蔡抒穎

【摘要】 目的 探討替吉奧膠囊聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌的臨床效果。方法 126例晚期胃癌患者按照住院先后順序分為研究組與對照組， 每組63例。給予對照組患者多西他賽聯(lián)合草酸鉑治療， 給予研究組患者替吉奧膠囊聯(lián)合草酸鉑治療。對比兩組患者的近期效果。結果 研究組患者治療有效率為63.5%， 明顯高于對照組的28.6%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者臨床受益率為88.9%， 明顯高于對照組的57.1%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 替吉奧膠囊聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌有較好的近期效果， 且不良反應輕， 安全性高， 值得進行深入研究和推廣。

【關鍵詞】 晚期胃癌；替吉奧膠囊；草酸鉑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.107

作為臨床上一種常見的惡性腫瘤， 胃癌有著較高的發(fā)病率[1]。多數(shù)患者臨床表現(xiàn)出乏力、食欲減退、上腹疼痛等癥狀， 且伴有消瘦、營養(yǎng)不良、貧血等表現(xiàn)， 嚴重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[2]。當前， 臨床上多采用手術、放療、化療等方法進行治療。其中， 常見化療藥有多西他賽、草酸鉑、紫杉醇、替吉奧膠囊、絲裂霉素等[3]。為尋找治療胃癌的有效方法， 本研究以63例晚期胃癌患者為研究對象， 探討替吉奧膠囊聯(lián)合草酸鉑的近期效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2012年1月～2015年1月本院收治的126例晚期胃癌患者為研究對象， 所有患者均自愿簽署知情同意書， 按照住院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對照組， 各63例。研究組患者中， 男45例， 女18例；年齡33～75歲， 平均年齡（55.3±8.4）歲；33例中分化腺癌， 16例高分化腺癌， 12例低分化腺癌， 2例未分化腺癌。對照組患者中， 男43例， 女20例；年齡33～75歲， 平均年齡（55.7±8.1）歲；32例中分化腺癌， 15例高分化腺癌， 13例低分化腺癌， 3例未分化腺癌。兩組患者一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予多西他賽（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 批號：1090102TB）聯(lián)合草酸鉑（山東齊魯制藥有限公司， 批號：1304060911211）進行治療：第1天， 給予患者35 mg/m2多西他賽及130 mg/m2草酸鉑靜脈滴注；第8天給予患者35 mg/m2多西他賽靜脈滴注。研究組給予替吉奧膠囊（山東新時代藥業(yè)有限公司， 批號：130801）聯(lián)合草酸鉑進行治療：第1天給予患者130 mg/m2草酸鉑靜脈滴注， 輔以80 mg/m2替吉奧膠囊口服。兩組均以3周為1個療程， 持續(xù)治療2個療程。最終觀察兩組近期療效及不良反應發(fā)生情況。

1. 3 療效評定標準[4] 按照《實體瘤療效評定標準》制訂， 包括完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展。治療有效率=完全緩解率+部分緩解率；臨床受益率=完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者近期療效對比 研究組完全緩解8例， 部分緩解32例， 穩(wěn)定16例， 進展7例， 治療有效率為63.5%， 臨床受益率為88.9%。對照組完全緩解4例， 部分緩解14例， 穩(wěn)定18例， 進展27例， 治療有效率為28.6%， 臨床受益率為57.1%。兩組治療有效率與臨床受益率對比， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 研究組無一例出現(xiàn)不良反應；對照組有6例出現(xiàn)不良反應， 包括2例惡心嘔吐、2例腹瀉、1例便秘， 1例輕微肝腎功能損傷， 不良反應發(fā)生率為9.5%。兩組不良反應發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃癌居我國惡性腫瘤死因第三位， 該病早期癥狀不典型， 有超過50%的患者臨床確診時， 癌細胞已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移， 無法通過手術進行切除治療[5]。因此， 臨床上多采用以化療為主的綜合療法對晚期胃癌進行治療。但采取何種化療藥物才能達到有效治療效果仍存在較大爭議。

替吉奧膠囊是臨床上一種新型氟尿嘧啶類抗癌藥， 是由吉美嘧啶、替加氟、奧替拉西鉀組成的復方制劑， 有較好抗癌作用。其中， 吉美嘧啶能長期維持患者血液中及腫瘤組織中氟尿嘧啶的濃度， 有著與氟尿嘧啶靜脈滴注相等的療效。替加氟能經(jīng)肝臟微粒體的細胞色素P-450酶系統(tǒng)， 進一步轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶（5-FU）， 充分發(fā)揮自身抗癌作用。奧替拉西鉀在治療消化系統(tǒng)腫瘤中有著較好臨床效果。草酸鉑為第三代鉑類抗癌藥， 有著顯著的抗癌活性， 且與卡鉑、順鉑無耐藥交叉。

當前， 有研究認為替吉奧膠囊聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌的近期療效較為顯著， 能提升患者生活質(zhì)量， 且不良反應發(fā)生率低， 有著較高的安全性[6]。本研究結果顯示， 實施替吉奧膠囊聯(lián)合草酸鉑進行治療的研究組治療有效率、臨床受益率均明顯高于實施多西他賽聯(lián)合草酸鉑進行治療的對照組（P<0.05）。結果表明， 替吉奧膠囊聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌的近期療效優(yōu)于多西他賽聯(lián)合草酸鉑。此外， 本研究結果還顯示， 研究組無一例出現(xiàn)不良反應， 對照組有6例出現(xiàn)不良反應， 但不良反應均較輕。結果表明， 替吉奧膠囊聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌的安全性較高。

綜上所述， 替吉奧膠囊聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌有著較好的近期效果， 且安全性高， 值得進行深入研究和推廣。

參考文獻

[1] 林寒冰， 楊立. 替吉奧聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌的臨床療效與安全性評估. 中國藥業(yè)， 2013， 22（6）：22-23.

[2] 洪耀， 白云飛， 劉東蓮. 國產(chǎn)替吉奧膠囊治療老年晚期胃癌33例分析. 人民軍醫(yī)， 2013， 56（4）：455-456.

[3] 張秀兵， 施兵， 徐健， 等. 替吉奧聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌臨床研究. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2011， 15（9）：62-63.

[4] 楊全良， 曾冬香， 凌揚， 等. 紫杉醇聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床觀察. 中國腫瘤臨床與康復， 2011， 18（4）：359-361.

[5] 羅聰， 應杰兒， 朱利明. 替吉奧聯(lián)合草酸鉑治療胃癌52例. 中國中西醫(yī)結合外科雜志， 2011， 17（6）：599-601.

[6] 范厚武.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效分析. 中國醫(yī)藥指南， 2011， 11（25）：19-20.

[收稿日期：2015-12-18]