何興鴻

【摘要】 目的 分析并研究卡培他濱與替吉奧維持治療在晚期胃癌患者治療中應(yīng)用的臨床效果和不良反應(yīng)。方法 68例晚期胃癌患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各34例。對(duì)照組患者采用卡培他濱治療， 觀察組患者采用替吉奧治療， 觀察并比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者的客觀有效率（RR）為 32.35%（11/34）， 腫瘤控制率（TGCR）為52.94%（18/34）， 中位無疾病進(jìn)展時(shí)間（PFS）為 （4.5±1.2）個(gè)月 ， 中位總生存時(shí)間 （OS）為 （7.6±2.1）個(gè)月；對(duì)照組患者的 RR為 35.29%（12/34）， TGCR為 50.00%（17/34）， PFS為 （4.6±1.5）個(gè)月 ， OS為（7.8±2.3）個(gè)月 ， 兩組患者RR、TGCR、PFS、OS指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。觀察組血液學(xué)不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.71%， 非血液學(xué)不良反應(yīng)總發(fā)生率為0， 均低于對(duì)照組的38.24%、23.53%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)晚期胃癌患者進(jìn)行維持治療， 給予替吉奧治療的患者不良反應(yīng)更小， 可以為患者提供更好的感受， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 晚期胃癌；卡培他濱；替吉奧

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.106

胃癌是臨床上一種十分嚴(yán)重的消化系統(tǒng)腫瘤疾病， 其也是威脅著人類生命健康的重要疾病之一[1]。胃癌因?yàn)樽陨聿∏榈奶厥庑缘仍颍?導(dǎo)致患者常常會(huì)在晚期時(shí)才發(fā)覺患病[2]， 但患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)往往已經(jīng)退化， 因此對(duì)晚期胃癌患者在維持治療的過程中合理的選擇治療藥物尤為重要[3]。本研究主要分析替吉奧和卡培他濱治療晚期胃癌的效果和不良反應(yīng)情況， 結(jié)果取得滿意成效， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2015年6月本院收治的68例晚期胃癌患者作為研究對(duì)象， 經(jīng)過臨床檢測(cè)和診斷， 均為晚期胃癌。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組34例。對(duì)照組男21例， 女13例， 年齡最大76歲， 最小23歲， 平均年齡（46.8±10.5）歲；觀察組男18例， 女16例， 年齡最大73歲， 最小32歲， 平均年齡（43.5±10.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20073024， 規(guī)格：0.5 g×12 s）， 每日2500 mg/m2， 連用2周， 休息1周。分早晚2次于飯后0.5 h口服。觀察組患者給予替吉奧（齊魯制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20100150， 規(guī)格：20 mg×28 s）， 2次/d， 于早、晚飯后各服1次， 連服28 d， 之后停藥14 d。此為1個(gè)周期（42 d）， 可以反復(fù)進(jìn)行。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的RR、TGCR、PFS、OS進(jìn)行調(diào)查和分析， 同時(shí)調(diào)查并比較兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 觀察組患者的RR為32.35%（11/34）， TGCR為52.94%（18/34）， PFS為（4.5±1.2）個(gè)月， OS為（7.6±2.1）個(gè)月；對(duì)照組患者的RR為35.29%（12/34）， TGCR為50.00%（17/34）， PFS

為（4.6±1.5）個(gè)月， OS為（7.8±2.3）個(gè)月， 兩組患者各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 不良反應(yīng) 血液學(xué)不良反應(yīng)：觀察組出現(xiàn)貧血2例， 白細(xì)胞減少2例， 血小板減少1例， 總不良反應(yīng)發(fā)生率為14.71%， 對(duì)照組出現(xiàn)貧血5例， 白細(xì)胞減少5例， 血小板減少1例， 總不良反應(yīng)發(fā)生率為38.24%；非血液學(xué)不良反應(yīng)：觀察組無一例出現(xiàn)厭食、腹瀉、手足綜合征等不良反應(yīng)， 對(duì)照組出現(xiàn)厭食2例， 腹瀉3例， 手足綜合征3例， 總不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%。觀察組不良反應(yīng)情況低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

胃癌是臨床上一種十分嚴(yán)重的疾病， 胃癌的發(fā)病率在近些年來不斷提升， 患者常常會(huì)在晚期才被診斷出來， 這也為胃癌的治療帶來了較大的難題[4]。臨床上對(duì)于晚期胃癌患者， 常常采用維持治療， 常用藥物在當(dāng)前主要是卡培他濱和替吉奧， 雖然有研究證明該兩種藥物對(duì)于患者的治療效果無較大差異[5]， 但是本研究進(jìn)一步分析兩種藥物對(duì)患者維持治療的效果和不良反應(yīng)得出， 兩組患者在治療效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但是分析兩組患者治療中的不良反應(yīng)， 卡培他濱的不良反應(yīng)更為嚴(yán)重， 說明在臨床治療過程中替吉奧的藥性相對(duì)稍好一些?？ㄅ嗨麨I針對(duì)不同患者的不同耐受可能會(huì)在臨床用藥過程中出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、腹瀉、血小板減少、厭食、手足綜合征等不良反應(yīng)， 需要使用利尿劑脫水治療， 必要時(shí)透析治療[6， 7]。相比之下， 替吉奧到目前為止還尚未發(fā)現(xiàn)明確的不良反應(yīng)情況， 藥用價(jià)值更好。

本研究中， 觀察組患者的RR、TGCR、PFS、OS分別為 32.35%（11/34）、52.94%（18/34）、（4.5±1.2）個(gè)月、 （7.6±2.1）個(gè)月；對(duì)照組分別為 35.29%（12/34）、 50.00%（17/34）、（4.6±1.5）個(gè)月、（7.8±2.3）個(gè)月 ， 兩組患者RR、TGCR、PFS、OS指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組血液學(xué)不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.71%， 非血液學(xué)不良反應(yīng)總發(fā)生率為0， 均低于對(duì)照組的38.24%、23.53%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明替吉奧的治療效果優(yōu)于卡培他濱。

綜上所述， 臨床上對(duì)晚期胃癌患者進(jìn)行維持治療， 給予替吉奧治療的患者不良反應(yīng)更小， 可以為患者提供更好的感受， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊立平， 歐陽取長， 楊農(nóng).多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的療效.中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2015， 13（12）： 153-154.

[2] 應(yīng)建義， 姚永庭， 張志華.替吉奧單藥治療高齡食管癌15例療效分析.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2015， 13（10）：56-57.

[3] 鄭婷， 錢其軍.替吉奧治療晚期乳腺癌的研究進(jìn)展.藥學(xué)實(shí)踐雜志， 2015， 22（6）：36-37.

[4] 魯靜， 劉振杰.替吉奧聯(lián)合三維適形放射治療消化道惡性腫瘤的療效觀察.臨床合理用藥雜志， 2013， 6（12）：523-524.

[5] 謝岳云， 余奕琿， 劉衛(wèi)明， 等.替吉奧膠囊姑息治療晚期惡性腫瘤的臨床研究.中國老年保健醫(yī)學(xué)， 2013， 7（3）：263-264.

[6] 王華， 蔡蘇玲. 替吉奧與卡培他濱治療老年晚期胃癌的臨床觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（2）：97-98.

[7] 高煒， 徐艷霞， 梁華， 等. 替吉奧對(duì)比卡培他濱一線治療老年晚期胃癌的療效分析. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué)， 2012， 26（6）：501-503.

[收稿日期：2015-12-28]