何興鴻

【摘要】 目的 分析并研究卡培他濱與替吉奧維持治療在晚期胃癌患者治療中應(yīng)用的臨床效果和不良反應(yīng)。方法 68例晚期胃癌患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各34例。對照組患者采用卡培他濱治療， 觀察組患者采用替吉奧治療， 觀察并比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者的客觀有效率（RR）為 32.35%（11/34）， 腫瘤控制率（TGCR）為52.94%（18/34）， 中位無疾病進(jìn)展時間（PFS）為 （4.5±1.2）個月 ， 中位總生存時間 （OS）為 （7.6±2.1）個月；對照組患者的 RR為 35.29%（12/34）， TGCR為 50.00%（17/34）， PFS為 （4.6±1.5）個月 ， OS為（7.8±2.3）個月 ， 兩組患者RR、TGCR、PFS、OS指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05）。觀察組血液學(xué)不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.71%， 非血液學(xué)不良反應(yīng)總發(fā)生率為0， 均低于對照組的38.24%、23.53%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對晚期胃癌患者進(jìn)行維持治療， 給予替吉奧治療的患者不良反應(yīng)更小， 可以為患者提供更好的感受， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 晚期胃癌；卡培他濱；替吉奧

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.106

胃癌是臨床上一種十分嚴(yán)重的消化系統(tǒng)腫瘤疾病， 其也是威脅著人類生命健康的重要疾病之一[1]。胃癌因為自身病情的特殊性等原因， 導(dǎo)致患者常常會在晚期時才發(fā)覺患病[2]， 但患者的身體各項指標(biāo)往往已經(jīng)退化， 因此對晚期胃癌患者在維持治療的過程中合理的選擇治療藥物尤為重要[3]。本研究主要分析替吉奧和卡培他濱治療晚期胃癌的效果和不良反應(yīng)情況， 結(jié)果取得滿意成效， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2015年6月本院收治的68例晚期胃癌患者作為研究對象， 經(jīng)過臨床檢測和診斷， 均為晚期胃癌。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組34例。對照組男21例， 女13例， 年齡最大76歲， 最小23歲， 平均年齡（46.8±10.5）歲；觀察組男18例， 女16例， 年齡最大73歲， 最小32歲， 平均年齡（43.5±10.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20073024， 規(guī)格：0.5 g×12 s）， 每日2500 mg/m2， 連用2周， 休息1周。分早晚2次于飯后0.5 h口服。觀察組患者給予替吉奧（齊魯制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20100150， 規(guī)格：20 mg×28 s）， 2次/d， 于早、晚飯后各服1次， 連服28 d， 之后停藥14 d。此為1個周期（42 d）， 可以反復(fù)進(jìn)行。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的RR、TGCR、PFS、OS進(jìn)行調(diào)查和分析， 同時調(diào)查并比較兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 觀察組患者的RR為32.35%（11/34）， TGCR為52.94%（18/34）， PFS為（4.5±1.2）個月， OS為（7.6±2.1）個月；對照組患者的RR為35.29%（12/34）， TGCR為50.00%（17/34）， PFS

為（4.6±1.5）個月， OS為（7.8±2.3）個月， 兩組患者各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 不良反應(yīng) 血液學(xué)不良反應(yīng)：觀察組出現(xiàn)貧血2例， 白細(xì)胞減少2例， 血小板減少1例， 總不良反應(yīng)發(fā)生率為14.71%， 對照組出現(xiàn)貧血5例， 白細(xì)胞減少5例， 血小板減少1例， 總不良反應(yīng)發(fā)生率為38.24%；非血液學(xué)不良反應(yīng)：觀察組無一例出現(xiàn)厭食、腹瀉、手足綜合征等不良反應(yīng)， 對照組出現(xiàn)厭食2例， 腹瀉3例， 手足綜合征3例， 總不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%。觀察組不良反應(yīng)情況低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

胃癌是臨床上一種十分嚴(yán)重的疾病， 胃癌的發(fā)病率在近些年來不斷提升， 患者常常會在晚期才被診斷出來， 這也為胃癌的治療帶來了較大的難題[4]。臨床上對于晚期胃癌患者， 常常采用維持治療， 常用藥物在當(dāng)前主要是卡培他濱和替吉奧， 雖然有研究證明該兩種藥物對于患者的治療效果無較大差異[5]， 但是本研究進(jìn)一步分析兩種藥物對患者維持治療的效果和不良反應(yīng)得出， 兩組患者在治療效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 但是分析兩組患者治療中的不良反應(yīng)， 卡培他濱的不良反應(yīng)更為嚴(yán)重， 說明在臨床治療過程中替吉奧的藥性相對稍好一些?？ㄅ嗨麨I針對不同患者的不同耐受可能會在臨床用藥過程中出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、腹瀉、血小板減少、厭食、手足綜合征等不良反應(yīng)， 需要使用利尿劑脫水治療， 必要時透析治療[6， 7]。相比之下， 替吉奧到目前為止還尚未發(fā)現(xiàn)明確的不良反應(yīng)情況， 藥用價值更好。

本研究中， 觀察組患者的RR、TGCR、PFS、OS分別為 32.35%（11/34）、52.94%（18/34）、（4.5±1.2）個月、 （7.6±2.1）個月；對照組分別為 35.29%（12/34）、 50.00%（17/34）、（4.6±1.5）個月、（7.8±2.3）個月 ， 兩組患者RR、TGCR、PFS、OS指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組血液學(xué)不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.71%， 非血液學(xué)不良反應(yīng)總發(fā)生率為0， 均低于對照組的38.24%、23.53%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明替吉奧的治療效果優(yōu)于卡培他濱。

綜上所述， 臨床上對晚期胃癌患者進(jìn)行維持治療， 給予替吉奧治療的患者不良反應(yīng)更小， 可以為患者提供更好的感受， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊立平， 歐陽取長， 楊農(nóng).多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的療效.中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2015， 13（12）： 153-154.

[2] 應(yīng)建義， 姚永庭， 張志華.替吉奧單藥治療高齡食管癌15例療效分析.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)， 2015， 13（10）：56-57.

[3] 鄭婷， 錢其軍.替吉奧治療晚期乳腺癌的研究進(jìn)展.藥學(xué)實踐雜志， 2015， 22（6）：36-37.

[4] 魯靜， 劉振杰.替吉奧聯(lián)合三維適形放射治療消化道惡性腫瘤的療效觀察.臨床合理用藥雜志， 2013， 6（12）：523-524.

[5] 謝岳云， 余奕琿， 劉衛(wèi)明， 等.替吉奧膠囊姑息治療晚期惡性腫瘤的臨床研究.中國老年保健醫(yī)學(xué)， 2013， 7（3）：263-264.

[6] 王華， 蔡蘇玲. 替吉奧與卡培他濱治療老年晚期胃癌的臨床觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（2）：97-98.

[7] 高煒， 徐艷霞， 梁華， 等. 替吉奧對比卡培他濱一線治療老年晚期胃癌的療效分析. 實用老年醫(yī)學(xué)， 2012， 26（6）：501-503.

[收稿日期：2015-12-28]