張娜

【摘 要】目的：分析甘精胰島素+阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效。方法：納入病例是2017年12月到2018年12月收治的32例老年糖尿病患者，隨機(jī)平均分為2組，參照組16例患者采納阿卡波糖治療，實(shí)驗(yàn)組16例患者采納阿卡波糖+甘精胰島素治療，對(duì)比兩組臨床療效、血糖指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（93.75%）明顯高于參照組（56.25%），實(shí)驗(yàn)組治療4w后PBG、HbAIc、2hPG指標(biāo)均明顯低于參照組，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：甘精胰島素+阿卡波糖可有效降低老年糖尿病患者血糖指標(biāo)，取得顯著的治療效果，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素;阿卡波糖;老年糖尿病;臨床療效

糖尿病是一種臨床常見(jiàn)病，是由遺傳、環(huán)境等多種因素共同影響下的代謝性疾病，典型特征是慢性高血糖[1]。糖尿病患者如果長(zhǎng)期血糖控制不穩(wěn)定，極易導(dǎo)致心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、眼、腎等功能受到損害，增加糖尿病腎病等并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者生命安全構(gòu)成一定威脅。阿卡波糖是目前臨床治療糖尿病的常用藥物，但單一阿卡波糖降糖效果一般，現(xiàn)已無(wú)法滿足臨床需求，甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，降糖效果顯著、持久?；谝陨媳尘埃疚臑檫M(jìn)一步探究老年糖尿病治療中甘精胰島素+阿卡波糖的應(yīng)用效果，納入2017年12月到2018年12月收治的32例老年糖尿病患者研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年12月到2018年12月為研究時(shí)段，醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本項(xiàng)研究，納入病例是收治的32例老年糖尿病患者，隨機(jī)平均分為2組。實(shí)驗(yàn)組（16例）：7例女性、9例男性;年齡在62-80歲，年齡均值為（71.52±4.51）歲;病程在4-15年，病程均值為（9.62±2.44）年。參照組（16例）：8例女性、8例男性;年齡在64-79歲，年齡均值為（71.55±4.47）歲;病程在5-14年，病程均值為（9.65±2.42）年。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2 方法

參照組：予以阿卡波糖片，口服，每次50mg，每日3次，共計(jì)用藥4w。實(shí)驗(yàn)組：阿卡波糖用法、用量、用時(shí)與參照組一致，予以甘精胰島素，皮下注射，每次0.21IU/kg，根據(jù)患者血糖控制情況調(diào)節(jié)藥物劑量，一般3-5d對(duì)胰島素的用量調(diào)節(jié)一次，調(diào)節(jié)范圍控制在1-4U，共計(jì)用藥4w。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組臨床療效、血糖指標(biāo)。（1）臨床療效具體判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：PBG低于7.2mmol/L，2hPG低于8.3mmol/L為顯效。PBG低于8.3mmol/L，2hPG低于10.0mmol/L為有效。PBG、2hPG無(wú)變化、無(wú)好轉(zhuǎn)為無(wú)效?？傆行?。（2）血糖指標(biāo)：PBG、HbAIc（糖化血紅蛋白）、2hPG。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)以SPSS26.0軟件檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料（血糖指標(biāo)），以-x±s形式表述，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（臨床療效），以[n/（%）]表述，P<0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（93.75%）明顯高于參照組（56.25%），P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組血糖指標(biāo)

治療前兩組血糖指標(biāo)比較P>0.05;;實(shí)驗(yàn)組治療4w后PBG、HbAIc、2hPG指標(biāo)均明顯低于參照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)前，在我國(guó)人們生活方式、環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)不斷變化之下，糖尿病的發(fā)生率逐年增高，且發(fā)病人群有低齡化、年輕化趨勢(shì)[3]。糖尿病患者在長(zhǎng)期高血糖環(huán)境影響之下，導(dǎo)致β細(xì)胞功能受損或凋亡，增加了糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥發(fā)生率。阿卡波糖可降低碳水化合物降解速率以及腸道對(duì)葡萄糖的吸收速度，進(jìn)而發(fā)揮一定的降糖效果，但阿卡波糖用藥期間極易引發(fā)低血糖等并發(fā)癥，安全性較差。甘精胰島素是利用DNA重組技術(shù)的長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，皮下注射甘精胰島素可以逐漸溶解成微小的顆粒，分解成單聚體后被機(jī)體吸收。甘精胰島素的起效時(shí)間在2-3h，藥物作用時(shí)間可以長(zhǎng)達(dá)30h，結(jié)構(gòu)與人體內(nèi)源性胰島素完全不同，血藥濃度穩(wěn)定，一般在睡前30min后皮下注射，可有效預(yù)防低血糖等不良事件發(fā)生。本研究示：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（93.75%）明顯高于參照組（56.25%），實(shí)驗(yàn)組治療4w后血糖指標(biāo)均明顯低于參照組，P<0.05。提示老年糖尿病治療中甘精胰島素+阿卡波糖降糖效果顯著。本研究結(jié)果接近于太賽爾格林[4]等研究結(jié)果。

綜上所述：老年糖尿病患者采納甘精胰島素+阿卡波糖治療，可有效調(diào)節(jié)、降低血糖指標(biāo)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得將該治療方案進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉麗紅. 甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病可行性研究[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（7）：29-30.

[2] 劉愛(ài)花. 甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病臨床效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（11）：1332-1333.

[3] 王艷娟. 阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素治療老年糖尿病的臨床分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（20）：109-110.

[4] 太賽爾格林， 毛澤紅. 甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2016， 6（12）：37-39.