馮成文

【摘 要】目的：分析對(duì)于老年II型糖尿病患者在臨床治療中采用沙格列汀聯(lián)合甘精胰島素的效果。方法：選取在2018年12月-2019年12月收治的100例患有II型糖尿病的老年患者，將所有患者按照電腦分配法隨機(jī)分為兩組，分別給予患者實(shí)施二甲雙胍+甘精胰島素治療（常規(guī)組50例）和沙格列汀+甘精胰島素治療（實(shí)驗(yàn)組50例），對(duì)比兩種治療方案對(duì)老年患者的臨床療效和安全性。結(jié)果：治療后實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率（94.00%），相較于常規(guī)組（80.00%）較高;且實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，明顯低于常規(guī)組患者的16.00%;兩組數(shù)據(jù)比較，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;結(jié)論：對(duì)于老年II型糖尿病患者的臨床治療，沙格列汀聯(lián)合甘精胰島素效果顯著，且具有一定的藥物安全性。

【關(guān)鍵詞】沙格列汀;甘精胰島素;不良反應(yīng);二甲雙胍;II型糖尿病;老年;治療總有效率

2型糖尿病屬于臨床治療中一種持續(xù)進(jìn)展性疾病，主要發(fā)病人群為老年人，該疾病主要是由于患者的日常生活方式和相關(guān)遺傳因素所引起且在胰島素抵抗的情況下存在相關(guān)功能障礙不可逆的現(xiàn)象[1]，病情會(huì)持續(xù)發(fā)展，如果不給予患者進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥治療，將會(huì)影響其最終生存質(zhì)量[2]。本文將對(duì)于老年II型糖尿病患者在臨床治療中采用沙格列汀聯(lián)合甘精胰島素的效果進(jìn)行主要分析，為臨床對(duì)癥治療提供有利依據(jù)。

1 資料與方法

1.1資料

選取在2018年12月-2019年12月收治的100例患有II型糖尿病的老年患者作為此次研究的主要對(duì)象根據(jù)電腦分配法進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各50例;常規(guī)組患者中，男女性別比例為3：2;患者的最小年齡和最大年齡分別為61歲和86歲，年齡均值為（66.5±1.5）歲;患者的最短病程時(shí)間和最長病程時(shí)間為2年和14年，病程均值為（6.9±2.5）年;實(shí)驗(yàn)組患者中，男女性別比例為1：1;患者的最小年齡和最大年齡分別為61歲和84歲，年齡均值為（66.3±1.2）歲;患者的最短病程時(shí)間和最長病程時(shí)間為3年和14年，病程均值為（6.8±2.3）年;兩組患者的分組情況均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)進(jìn)行批準(zhǔn)且患者的基數(shù)資料比較，并未存在較為明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予所有患者均采用甘精胰島素（生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字：S20173001）治療，同時(shí)給予常規(guī)組患者采用二甲雙胍（生產(chǎn)企業(yè)：Lipha Sante;國藥準(zhǔn)字：BX20000397;規(guī)格：0.25g）口服治療，成人開始一次0.25g，一日2～3次，以后根據(jù)血糖和尿糖情況調(diào)整劑量，一般每日1g～1.5g，最多每日不超過2g。給予實(shí)驗(yàn)組患者采用沙格列?。ㄉa(chǎn)廠家：AstraZeneca Pharmaceuticals LP;國藥準(zhǔn)字：J20160069;規(guī)格：5mg*7片）口服，5mg/次，1次/日;兩組患者均需要連續(xù)治療24周。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%：如果患者治療后臨床癥狀明顯改善，且患者的空腹、餐后2h血糖均得到基本控制，則表示顯效治療;如果患者治療后臨床癥狀基本得到改善，且患者的空腹、餐后2h血糖出現(xiàn)明顯的降低趨勢，則表示有效治療;如果患者治療后臨床癥狀和血糖水平均未得到改善，甚至更為嚴(yán)重，則表示無效治療;

（2）觀察記錄兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，即（心慌+出汗+意識(shí)障礙）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用（n/%）和（-x±s）進(jìn)行有效描述，組間值比較采用x2/t值進(jìn)行有效檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)值p<0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 100例老年患者的臨床療效比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率（94.00%），相較于常規(guī)組（80.00%）較高;其中實(shí)驗(yàn)組中顯效治療患者23例，有效治療患者24例，無效治療患者3例;常規(guī)組患者中顯效治療患者20例，有效治療患者20例，無效治療患者10例;兩組數(shù)據(jù)比較，實(shí)驗(yàn)組顯著高于常規(guī)組（X2=4.332，t=0.037），組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;

2.2 100例老年患者的用藥安全性比較

治療后實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，明顯低于常規(guī)組患者的16.00%;兩組數(shù)據(jù)比較，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;見表1：

3 討論

近年來，由于人們生活質(zhì)量以及生活方式的改變，致使老年II型糖尿病疾病的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)出上升的趨勢，該疾病的主要臨床癥狀為患者出現(xiàn)高血壓、以及輕度、重度貧血等現(xiàn)象，通常以患者的慢性高血糖以及蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)[3]。如果不給予及時(shí)有效的對(duì)癥治療，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量，甚至危及生命安全;甘精胰島素屬于臨床治療中糖尿病患者常用的胰島素[4]，而沙格列汀的治療則可以在患者血糖正常時(shí)不增加胰島素的分泌，有效避免了低血糖的發(fā)生，還可以有效提高患者的臨床治療總有效率。

綜上所述， 沙格列汀聯(lián)合甘精胰島素的治療效果顯著，臨床中可以對(duì)老年II型糖尿病患者有效治療，同時(shí)在治療過程中也具有較高的藥物安全性，該種藥物可在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用，具有一定的治療價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 施劭鋒， 陳根本， 柯涓，等. 利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素對(duì)新診斷2型糖尿病的療效觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（20）：2770-2773.

[2] 邵珠林， 楊杭妹， 徐向進(jìn)，等. 沙格列汀與二甲雙胍單藥治療對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者骨代謝及體脂分布的影響[J]. 中華糖尿病雜志， 2019， 11（2）：114-119.

[3] 郭樹龍， 曾又曉， 王少崖， 等. 谷賴胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療口服降糖藥物繼發(fā)性失效的2型糖尿病的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2017， 33（23）：2361-2363.

[4] 金康， 張力雙， 董麗娜， 等. 利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病合并肥胖患者效果及對(duì)胰島功能的影響[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019， 40（6）：642-645.