郭凡

【摘 要】目的：探討臨床檢驗專業(yè)教學(xué)過程中采用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下給予問題學(xué)習(xí)模式（WPBL）教學(xué)法的效果。方法：隨機(jī)數(shù)字表法將103名學(xué)生分為2組，倆組均分別選取臨床檢驗基礎(chǔ)、微生物學(xué)檢驗及免疫學(xué)檢驗等課程的部分課程進(jìn)行教學(xué)實踐，其中傳統(tǒng)組51名學(xué)員予傳統(tǒng)課前預(yù)習(xí)、教師授課及課后復(fù)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)方式，WPBL組52例予WPBL教學(xué)法，對比兩組學(xué)生各科及格率及成績。結(jié)果：傳統(tǒng)組學(xué)生微生物學(xué)檢驗、臨床檢驗基礎(chǔ)及免疫學(xué)檢驗及格率均較WPBL組高，微生物學(xué)檢驗及臨床檢驗基礎(chǔ)成績較WPBL低（P<0.05），免疫學(xué)檢驗成績兩組無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：WPBL教學(xué)模式有助于臨床檢驗專業(yè)學(xué)生的專業(yè)知識學(xué)習(xí)，同時提高其成績及實踐能力。

【關(guān)鍵詞】WPBL教學(xué)法;臨床檢驗;教學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗為一種涉及免疫、化學(xué)、分子生物及病理生理等多種學(xué)科的綜合性課程，其中各學(xué)科相互融合、滲透，故該學(xué)科學(xué)習(xí)過程中不僅對學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識的掌握有較高要求，同時對實踐操作也有一定要求[1]。傳統(tǒng)教學(xué)以教師授課，學(xué)生被動聽講學(xué)習(xí)為方法，學(xué)生通過課堂對知識點理解程度有限，且不利于其創(chuàng)新及批判思維的培養(yǎng)，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的基于問題學(xué)習(xí)模式（WPBL）為一種新的基于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)及資源環(huán)境下的教學(xué)改革模式，有利于學(xué)生創(chuàng)新能力的提升[2]。本文試探討在臨床檢驗教學(xué)過程中應(yīng)用WPBL模式的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我校18屆專科醫(yī)學(xué)檢驗班學(xué)生103名為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，傳統(tǒng)組51人，男28人，女23人;年齡19-22歲，平均（20.34±0.21）歲，WPBL組52人，男27人，女25人;年齡18-22歲，平均（20.19±0.34）歲，兩組學(xué)生一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 研究課程

兩組學(xué)生均采用第2版臨床檢驗基礎(chǔ)、微生物寫檢驗及免疫學(xué)檢驗（全國高等醫(yī)?？茖W(xué)校規(guī)劃教材），每科中分別選取8-12課時內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.2.2 方法

傳統(tǒng)組按照傳統(tǒng)授課方式進(jìn)行教學(xué)，包括：將相應(yīng)章節(jié)內(nèi)容制作成課件后，依次按照學(xué)生課前預(yù)習(xí)，教師授課及課后學(xué)生復(fù)習(xí)、相關(guān)內(nèi)容考試評價教學(xué)效果。WPBL組學(xué)生進(jìn)行WPBL模式教學(xué)，包括：（1）WPBL教學(xué)用資源平臺構(gòu)的構(gòu)建：建立專門用于WPBL教學(xué)模式的網(wǎng)絡(luò)管理平臺，并設(shè)置班級共用郵箱、微博及可供師生共享的專門網(wǎng)頁等。制作視頻、圖片、習(xí)題、文檔及動畫等形式的學(xué)習(xí)指南并將其上傳至建立的教學(xué)共用平臺上，還可將其他相關(guān)專業(yè)的臨床檢驗教學(xué)的網(wǎng)址接入本平臺，同時盡可能的提供電子閱覽室、相關(guān)數(shù)據(jù)庫等網(wǎng)絡(luò)資源。（2）病案編制及教學(xué)實施：將每門課程所選的章節(jié)及課時內(nèi)容編制成相應(yīng)的病例，其中需包含相應(yīng)知識點，并依據(jù)其中隱含的知識點設(shè)置問題，并于課前1周將其生傳至建立的教學(xué)共用平臺上。隨機(jī)將WPBL教學(xué)組學(xué)生每5-6人一組進(jìn)行分組，學(xué)生通過對相應(yīng)病例進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，教師在共用平臺上對病例中針對性的問題進(jìn)行提問進(jìn)而對學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)、引導(dǎo)，使學(xué)生對病例中隱藏的問題進(jìn)行分析、思考，小組內(nèi)交流、討論后將討論結(jié)果和答案以書面形式提交。（3）教學(xué)后總結(jié)：平臺設(shè)置專門的討論板塊，學(xué)生們可將實踐操作、知識學(xué)習(xí)及組內(nèi)合作、檢驗過程中所得經(jīng)驗心得在該板塊進(jìn)行總結(jié)分享，最后老師根據(jù)提交的答案情況進(jìn)行評價、總結(jié)并引導(dǎo)學(xué)生對相應(yīng)知識點及檢驗常見問題及技巧等進(jìn)行理解、學(xué)習(xí)。（4）評估教學(xué)效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）及格率：參照教學(xué)大綱，分別對臨床檢驗基礎(chǔ)、微生物學(xué)檢驗及免疫學(xué)檢驗等課程相應(yīng)張章節(jié)的重點知識進(jìn)行整理，并于本研究相關(guān)課程結(jié)束后以選擇題形式進(jìn)行閉卷考試，滿分100分，以≥60分為及格，對兩組學(xué)生考試及格率進(jìn)行比較。（2）相關(guān)專業(yè)平均分?jǐn)?shù)：對比兩組學(xué)生各科平均分?jǐn)?shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過 SPSS 21.0軟件處理，計量資料以（-x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生各科及格率比較

WPBL組學(xué)生臨床檢驗基礎(chǔ)及、微生物學(xué)檢驗及免疫學(xué)檢驗考核及格率高于傳統(tǒng)組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組學(xué)生各科成績比較

WPBL組學(xué)生微生物學(xué)檢驗及臨床檢驗基礎(chǔ)平均成績均較傳統(tǒng)組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），免疫學(xué)檢驗兩組學(xué)員成績比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表2。

3 討論

臨床檢驗是一種涉及分泌物、排泄物及血液等標(biāo)本檢驗的，結(jié)合多學(xué)科綜合知識且對實踐有較高要求的專業(yè)性學(xué)科[3]，學(xué)科學(xué)習(xí)過程中多感枯燥、知識點和記憶點繁多且記憶困難，目前常用的教師通過授課將需掌握的知識點灌輸給學(xué)生的傳統(tǒng)教學(xué)方式中，學(xué)生被動的進(jìn)行填鴨式學(xué)習(xí)不利于其基礎(chǔ)理論知識的掌握，同時對其問題發(fā)現(xiàn)、思考及思維發(fā)散等能力的提高有一定的限制，故尋求合理有效的臨床檢驗教學(xué)方式，培養(yǎng)出具有較強(qiáng)學(xué)習(xí)能力、扎實的理論知識和技能操作技能的專業(yè)性人才十分必要[4]。

基于問題的教學(xué)方法為一種基于實際問題，通過教師引導(dǎo)使學(xué)生獨立收集問題相關(guān)資料，并以小組討論的方法進(jìn)行問題的發(fā)現(xiàn)、解決，以學(xué)生為中心進(jìn)而培養(yǎng)其創(chuàng)新及自主學(xué)習(xí)能力的新型教育改革模式[5]。教育部對高等醫(yī)學(xué)學(xué)校精品資源共享及視頻公開課程的加快建設(shè)進(jìn)行了明確規(guī)定，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題學(xué)習(xí)模式（WPBL）為一種網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)資源和教學(xué)環(huán)境下，將問題作為教與學(xué)活動圍繞的中心，平衡其間活動進(jìn)程及要素的教學(xué)形式[6]。本研究結(jié)果顯示傳統(tǒng)組學(xué)員免疫學(xué)檢驗、臨床檢驗基礎(chǔ)及微生物學(xué)檢驗及格率均較WPBL組低，臨床檢驗基礎(chǔ)及微生物學(xué)檢驗考試平均分?jǐn)?shù)低于WPBL組，免疫學(xué)檢驗成績兩組無明顯差異，此可能是因為WPBL教學(xué)法在老師設(shè)計的知識點相關(guān)的典型案例基礎(chǔ)上，通過情景式教學(xué)模式及教師針對性的引導(dǎo)使學(xué)生自主的進(jìn)行問題發(fā)掘，并通過檢索、思考、查閱相關(guān)文獻(xiàn)對相關(guān)問題進(jìn)行解答，最終通過組內(nèi)討論、解決問題的過程，使其學(xué)到的相關(guān)知識在案例問題解決過程中得到進(jìn)一步理解與鞏固，還可無形中提高了學(xué)生的問題發(fā)掘及解決能力;加上師生共享的網(wǎng)絡(luò)資源平臺，使學(xué)生可以跨越區(qū)域、時間等的限制，更加形象、生動且直觀的進(jìn)行相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，避免了單純知識點記憶的枯燥，從而提高學(xué)生的實踐與學(xué)習(xí)相結(jié)合的能力[7]。其中免疫學(xué)檢驗兩組成績差異不大，可能與免疫學(xué)基礎(chǔ)對學(xué)生知識點掌握的基礎(chǔ)及系統(tǒng)性相關(guān)，且內(nèi)容較為抽象有關(guān)。

綜上所述，在臨床檢驗教學(xué)課程中應(yīng)用WPBL教學(xué)法，有利于學(xué)生對知識點進(jìn)行更直觀的學(xué)習(xí)，增加其知識學(xué)習(xí)積極性的同時提高其發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力，從而更好的掌握臨床檢驗相關(guān)知識。

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