王蔚然

【摘要】目的：研究PCMC教學(xué)模式在高職高專中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用。方法：隨機(jī)選定內(nèi)科病房中醫(yī)實(shí)習(xí)生40人，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組20人。對(duì)照組以通常的病房帶教模式教學(xué)，試驗(yàn)組以PCMC教學(xué)模式教學(xué)。比較學(xué)習(xí)效果、教學(xué)效果和教學(xué)滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組在學(xué)習(xí)效果、教學(xué)效果和滿意度等方面顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：PCMC教學(xué)模式可有效提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在病房實(shí)習(xí)期間的臨床教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 高職高專;中醫(yī)內(nèi)科學(xué);PCMC教學(xué)模式;臨床教學(xué)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)專業(yè)學(xué)生走向臨床的核心，教學(xué)的重點(diǎn)自然是圍繞著培養(yǎng)與建立中醫(yī)臨床思維能力這個(gè)中心進(jìn)行強(qiáng)化和發(fā)散。臨床實(shí)習(xí)在整個(gè)教學(xué)體系中起著關(guān)鍵的作用，它是學(xué)生的初步醫(yī)療實(shí)踐，能有效提高學(xué)生的操作能力及規(guī)范，同時(shí)提高臨床思維能力。因此，我們積極探索各種新的教學(xué)模式以提高實(shí)習(xí)階段中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。PCMC教學(xué)模式是以典型病例為基礎(chǔ)的以引導(dǎo)啟發(fā)為方向的教學(xué)模式，非常適合臨床教學(xué)。本文為了探求PCMC教學(xué)模式在中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，隨機(jī)選擇2019年本校附屬醫(yī)院內(nèi)科病房中醫(yī)實(shí)習(xí)生40人進(jìn)行觀察，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象：隨機(jī)選定保山市中醫(yī)院內(nèi)科病房中醫(yī)實(shí)習(xí)生40人，時(shí)間段為2019年8月至2019年12月，用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，即試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組20人。兩組在年齡、性別、學(xué)習(xí)成績(jī)等方面作統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P>0.05，無(wú)顯著差異，可進(jìn)行對(duì)照分析。

1.2 方法

對(duì)照組采用通常的病房實(shí)習(xí)模式，以學(xué)生跟隨帶教醫(yī)師查房為主，同時(shí)協(xié)助老師完成日常的治療工作。查房時(shí)老師對(duì)典型病例進(jìn)行提問(wèn)，根據(jù)回答情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹v解，查房結(jié)束后對(duì)相關(guān)疾病的病因、病機(jī)、診斷、治療、注意事項(xiàng)等進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充教學(xué)。試驗(yàn)組則采用PCMC教學(xué)模式：（1） 根據(jù)查房情況，準(zhǔn)備一個(gè)典型病例如“咳嗽”、“胸痹”、 “胃痛”等作為教學(xué)病例，通知學(xué)生預(yù)習(xí)，授課時(shí)提前設(shè)置好臨床問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生討論，結(jié)合病例圖片及視頻開(kāi)展模擬會(huì)診，充分激發(fā)學(xué)生的積極性和參與性，為學(xué)生提供一個(gè)發(fā)散思維的學(xué)習(xí)環(huán)境。（2）主要圍繞診斷、鑒別診斷、辨證、治療等方面，進(jìn)行深入細(xì)致的講解。從全面搜集病史，詳細(xì)查體，四診合參，初步診斷等方面進(jìn)行規(guī)范化訓(xùn)練，對(duì)病例動(dòng)態(tài)觀察、調(diào)整治療方案等方面進(jìn)一步了解，讓學(xué)生對(duì)典型病例建立起系統(tǒng)的知識(shí)框架，全面加深記憶。（3）后續(xù)查房強(qiáng)化教學(xué)。查房時(shí)對(duì)已學(xué)病例類似的患者，讓學(xué)生自主詢問(wèn)病史，施行體格檢查，然后引導(dǎo)學(xué)生四診合參，進(jìn)行初步診斷及確立治療方案。

1.3 評(píng)價(jià)方法 實(shí)習(xí)結(jié)束前，（1）學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)：進(jìn)行實(shí)踐技能考核，分為理論與臨床技能兩方面，采用百分制。（2）教學(xué)效果及滿意度評(píng)價(jià)：通過(guò)發(fā)放以院內(nèi)自制的問(wèn)卷調(diào)查表收集學(xué)生對(duì)教學(xué)的效果及滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，教學(xué)效果包括擴(kuò)展知識(shí)面、提高學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力5個(gè)方面，采用10制。滿意度分為：滿意、基本滿意、不滿意。。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，p<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)，見(jiàn)表1。

2.2 學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，見(jiàn)表2。

3 討論

臨床實(shí)習(xí)對(duì)每一個(gè)醫(yī)學(xué)生而言都是極為關(guān)鍵的，它是培養(yǎng)臨床思維、規(guī)范操作、有效溝通等多方面能力的重要時(shí)期。能否順利成為一名合格的住院醫(yī)師，實(shí)習(xí)階段就要求對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，這就要求老師在教學(xué)中使用更科學(xué)的教學(xué)模式以提高引導(dǎo)作用[1]。以往的教學(xué)模式，在提高實(shí)習(xí)生能力方面存在著很多問(wèn)題，比如，教材滯后，教學(xué)模式運(yùn)用相對(duì)單調(diào)，學(xué)生缺乏積極性，不能有效配合，這些都不利于臨床思維能力及實(shí)踐技能的培養(yǎng)。PCMC教學(xué)模式的引入，有效的提高了學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，以

2.3 滿意度的評(píng)價(jià)，見(jiàn)表3。

及觀察能力和動(dòng)手能力，確實(shí)適合病房實(shí)習(xí)教學(xué)[2]。本次觀察發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的學(xué)習(xí)效果、教學(xué)效果及滿意度都顯著高于對(duì)照組， P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明PCMC教學(xué)模式在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中具有應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)PCMC教學(xué)模式，結(jié)合更多的現(xiàn)代教學(xué)科技的合理使用，創(chuàng)造出熱情積極的學(xué)習(xí)氛圍，確實(shí)增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性，同時(shí)教師與學(xué)生的互動(dòng)和交流更加通暢有效，真正達(dá)到提高教學(xué)效果的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蘇麗，趙園園.如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床思維能力的培養(yǎng)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（13）：114-115.

[2] 謝圓，范東英，潘蓉.PCMC教學(xué)模式結(jié)合案例分析法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用分析[J].內(nèi)科，2016，11（5）：787-789.