趙新穎 彭偉 戚加秀

【摘要】 目的 探討心理干預在更年期綜合征（MPS）中的效果。方法 86例MPS患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組43例。對照組患者采用常規(guī)治療， 觀察組在對照組基礎上采用心理干預， 比較兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、癥狀積分以及臨床療效。結果 觀察組患者治療總有效率95.35%高于對照組的74.42%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者HAMD評分（10.94±3.47）分、HAMA評分（8.34±2.69）分均低于對照組的（14.76±3.63）、（11.58±3.07）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者月經不調、潮熱多汗、頭痛眩暈、周身疼痛、心悸失眠癥狀積分分別為（0.79±0.32）、（0.67±0.30）、（0.72±0.35）、（0.64±0.31）、（0.74±0.36）分， 均低于對照組的（1.58±0.33）、（1.62±0.35）、（1.54±0.37）、（1.53±0.34）、（1.65±0.38）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 心理干預在更年期綜合征中的效果顯著， 能明顯減輕更年期癥狀， 改善心理狀態(tài)， 提升生活質量， 具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】 更年期綜合征;心理干預;治療效果;生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.082

更年期綜合征（menopausal syndrome， MPS）是女性常見疾病， 主要是指圍絕經期發(fā)生激素水平降低或波動引發(fā)的一系列自主神經系統(tǒng)功能紊亂癥狀， 如焦慮、抑郁、恐慌、易怒等心理癥狀以及心悸、失眠、頭暈、月經紊亂等軀體癥狀， 嚴重影響患者的健康及生活質量[1]。臨床統(tǒng)計顯示， 本病的發(fā)病率高達70%左右， 病程長短不一， 一般在1～5年左右。臨床缺乏對本病的特效治療手段， 一般采用補充雌激素或中醫(yī)調理， 療效存在明顯差異， 部分患者可因治療效果不佳而明顯增加了身心痛苦[2]。護理干預是緩解更年期癥狀的重要手段， 心理干預能切中患者的心理特點， 給予針對性的心理指導和心理支持， 有助于穩(wěn)定患者情緒， 減輕負面心理狀態(tài)對機體的影響， 從而緩解更年期癥狀， 提升生活質量[3]。本研究進一步分析心理干預在MPS中的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年10月～2019年4月本院全科門診收治的86例MPS患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組43例。觀察組患者年齡43～58歲， 平均年齡（50.5±4.1）歲;病程3個月～5年， 平均病程（2.2±

1.0）年;小學及以下9例、初中及高中18例、大專及以上16例。對照組患者年齡42～57歲， 平均年齡（50.1±4.2）歲;病程2個月～5年， 平均病程（2.1±1.1）年;小學及以下10例、初中及高中17例、大專及以上16例。兩組一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均經臨床檢查確診為MPS， 具有良好的溝通交流能力， 治療依從性好， 均伴有明顯的軀體及心理癥狀， 軀體癥狀表現(xiàn)為月經紊亂或閉經、心悸氣短、食欲減退、潮熱多汗、頭痛眩暈、周身疼痛等， 心理癥狀表現(xiàn)為煩躁易怒、焦慮抑郁、精神脆弱、注意力不集中等;排除嚴重心肝腎疾病、精神異常、凝血功能障礙等。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)治療， 包括用藥治療、飲食指導、統(tǒng)一健康宣教等。觀察組在對照組治療基礎上采用心理干預， 具體為：①心理狀態(tài)評估。與患者充分溝通交流， 采用和藹可親、關心體貼、真誠友好的態(tài)度和語言， 贏得患者的信任， 增進交流的程度， 了解其焦慮抑郁、煩躁易怒等負面心理狀態(tài)的嚴重程度， 評估患者對他人的依賴性以及自身被動性程度， 并耐心傾聽患者的煩惱， 幫助患者宣泄情緒， 在此基礎上確定個體化心理護理策略[4]。②個體化心理干預。幫助患者盡快適應生理上的變化， 告知其更年期出現(xiàn)相關癥狀是正?，F(xiàn)象， 無需過度緊張;向患者講解自我調節(jié)的重要性， 糾正其負面、消極的想法， 聯(lián)合家屬多關懷、鼓勵患者， 促進患者以積極樂觀的心態(tài)面對病情[5]。③培養(yǎng)興趣愛好。通過培養(yǎng)興趣愛好的方式轉移患者的注意力， 鼓勵其多參加棋牌活動、體育運動及文化活動等， 使其專注于自身愛好， 減輕對心理負面情緒的關注度， 并可通過音樂療法、全身放松療法、冥想訓練等調整機體功能狀態(tài)， 促進心理狀態(tài)的改善。④健康教育。采取個體化健康教育的方式， 使患者認識到本病是由卵巢功能由盛到衰過渡的正常生理過程， 通過改善心理狀態(tài)、合理飲食、遵醫(yī)囑用藥能有效緩解癥狀;增強體育鍛煉， 慢跑、散步、跳操等均可， 但需維持一定的時間、強度和頻率， 以達到刺激中樞神經系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)的作用， 15～20 min/次，?>3次/周。心理干預前1個月1次/周， 后3個月每2周1次。兩組均干預6個月后進行療效評價。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后HAMD、HAMA評分、癥狀積分以及臨床療效。①采用HAMD和HAMA評估患者治療前后心理狀態(tài);HAMD評分<7分為正常， 7～17分為可能存在抑郁， >17分為肯定存在抑郁;HAMA評分<7分為無焦慮， 7～13分為可能存在焦慮， 14～20分為肯定存在焦慮， ≥21分為明顯焦慮。②采用癥狀評分量表評估軀體癥狀變化， 包括月經不調、潮熱多汗、頭痛眩暈、周身疼痛、心悸失眠等， 每項0～3分， 0分為無癥狀， 1分為輕度癥狀， 2分為中度癥狀， 3分為重度癥狀。③療效判定標準：顯效：治療后癥狀及體征基本消失， 主觀感覺恢復正常;有效：治療后癥狀及體征明顯減輕， 主觀感覺明顯好轉;無效：治療后癥狀及體征無明顯改善， 主觀感覺仍不佳。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。