劉麗超

【摘要】 目的 分析糖尿病護(hù)理家園對(duì)糖尿病患者予以健康教育對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)依從性和血糖控制情況的影響。方法 64例糖尿病患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)護(hù)理模式不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各32例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀(guān)察組采用糖尿病護(hù)理家園的健康教育護(hù)理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果、疾病知識(shí)掌握情況、護(hù)理依從性及干預(yù)前后血糖水平。結(jié)果 觀(guān)察組護(hù)理總有效率93.75%高于對(duì)照組的71.88%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組糖尿病誘發(fā)因素、血糖監(jiān)測(cè)方法、治療方法、防控手段等疾病知識(shí)掌握評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組飲食依從性評(píng)分（92.54±3.23）分、運(yùn)動(dòng)依從性評(píng)分（93.68±4.53）分、用藥依從性評(píng)分（95.77±5.77）分、宣教依從性評(píng)分（96.86±4.58）分、疾病護(hù)理依從性評(píng)分（94.67±4.57）分均高于對(duì)照組的（79.53±3.21）、（80.98±3.33）、（81.52±3.25）、（82.62±4.51）、（82.31±4.52）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀(guān)察組FPG、2 h PG水平均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病護(hù)理家園對(duì)糖尿病患者予以健康教育對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)依從性和血糖控制情況的影響作用顯著， 能夠有效控制糖尿病的進(jìn)一步發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病護(hù)理家園;糖尿病;健康教育;血糖控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.080

目前我國(guó)社會(huì)發(fā)展越來(lái)越快， 人們的生活水平也在不斷提高， 直接導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐漸提高。根據(jù)相關(guān)研究調(diào)查表明， 我國(guó)糖尿病例數(shù)越來(lái)越多， 發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)11%以上[1]。由于糖尿病的發(fā)生主要是由于胰島素分泌缺陷或者生物學(xué)障礙所導(dǎo)致的， 屬于一種代謝功能障礙疾病， 糖尿病主要的特點(diǎn)是血糖水平偏高， 長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)損害多種靶器官， 嚴(yán)重情況下會(huì)威脅到患者的生命安全， 所以患者需要終身進(jìn)行藥物治療[2]。

目前控制糖尿病患者血糖水平的主要方式為護(hù)理干預(yù)， 但是常規(guī)護(hù)理并不能有效的穩(wěn)定患者長(zhǎng)期血糖水平。隨著護(hù)理方式的不斷研究和發(fā)展， 目前糖尿病護(hù)理家園的健康教育護(hù)理已經(jīng)得到了廣泛推廣， 能夠有效提高整體護(hù)理質(zhì)量[3]。本文針對(duì)糖尿病護(hù)理家園對(duì)糖尿病患者予以健康教育對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)依從性和血糖控制情況的影響進(jìn)行分析， 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年10月～2019年10月收治的64例糖尿病患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)護(hù)理模式不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各32例。觀(guān)察組中男18例，?女14例;年齡36～77歲， 平均年齡（54.23±15.24）歲。對(duì)照組男19例， 女13例;年齡38～79歲， 平均年齡（54.34±15.28）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 主要由護(hù)理人員給予患者基礎(chǔ)的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理和健康教育， 同時(shí)還要定期檢測(cè)患者的血糖水平。觀(guān)察組患者采用糖尿病護(hù)理家園的健康教育護(hù)理， 首先要成立一個(gè)糖尿病護(hù)理家園， 由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員組成相關(guān)的護(hù)理小組， 并且對(duì)小組成員進(jìn)行護(hù)理水平和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的評(píng)估。其次要對(duì)小組成員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)， 定期組織成員進(jìn)行糖尿病相關(guān)護(hù)理技能和知識(shí)的培訓(xùn)， 其中主要包括糖尿病的不良反應(yīng)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、血糖自我檢測(cè)和低血糖處理方法。由護(hù)士長(zhǎng)時(shí)刻監(jiān)督護(hù)理人員的操作過(guò)程， 最后要對(duì)患者進(jìn)行健康教育護(hù)理。①門(mén)診健康教育。護(hù)理人員需要對(duì)患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)一的調(diào)查和了解， 并且為患者提供基礎(chǔ)健康教育知識(shí)， 將住院治療的重要性告知患者， 并且進(jìn)一步完善患者的個(gè)人健康檔案， 根據(jù)患者的血糖水平變化來(lái)制定合適的護(hù)理計(jì)劃。②住院健康教育。首先要保證患者住院環(huán)境舒適安靜， 在患者入院之后進(jìn)行基礎(chǔ)評(píng)估， 根據(jù)患者血壓水平和血糖水平等評(píng)估生命體征。其次要根據(jù)患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度提供健康教育， 并且鼓勵(lì)患者家屬參與到教育過(guò)程當(dāng)中， 如果患者對(duì)某一環(huán)節(jié)的知識(shí)了解不夠， 可以進(jìn)行一對(duì)一學(xué)習(xí)培訓(xùn)。隨后要對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)攝入情況和飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析， 通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言將相關(guān)事宜向患者進(jìn)行講解， 其中主要包括合理飲食、藥物服用方式及科學(xué)運(yùn)動(dòng)等知識(shí)。嚴(yán)格控制患者的脂肪以及蛋白質(zhì)的攝入， 按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行日常運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練， 囑咐患者要保證充足的休息。最后要針對(duì)具有不良心理狀況的患者進(jìn)行心理干預(yù)， 幫助患者樹(shù)立治療信心。③出院健康教育。將藥物使用時(shí)間、藥量以及方法告知患者， 并且要囑咐患者一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥， 每天對(duì)自己的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)和記錄， 每隔1個(gè)月進(jìn)行復(fù)診。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 護(hù)理效果 效果判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[4]分為顯效、有效、無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 疾病知識(shí)掌握情況 疾病知識(shí)包括糖尿病誘發(fā)因素、血糖監(jiān)測(cè)方法、治療方法、防控手段。

1. 3. 3 護(hù)理依從性 包括飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、用藥依從性、宣教依從性、疾病護(hù)理依從性。

1. 3. 4 干預(yù)前后血糖水平 血糖包括FPG、2 h PG。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理效果比較 觀(guān)察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組疾病知識(shí)掌握情況比較 觀(guān)察組糖尿病誘發(fā)因素、血糖監(jiān)測(cè)方法、治療方法、防控手段等疾病知識(shí)掌握評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組護(hù)理依從性比較 觀(guān)察組飲食依從性評(píng)分、運(yùn)動(dòng)依從性評(píng)分、用藥依從性評(píng)分、宣教依從性評(píng)分、疾病護(hù)理依從性評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組干預(yù)前后血糖水平比較 干預(yù)前， 兩組FPG、2 h PG水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀(guān)察組FPG、2 h PG水平均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

由于糖尿病屬于慢性疾病， 需要患者進(jìn)行終身治療， 所以臨床上治療糖尿病的重點(diǎn)是緩解疾病發(fā)展， 控制血糖變化， 否則會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率升高， 進(jìn)一步加深對(duì)患者身體功能的損傷， 也會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的因素較多， 不同的致病因素、疾病嚴(yán)重程度以及病程長(zhǎng)短對(duì)不同患者的影響也是不同的， 為了進(jìn)一步提高糖尿病的整體治療效果， 需要聯(lián)合合理有效的護(hù)理方案進(jìn)行治療。本次研究主要通過(guò)糖尿病護(hù)理家園進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理， 成立一個(gè)具有專(zhuān)業(yè)性的護(hù)理小組， 根據(jù)患者的實(shí)際情況和需求進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)， 既保證患者在生理方面的需要， 還能夠滿(mǎn)足患者在心理方面的需求， 這樣就能夠有效提高患者的整體護(hù)理滿(mǎn)意度， 對(duì)原有不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有著較大的改進(jìn)， 也能夠有效提高治療效果[4]。對(duì)于護(hù)理人員， 在進(jìn)行糖尿病護(hù)理家園之前， 需要進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)， 進(jìn)一步提高專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)水平。在制定護(hù)理方案時(shí)必須要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行計(jì)劃， 為患者提供科學(xué)合理的飲食和運(yùn)動(dòng)方案， 保證患者能夠認(rèn)識(shí)到按照醫(yī)囑服藥的重要性， 這樣也能夠提高患者自身管理能力。糖尿病護(hù)理家園是在原有常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善得來(lái)的， 能夠有效提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 既能夠保證患者接受更加專(zhuān)業(yè)和舒適的護(hù)理服務(wù)， 還能夠提高整體護(hù)理人員的護(hù)理能力， 所以具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。另外， 健康教育屬于臨床護(hù)理服務(wù)工作當(dāng)中比較重要的內(nèi)容之一， 主要通過(guò)知識(shí)宣教的方式幫助患者能夠正確認(rèn)識(shí)自身疾病， 從而進(jìn)行更加有利于自身健康的生活， 護(hù)理人員通過(guò)對(duì)疾病康復(fù)的相關(guān)護(hù)理技能和疾病知識(shí)進(jìn)行講解， 能夠有效提高患者的治療依從性[5]。由于常規(guī)護(hù)理缺乏一定的個(gè)性化， 所以無(wú)法制定一個(gè)目標(biāo)明確的健康教育方案， 所以患者對(duì)于疾病知識(shí)的了解和掌握不夠清晰。本次研究所采用的糖尿病護(hù)理家園健康教育能夠根據(jù)門(mén)診健康教育、住院健康教育及出院健康教育3個(gè)階段為患者提供不同的健康教育知識(shí)， 還能夠?yàn)榛颊咛峁┮粚?duì)一的教育服務(wù)， 保證患者以及家屬都能夠進(jìn)行疾病的健康知識(shí)學(xué)習(xí)， 對(duì)于促進(jìn)患者身體恢復(fù)有著重要的意義和影響[6]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀(guān)察組護(hù)理總有效率93.75%高于對(duì)照組的71.88%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組糖尿病誘發(fā)因素、血糖監(jiān)測(cè)方法、治療方法、防控手段等疾病知識(shí)掌握評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、用藥依從性、宣教依從性、疾病護(hù)理依從性評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組FPG、2 h PG水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀(guān)察組FPG、2 h PG水平均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 糖尿病護(hù)理家園對(duì)糖尿病患者予以健康教育對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)依從性和血糖控制情況的影響作用顯著， 能夠有效穩(wěn)定患者的血糖水平， 值得進(jìn)一步

應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-02-14]