宋娜 冷欣

【摘要】 目的 探究前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療后應(yīng)用個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

方法 78例接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組39例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組導(dǎo)尿管留置時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間;視覺模擬評(píng)分法（VAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者的導(dǎo)尿管留置時(shí)間（3.20±0.29）d、手術(shù)時(shí)間（76.29±5.43）min、住院時(shí)間（5.65±0.49）d顯著短于對(duì)照組的（4.88±0.43）d、（129.34±9.32）min、（7.31±0.65）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.56%低于對(duì)照組的20.51%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的SDS評(píng)分（41.29±2.33）分、SAS評(píng)分（39.93±2.40）分以及VAS評(píng)分（3.88±0.31）分顯著低于對(duì)照組的（45.40±2.70）、（44.30±3.21）、（5.29±0.33）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組滿意度97.44%高于對(duì)照組的74.36%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者治療中應(yīng)用可有效提高治療安全性， 緩解其術(shù)后疼痛感， 縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間， 并提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);前列腺增生;個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.077

前列腺增生是較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病， 會(huì)誘發(fā)小便困難、小便淋漓不盡、夜尿增多等不同程度的尿路梗阻癥狀出現(xiàn)， 如未給予及時(shí)治療， 會(huì)影響到腎臟功能 [1， 2]。個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是將傳統(tǒng)護(hù)理優(yōu)質(zhì)化、個(gè)性化， 更具有針對(duì)性， 已有相關(guān)臨床研究表明[3]， 將該護(hù)理理念應(yīng)用于各項(xiàng)疾病治療中取得較佳的臨床效果。現(xiàn)本院為進(jìn)一步研究在接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者治療過程中采用個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施護(hù)理的效果， 特選取2018年10月～2019年10月期間收治的78例患者資料進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年10月～2019年10月收治的78例接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組39例。其中， 對(duì)照組年齡51～73歲，?平均年齡（60.01±4.33）歲;病程8個(gè)月～5年， 平均病程（2.91±0.70）年。觀察組年齡51～73歲， 平均年齡（60.01±4.35）歲;病程8個(gè)月～5年， 平均病程（2.91±0.71）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①較好的配合治療者;②經(jīng)病理學(xué)以及影像學(xué)檢查確診為該疾病， 且為良性;③知情同意書均經(jīng)患者及其家屬簽署， 本次研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查通過;④自愿參與研究;⑤經(jīng)保守治療效果不明顯或無效。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理， 術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理（備皮、生命體征監(jiān)測等）、腎功能監(jiān)測護(hù)理、排尿量監(jiān)測護(hù)理以及相關(guān)生活護(hù)理等。

1. 2. 2 觀察組 實(shí)施個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者給予足夠的關(guān)心和支持， 合理的安排對(duì)患者的健康教育措施， 將手術(shù)治療的效果、優(yōu)點(diǎn)以及必要性告知患者， 提高患者的治療信心。②術(shù)前飲食護(hù)理：嚴(yán)禁患者在睡前飲用牛奶， 鼓勵(lì)患者多喝水， 給予尿液稀釋。讓患者少吃魚和肉類、盡量減少蛋白質(zhì)的攝入， 但患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣。③術(shù)前護(hù)理：術(shù)前度患者的血壓、血糖水平， 腎功能以及心肺功能強(qiáng)加監(jiān)測， 術(shù)前做好備皮處理， 術(shù)前6 h禁止攝入水分和食物， 并于術(shù)前3 h進(jìn)行灌腸護(hù)理。④術(shù)中護(hù)理：調(diào)控手術(shù)室內(nèi)溫度以及濕度為最舒適的程度， 對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理， 即將患者調(diào)整為 截石位體位， 提前將術(shù)中要對(duì)患者灌注的液體放入37℃恒溫箱中預(yù)溫， 并在灌注液體時(shí)控制好灌注高度， 并配合醫(yī)師將血塊以及切除組織的碎塊進(jìn)行清洗， 確保醫(yī)師能在清晰的手術(shù)視野下進(jìn)行手術(shù)。⑤術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：病房護(hù)理人員應(yīng)與手術(shù)室護(hù)理人員做好交接， 了解患者在術(shù)中生命體征的變化情況， 特別是血壓、心率以及出血量等相關(guān)指標(biāo)。將患者調(diào)整為平臥體位， 并將其枕頭去除， 連接生命監(jiān)護(hù)儀。⑥術(shù)后抗感染護(hù)理：術(shù)后提高對(duì)手術(shù)切口的換藥以及消毒頻率， 并給予相應(yīng)的抗生素預(yù)防感染。⑦術(shù)后疼痛護(hù)理：術(shù)后， 根據(jù)患者的疼痛感受進(jìn)行相應(yīng)的疼痛護(hù)理， 如患者疼痛程度可以忍受， 可通過聽音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力， 緩解其疼痛感;如患者疼痛程度無法忍受， 可遵醫(yī)囑給予其止痛藥止痛。⑧術(shù)后膀胱功能恢復(fù)性護(hù)理：待患者病情穩(wěn)定后， 可將導(dǎo)尿管應(yīng)用止血鉗關(guān)閉， 再每隔3 h將止血鉗打開1次， 5 min后再次關(guān)閉， 使導(dǎo)尿管留置時(shí)間縮短， 加速患者膀胱功能的恢復(fù)。⑨飲食護(hù)理：術(shù)后6 h可給予患者少量的水分?jǐn)z入， 但不可進(jìn)食， 6 h候可給予少量流質(zhì)食物攝入， 待肛門排氣后， 逐步向正常飲食過渡。⑩出院前護(hù)理：患者出院前， 應(yīng)做好相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)以及健康教育， 囑托患者出院后做好保暖措施， 不要受涼， 并在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)， 如有不適， 需及時(shí)回院接受復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①記錄兩組導(dǎo)尿管留置時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間。②根據(jù)VAS、SDS、SAS對(duì)患者的術(shù)后疼痛情況以及術(shù)后抑郁、焦慮程度進(jìn)行評(píng)定。其中VAS滿分10分， 分值與疼痛呈正比， 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)由患者自述評(píng)定， SDS以及SAS均為百分制， 分值與抑郁、焦慮程度呈正比。③記錄兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥（膀胱感染、術(shù)后切口感染、膀胱痙攣）發(fā)生情況。④患者出院前將本院自制的滿意度調(diào)查問卷向其發(fā)放， 包括術(shù)前護(hù)理滿意度、術(shù)中護(hù)理滿意度以及術(shù)后護(hù)理滿意度。量表滿分100分， ≥90分為十分滿意， 60～89分為滿意， <60分為不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組手術(shù)治療情況對(duì)比 觀察組患者的導(dǎo)尿管留置時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組發(fā)生膀胱感染2例， 切口感染3例， 膀胱痙攣3例;觀察組發(fā)生膀胱痙攣1例， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.56%（1/39）低于對(duì)照組的20.51%（8/39）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.155， P<0.05）。

2. 3 兩組SDS、SAS、VAS評(píng)分對(duì)比 觀察組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分以及VAS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 4 兩組滿意度對(duì)比 護(hù)理后， 觀察組滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

前列腺增生是臨床上較為常見的男性泌尿系統(tǒng)疾病類型之一， 多高發(fā)于中老年群體中， 患病初期臨床癥狀不顯著， 隨著疾病的發(fā)展， 逐漸出現(xiàn)夜尿多、尿失禁、尿頻、尿急等臨床癥狀， 并對(duì)患者排尿功能造成一定影響， 如未及時(shí)給予治療， 將對(duì)腎功能、泌尿系統(tǒng)功能均造成嚴(yán)重影響[4-7]。本研究表明， 觀察組患者的導(dǎo)尿管留置時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， SDS、SAS、VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組， 滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因：個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施是臨床上一種新型的護(hù)理措施， 集優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)勢與個(gè)性化護(hù)理理念于一體， 整合兩種護(hù)理工作的優(yōu)勢， 制定成適用性更佳， 更為別具一格的護(hù)理模式。從圍術(shù)期護(hù)理、健康宣教、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理以及心理護(hù)理等對(duì)其展開全方面針對(duì)性、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理， 使整體護(hù)理策略更佳具有針對(duì)性、系統(tǒng)化， 能夠更全面的融入治療中。該護(hù)理方法可通過結(jié)合患者的性格特點(diǎn)， 針對(duì)性的對(duì)患者緊張焦慮等負(fù)面心理情緒給予疏導(dǎo)的作用， 從不同角度、各個(gè)層面將患者的心理困擾問題進(jìn)行解決， 從而使其積極配合治療。護(hù)理干預(yù)措施中護(hù)理人員便對(duì)患者的飲食等相應(yīng)知識(shí)做出指導(dǎo)， 使患者對(duì)其飲食方面等更加注意， 以便于提高護(hù)理對(duì)患者的恢復(fù)作用， 提高護(hù)理的臨床效果。并對(duì)患者開展圍術(shù)期護(hù)理， 通過術(shù)前監(jiān)護(hù)護(hù)理等護(hù)理干預(yù)使患者以最好的狀態(tài)接受手術(shù)， 術(shù)中配合醫(yī)師進(jìn)行體位護(hù)理、灌注護(hù)理等提高手術(shù)進(jìn)程順利度， 術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理等干預(yù)， 使患者提高治療舒適度， 進(jìn)而提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度[8]。且由于該疾病對(duì)患者的膀胱功能、泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響， 護(hù)理措施通過對(duì)患者的不同方面做出完善的護(hù)理， 使患者在治療后得到了有效的護(hù)理措施護(hù)理， 縮短了導(dǎo)管留置時(shí)間， 降低了并發(fā)癥發(fā)生率， 進(jìn)而使患者的恢復(fù)能力大大提高。

綜上所述， 給予接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者行個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果顯著， 可顯著縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間， 并提高治療安全性， 臨床推廣價(jià)值顯著。

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[收稿日期：2020-01-06]