摘 要 自1978年以來，我國先后進行了5次醫(yī)療改革，均取得顯著成效。但據(jù)調查發(fā)現(xiàn)，仍然有很多因素不斷影響著高等醫(yī)學教育的質量。本文主要分析影響高等醫(yī)學教育中臨床教學管理的因素以及存在的問題，并給出解決方案，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供可行性建議。

關鍵詞 醫(yī)療改革 高等醫(yī)學教育 臨床教學

中圖分類號：G640文獻標識碼：A

高等醫(yī)學教育對培養(yǎng)醫(yī)學人才有著至關重要的作用，在改革開放后，我國進行了5次醫(yī)療改革，主要目的就是不斷適應社會發(fā)展和人民對美好生活的需求。在醫(yī)學教育中提高教學質量并對此影響因素進行研究探討，提出改進策略，才能更好的適應新時代的發(fā)展變化。

1影響高等醫(yī)學教育臨床教學管理的因素

1.1學生的自主性

學生的學習自主性是影響教學質量的關鍵因素。在臨床學習階段，學生作為學習的主體，教師作為引導者，帶動學生積極學習，主動學習。據(jù)調查發(fā)現(xiàn)，由于學校生源廣泛，很多學生不能很好的適應大學生活;再加上醫(yī)學課程繁多，學習負擔較重，導致醫(yī)學生疲于應付，自主學習興趣低下。此外，現(xiàn)在從醫(yī)環(huán)境較差，各種醫(yī)鬧，傷醫(yī)事件頻頻發(fā)生，而醫(yī)生的培養(yǎng)和成長周期又長，工作極其辛苦，收入又低，對醫(yī)學生的學習產生負面影響，學生的積極性自然也不會很高。收入醫(yī)療收入遠遠高于教學收入，導致很多教師不甘心僅僅從事教學工作，使其產生厭煩心理。

1.2師資力量

在臨床學習階段，教師對于臨床教育的發(fā)展起著至關重要的作用，教師的一舉一動都對學生有著潛移默化的影響。就目前來看，主要存在的問題是臨床教師師資隊伍參差不齊，二是教學內容不夠完善。

在我國醫(yī)療建設不斷更新的情況下，對醫(yī)生的需求量不斷加大，高等醫(yī)學院校也開始擴招，然而臨床教師的發(fā)展滯后，數(shù)量不足，影響醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量。辦學規(guī)模不斷加大導致了很多沒有進行系統(tǒng)培訓的教師也進入了校園。教師的專業(yè)水平不夠，對教學內容和教學方法不熟悉，也影響了教學質量的提高。

1.3醫(yī)療管理體系

在醫(yī)療改革和醫(yī)療市場的競爭作用下，醫(yī)療單位因政府投資不足，只能通過醫(yī)療業(yè)務增加收入，為了提高醫(yī)療收入，醫(yī)院會把錢用在提高醫(yī)療設備，引進先進人才上，而導致教育事業(yè)無人問津，忽視了在教學上的管理以及投資。醫(yī)療教育的發(fā)展，一方面要求大量儲備可用人才，然而衛(wèi)生部門也沒有給臨床學院分配教學管理的人員編制，人員配備不足，很多國外先進技術和管理經驗沒有得到更有利的推廣;另一方面，在現(xiàn)行醫(yī)療體制中，醫(yī)療業(yè)務占據(jù)醫(yī)院的主導地位，而臨床教學付出與受益回報不成正比，挫傷臨床教師的積極性。

1.4社會壓力

由于市場經濟不斷發(fā)展，不斷引進先進技術和設備，在某種程度上存在重復檢查和過度治療，而且很多藥品超過了一般家庭的經濟承受能力，造成患者家屬的不滿。某些醫(yī)療單位為得到更多利益，夸大產品療效，使患者未能達到預想效果而產生糾紛。如今科技發(fā)達，患者的維權意識不斷增強，在進行臨床實踐教學中，進行實習生的培訓和演練時，患者和家屬拒絕，不配合，也產生了醫(yī)療糾紛等嚴重后果。我國在醫(yī)療方面的法律法規(guī)尚不完善，在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時沒有明確的法律保證，給臨床的教師帶來更多教學壓力。

2解決措施

2.1提高學生積極性

加強學生的認知能力和教師的職業(yè)操守，調動教師和學生的積極性，改善福利待遇，滿足教師學生的需求感。積極采取有效措施，提升學生的興趣。教師在教學內容上不斷進行完善，增強課堂氣氛，認清當前局勢，幫助學生樹立自信，明確學習目的，把下一代人才培養(yǎng)成有職業(yè)道德，堅守內心的合格醫(yī)生。救死扶傷是每個醫(yī)生的職責所在，培養(yǎng)學生的職業(yè)道德、社會責任感尤為重要。

2.2加強師資建設

加強師資建設，提升專業(yè)水平。臨床教研教師要嚴格把關，經過專業(yè)培訓方可進行教學教研工作。建立完善的教學規(guī)章制度，對教學質量進行評估，全面提高教學水平。在教學過程中，要以學生主體，提高學生的動手能力，要求理論與實踐相結合。多多鼓勵學生多聽、多看、多問、多想、多做等，給他們營造良好的學習條件。幫助學生建立科學體系，有效解決患者的問題。

2.3完善醫(yī)療體系

醫(yī)學院管理層與醫(yī)院管理層銜接，使雙方了解自己各自發(fā)展方向，合理分配資源，提高教學質量。培養(yǎng)合格型人才是雙方共同的目標。加大教學資金和教學管理的投入，提高教師積極性。醫(yī)學院應根據(jù)情況不斷加大對于臨床醫(yī)學的資金投入，對教學儀器設備及時更新。廣泛利用全國優(yōu)質教學資源，提高臨床教學質量，鍛煉學生的實際操作能力，提高學生就業(yè)率。

2.4加強醫(yī)學生職業(yè)修養(yǎng)，提高臨床應變處置能力

醫(yī)者的職責是“尊重患者，全心全意為患者服務，確保患者的最大利益”。提高醫(yī)學生從法律角度有效提高自己，約束自己，培養(yǎng)學生嚴謹、求是的優(yōu)良作風。對于臨床實踐教學中存在的瓶頸，嘗試尋找新的教學方式。一是可以使用模擬教具。通過模擬教學，可以訓練學生的臨床思維、緊急救治、高級護理等培訓，使學生身臨其境。另一種就是標準化病人的模式，可以讓學生盡早了解與患者的溝通，以患者為中心的臨床思維。這樣就可以緩解臨床經驗不足而帶來的醫(yī)患糾紛。增強學生的溝通能力，學院能開設溝通技巧課程，幫助學生盡量避免因溝通不充分引起的矛盾。

作者簡介：李從德（1962.11-），男，漢族，湖北公安人，本科，三峽大學醫(yī)學院，副教授，研究方向：慢性神經元變性疾病機制和臨床教學管理。

參考文獻

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