朱敬靜

[摘要] 目的 探究阿奇霉素序貫療法在肺炎支原體肺炎患兒治療中使用的臨床價值。方法 方便選取2017年2月—2019年5月該院診治的64例肺炎支原體肺炎患兒開展該研究，確定分組方式是隨機(jī)雙盲方法，各32例，試驗組選擇阿奇霉素序貫療法，對照組選擇紅霉素序貫療法，評比不同組內(nèi)有效總計算率、藥物不良反應(yīng)總計算率、發(fā)熱表現(xiàn)消除總用時、咳嗽表現(xiàn)消除總用時、肺部啰音表現(xiàn)消除總用時。結(jié)果 試驗組有效總計算率相比對照組測定數(shù)據(jù)值增加（96.88% vs 75.00%），評定結(jié)果之間數(shù)值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.335，P=0.011<0.05）;試驗組藥物不良反應(yīng)總計算率相比對照組測定數(shù)據(jù)值減少（3.13% vs 18.75%），評定結(jié)果之間數(shù)值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.010，P=0.045<0.05）;試驗組發(fā)熱表現(xiàn)消除總用時、咳嗽表現(xiàn)消除總用時、肺部啰音表現(xiàn)消除總用時相比對照組測定數(shù)據(jù)值減少[（3.05±0.30）d、（4.20±0.52）d、（4.10±0.45）d vs （4.80±0.56）d、（5.31±0.80）d、（5.92±0.70）d]，評定結(jié)果之間數(shù)值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.582、6.580、12.371，P=0.000、0.000、0.000<0.05）。結(jié)論 為肺炎支原體肺炎患兒使用阿奇霉素序貫療法實行治療展現(xiàn)較優(yōu)的臨床藥物治療效果。

[關(guān)鍵詞] 阿奇霉素;序貫療法;小兒;肺炎;支原體肺炎

[Abstract] Objective To explore the clinical value of azithromycin sequential therapy in the treatment of children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Methods A sample study was performed on 64 children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia diagnosed and treated in our hospital from February 2017 to May 2019， and the grouping method was determined to be a random double-blind method. 32 cases were convenient selection included in each group. The test group was selected， with sequential therapy with azithromycin. Sequential therapy with erythromycin was selected in the control group. The total effective calculation rate， total adverse drug reaction calculation rate， total fever performance elimination time， total cough performance elimination time， and pulmonary snoring performance elimination total time were compared among different groups. Results The total effective calculation rate of the experimental group increased compared with the measured data value of the control group （96.88% vs 75.00%）， and the difference between the evaluation results was higher （χ2= 6.335， P=0.011 <0.05）; the drug in the experimental group was poor. The total calculation rate of the reaction was reduced compared with the measured data value of the control group （3.13% vs 18.75%）， and the value difference between the evaluation results was higher （χ2=4.010， P=0.045 <0.05）; the total time spent in eliminating the fever performance in the test group， The total time for the elimination of cough manifestations and the total time for the elimination of lung murmurs decreased compared to the control group （3.05±0.30）d， （4.20±0.52） d， （4.10±0.45） d vs. （4.80±0.56） d ， （5.31±0.80） d， （5.92±0.70） d]， the difference between the evaluation results is high （t=15.582， 6.580， 12.371， P=0.000， 0.000， 0.000 <0.05）. Conclusion Sequential therapy with azithromycin for children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia has shown superior clinical drug treatment effects.

[Key words] Azithromycin; Sequential therapy; Children; Pneumonia; Mycoplasma pneumonia

小兒肺炎支原體肺炎為臨床多見的呼吸道疾病之一，主要因為感染肺炎支原體所發(fā)病。肺炎支原體肺炎患兒多會出現(xiàn)咳嗽表現(xiàn)，表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀，具有頭暈情況等，如果沒有予以盡早治療容易引發(fā)其余機(jī)體器官被累及，出現(xiàn)器官衰竭情況，引發(fā)死亡。因此，為肺炎支原體肺炎患兒選擇合適藥物及治療方式予以臨床盡早治療干預(yù)存在必要性之處[1]。該文將2017年2月—2019年5月該院診治的64例肺炎支原體肺炎患兒歸入這次研究資料，針對阿奇霉素序貫療法使用肺炎支原體肺炎患兒治療中的臨床價值以及藥物治療效果予以評定，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該樣本資料為方便選取該院診治的64例肺炎支原體肺炎患兒，明確分組方式采用隨機(jī)雙盲方法，各32例。對照組：年齡均數(shù)計算結(jié)果是（5.52±1.33）歲;試驗組：年齡均數(shù)計算結(jié)果是（5.49±1.24）歲。采取統(tǒng)計學(xué)軟件檢測試驗組和對照組肺炎支原體肺炎患兒以上數(shù)據(jù)值，評定結(jié)果之間數(shù)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒經(jīng)臨床診斷存在肺炎支原體肺炎;②患兒家長閱讀知情同意書且愿意簽署紙質(zhì)說明;③該文所用的治療方案及用藥情況上報醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會被允許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒具有肝、腎相關(guān)功能不正常情況;②患者對紅霉素、阿奇霉素存在過敏反應(yīng)。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組采用紅霉素序貫療法? 為患兒靜脈滴注5 mg/kg注射用紅霉素（國藥準(zhǔn)字H20083726）+100ml 0.9%氯化鈉溶液（國藥準(zhǔn)字H20084580），用藥治療1次/d，維持用藥治療5 d，之后改成服用25 mg/kg紅霉素片（國藥準(zhǔn)字H20030058），一天用藥治療1次，維持治療14 d。

1.2.2? 試驗組采用阿奇霉素序貫療法? 為患兒靜脈滴注5 mg/kg注射用阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H20020339）+100 mL 0.9%氯化鈉溶液，用藥治療1次/d，維持用藥治療5 d，之后改成服用5 mg/kg阿奇霉素片（國藥準(zhǔn)字H2003542），用藥治療1次/d，維持治療14 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

評估不同組內(nèi)有效總計算率、藥物不良反應(yīng)總計算率、發(fā)熱表現(xiàn)消除總用時、咳嗽表現(xiàn)消除總用時、肺部啰音表現(xiàn)消除總用時。

1.4? 評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽表現(xiàn)、發(fā)熱表現(xiàn)、肺部啰音表現(xiàn)都已經(jīng)基本完全消除，X片檢測結(jié)果其肺部不存在陰影;有效：咳嗽表現(xiàn)、發(fā)熱表現(xiàn)、肺部啰音表現(xiàn)都改善，X片檢測結(jié)果其肺部陰影減少50%及50%之上;無效：并符合以上指標(biāo)資料[2]。

1.5? 統(tǒng)計方法

采取SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 統(tǒng)計不同組內(nèi)有效總計算率

指標(biāo)檢測結(jié)果顯示，試驗組有效總計算率相比較于對照組測定數(shù)據(jù)值顯著增加，評定結(jié)果之間數(shù)值差距較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 統(tǒng)計不同組內(nèi)藥物不良反應(yīng)總計算率

指標(biāo)檢測結(jié)果顯示，試驗組藥物不良反應(yīng)總計算率相比較于對照組測定數(shù)據(jù)值顯著減少，評定結(jié)果之間數(shù)值差距較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 統(tǒng)計不同組內(nèi)發(fā)熱表現(xiàn)消除總用時、咳嗽表現(xiàn)消除總用時、肺部啰音表現(xiàn)消除總用時

指標(biāo)檢測結(jié)果顯示，試驗組發(fā)熱表現(xiàn)消除總用時、咳嗽表現(xiàn)消除總用時、肺部啰音表現(xiàn)消除總用時相比較于對照組測定數(shù)據(jù)值顯著減少，評定結(jié)果之間數(shù)值差距較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

小兒肺炎支原體肺炎為兒童比較多見的肺炎疾病，小兒年齡不大，機(jī)體免疫能力較弱，很容易被支原體肺炎感染而發(fā)病[3-4]。臨床對肺炎支原體肺炎患兒予以藥物治療，紅霉素是常用治療藥物治療，存在良好治療效果，不過存在比較多的不良反應(yīng)，治療安全性欠佳[5-6]。序貫療法為新型治療方式之一，阿奇霉素是序貫療法先靜脈滴注阿奇霉素藥物實行治療，待病情緩解之后，采取服用阿奇霉素藥物治療方式，有助于降低藥物帶來的毒副作用[7]。

以上數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計之后發(fā)現(xiàn)，試驗組有效總計算率與對照組測定數(shù)據(jù)值比對得以增加（96.88% vs 75.00%），試驗組藥物不良反應(yīng)總計算率與對照組測定數(shù)據(jù)值比對得以減少（3.13% vs 18.75%），試驗組發(fā)熱表現(xiàn)消除總用時、咳嗽表現(xiàn)消除總用時、肺部啰音表現(xiàn)消除總用時與對照組測定數(shù)據(jù)值比對得以減少[（3.05±0.30）d、（4.20±0.52）d、（4.10±0.45）d vs （4.80±0.56）d、（5.31±0.80）d、（5.92±0.70）d]。成桂蘭[8]相關(guān)研究指標(biāo)結(jié)果展示，觀察組退熱所用時間、咳嗽消除所用時間、肺部啰音所用時間和對照組實行比對更少[（3.45±1.25）d、（4.18±2.05）d、（4.63±2.0）d vs （6.21±1.46）d、（8.24±2.18）d、（8.72±2.3）d]，觀察組皮疹總例數(shù)、胃腸道反應(yīng)總例數(shù)、肝功能不正常例數(shù)、關(guān)節(jié)疼痛例數(shù)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶提升例數(shù)和對照組數(shù)值指標(biāo)實行比對更少（1例、2例、0例、2例、1例 vs 7例、8例、6例、8例、7例），觀察組有效數(shù)值指標(biāo)和對照組實行比對更好（97.22% vs 80.55%）。和這次調(diào)查結(jié)果具有部分相似之處，代表這次統(tǒng)計結(jié)果具有一定可靠性以及科學(xué)性。

綜上所述，為肺炎支原體肺炎患兒選用阿奇霉素序貫療法實行治療顯示較好的臨床藥物治療效果，藥物不良反應(yīng)相當(dāng)比較少，具備較高治療安全性，呈現(xiàn)推廣使用的藥物治療價值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 譚李梅.布地奈德聯(lián)合濃氯化鈉霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察[J].中國藥業(yè)，2016，25（9）：89-92.

[3]? 張華俐，王超，張蕊， 等.發(fā)光免疫分析儀聯(lián)合檢測超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及免疫功能對小兒肺炎診斷的價值[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（12）：109-112.

[4]? 杜博英，高健，劉春英， 等.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合復(fù)合脈沖磁療治療小兒肺炎恢復(fù)期肺脾氣虛證的臨床觀察[J].臨床與病理雜志，2016，36（11）：1738-1743.

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[6]? 肖雷.脂溶性維生素聯(lián)合抗生素治療小兒肺炎支原體急性感染的血清指標(biāo)及肺功能評估[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017， 23（2）：172-175.

[7]? 雷偉，崔巍，唐露， 等.酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床效果分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（8）：1082-1083.

[8]? 成桂蘭. 阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及安全性分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 27（1）：13-14.

（收稿日期：2019-12-13）