祁園園

（濱?？h人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

腸梗阻是一種常見的普外科疾病，患者會出現(xiàn)惡心、腹脹、腹痛、肛門排氣停止、嘔吐和體液丟失等臨床癥狀，隨著病情的逐漸加重，患者甚至?xí)霈F(xiàn)中毒性休克癥狀，不僅影響患者的身心健康，還會威脅患者的生命安全[1]。腸梗阻因其發(fā)病較急，患者在發(fā)病后往往會出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，對臨床治療的開展會造成一定的負(fù)面影響。因此，緩解腸梗阻患者的心理負(fù)擔(dān)便十分重要，本研究將采用分組比較的方式探究系統(tǒng)護理對腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的改善效果，相關(guān)研究結(jié)果請看下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取因腸梗阻在我院就診2017年1月～2019年4月的40例患者作為本研究的被選取對象，為方便研究的有序開展本研究將根據(jù)所有患者入院治療時間的先后進行分組，分別為觀察組（20例）與對照組（20例）。在對照組中，男14例（70.00%）、女6例（30.00%）；年齡31～65歲，平均（47.32±6.18）歲；其中初中及以下學(xué)歷患者1例、高中學(xué)歷患者5例、大專學(xué)歷患者9例、本科及以上學(xué)歷患者5例。觀察組中，男13例（65.00%）、女7例（35.00%）；年齡32～65歲，平均（47.61±6.26）歲；其中初中及以下學(xué)歷患者2例、高中學(xué)歷患者4例、大專學(xué)歷患者7例、本科及以上學(xué)歷患者7例。兩組被選取對象的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗證并比較發(fā)現(xiàn)差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合本研究的比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組20例被選取對象應(yīng)用基礎(chǔ)護理干預(yù)，其中包含病情體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥，患者疑問解答、飲食指導(dǎo)和生活干預(yù)等基礎(chǔ)護理服務(wù)措施。

在對照組患者的基礎(chǔ)上予以觀察組20例被選取對象的系統(tǒng)護理干預(yù)。首先，護理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的資料和病情進行護理計劃的制定，護理方案制定完成后護理人員還應(yīng)當(dāng)對既往腸梗阻患者的案例進行查找，分析其中出現(xiàn)不良護理事件的原因，并探尋解決方案，其次，護理人員應(yīng)當(dāng)予以患者心理健康檢測，根據(jù)患者檢測結(jié)果的不同進行分級，對于心理問題嚴(yán)重的患者加大心理干預(yù)的力度，最大的限度的提高臨床護理的效率，避免醫(yī)療資源的浪費。在施行心理干預(yù)的過程中，護理人員應(yīng)當(dāng)通過溝通的方式探明患者出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)的原因，從根源入手最大限度的緩解患者的心理負(fù)擔(dān)。最次，在臨床護理期間護理人員應(yīng)當(dāng)采用排班制度，保證有足夠的人手為腸梗阻患者提供良好的護理服務(wù)。并且，護理人員應(yīng)當(dāng)對患者的病情進行嚴(yán)密的監(jiān)察，掌握患者的病情變化情況，一旦患者出現(xiàn)異常狀態(tài)應(yīng)當(dāng)及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生，以降低臨床護理期間患者出現(xiàn)意外狀況的概率。最后，護理人員應(yīng)當(dāng)主動向患者進行疾病知識、治療知識和生活禁忌方面健康知識的宣教，提高患者對于疾病的掌握情況，扭轉(zhuǎn)患者的錯誤認(rèn)知，改善患者的負(fù)面情緒。同時，在患者住院期間護理人員應(yīng)當(dāng)多與患者家屬進行溝通，第一時間向患者家屬進行患者病情的通報，并要求患者家屬予以病人鼓勵與支持，通過家人間的掛懷提高患者的治療信心。當(dāng)患者出院時，護理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者按時服藥和復(fù)查，注意飲食禁忌和生活禁忌，并提供醫(yī)院的聯(lián)系方式[2]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

所有被選取對象護理干預(yù)前后均進行SAS和SDS自評量表的問卷調(diào)查，兩份調(diào)查問卷均采用百分制，分?jǐn)?shù)越高表示患者的抑郁/焦慮情況越嚴(yán)重。

記錄兩組被選取對象的住院時間和肛門排氣時間，分組整理后行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（軟件版本為SPSS 20.0）對本研究中40例被選取患者的心理健康狀態(tài)評分?jǐn)?shù)據(jù)和各項時間指標(biāo)進行驗證比較，以（±s）表示護理干預(yù)前后的平均SAS評分、SDS評分、住院時間和肛門排氣時間等計量資料，利用n表示組員例數(shù)，P＜0.05表示組間差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者各項時間指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較

觀察組20例被選取對象的平均住院時間和肛門排氣時間分別為（11.74±2.41）d和（7.57±1.74）d，對照組患者的平均住院時間和肛門排氣時間為（17.62±4.03）d和（12.51±2.35）d。觀察組被選取對象的住院時間和肛門排氣時間均短于對照組，T=5.6001、T=7.5554，P=0.0000、P=0.0000。

2.2 患者護理前后心理健康狀態(tài)評分比較

利用統(tǒng)計學(xué)軟件驗證比較兩組被選取對象護理干預(yù)前后的SAS和SDS評分發(fā)現(xiàn)，兩組患者護理前的SAS評分和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組20例被選取對象護理干預(yù)后的SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護理前后心理健康狀態(tài)評分比較（ ±s）分

表1 患者護理前后心理健康狀態(tài)評分比較（ ±s）分

組別 n SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 68.42±4.83 44.75±3.26 65.85±4.77 38.64±2.94對照組 40 69.15±4.56 53.81±3.97 65.37±4.79 49.32±3.18 t 0.4915 7.8874 0.3176 11.0285 p 0.6259 0.0000 0.7526 0.0000

3 討 論

腸梗阻是一種因多種原因引發(fā)的腸內(nèi)容物通過障礙性現(xiàn)象，屬于普外科疾病。在臨床上，患者發(fā)病時會出現(xiàn)劇烈的痛感，易造成患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響臨床治療的開展[3]。有研究表明，腸梗阻患者的心理應(yīng)激會對患者的治療效果及預(yù)后造成負(fù)面影響[4]。因此，在臨床治療過程中消除腸梗阻患者的心理負(fù)擔(dān)便十分重要。有研究表明，在腸梗阻患者的治療過程中應(yīng)用護理干預(yù)有利于患者心理負(fù)擔(dān)的改善[5]。但是，基礎(chǔ)護理雖然對心理干預(yù)有所涉及，但并不全面，存在瓶頸，對患者心理負(fù)擔(dān)的改善效果不佳。而系統(tǒng)護理干越應(yīng)當(dāng)則有效的改善了這一問題。系統(tǒng)護理能夠通過醫(yī)護人員對患者進行全方位的護理服務(wù)，從而起到提高治療效果，改善患者負(fù)面心態(tài)的作用。本研究發(fā)現(xiàn)，腸梗阻患者應(yīng)用系統(tǒng)護理后住院時間和肛門排氣時間顯著縮短，SAS評分和SDS評分顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與楊小玲等的研究一致[6]。說明系統(tǒng)護理的應(yīng)用能夠顯著改善患者的心理負(fù)擔(dān)，且有利于臨床治療的順利施行。