曹麗華，何 花，郭留萍

（江蘇省江陰市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 江陰 214400）

CDIO教學(xué)模式又稱構(gòu)思-設(shè)計(jì)-實(shí)施-運(yùn)作（con-ceivedesign-implement-operate）模式，是以能力本位為目的，培養(yǎng)學(xué)生通過自我實(shí)踐尋求知識(shí)的能力[1]。我院手術(shù)室于2018年5月探索將CDIO理念引入手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取2018年5月～2019年6月在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)士60名為研究對(duì)象，實(shí)習(xí)護(hù)士分別來自南通大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、揚(yáng)州大學(xué)、江蘇大學(xué)、泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院等；具有大專及以上學(xué)歷。

1.2 研究方法

本研究采用實(shí)驗(yàn)對(duì)照方法。實(shí)習(xí)前對(duì)這些實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行理論與操作摸底考試，依據(jù)考核成績均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各30名學(xué)生。實(shí)驗(yàn)組中男生2名，女生28名，年齡21歲～24歲，平均年齡為22.4歲，摸底理論考核平均成績?yōu)?0.7分；對(duì)照組中男生3名，女生27名；年齡22歲～24歲，平均年齡為22.6歲，摸底理論考核平均成績?yōu)?0.2分。比較兩組學(xué)生考試成績P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 教學(xué)實(shí)施

對(duì)照組學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)模式進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用CDIO教學(xué)模式進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)習(xí)護(hù)士在手術(shù)室的培訓(xùn)周期為3周，兩組教師相同。

對(duì)照組：帶教老師采用傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士統(tǒng)一進(jìn)行理論培訓(xùn)和實(shí)踐操作，采用老師講解、示教為主，而學(xué)生則被動(dòng)的接受理論和實(shí)踐技能。

實(shí)驗(yàn)組：CDIO教學(xué)模式是先讓學(xué)生進(jìn)行問題的探討、研究、歸納、總結(jié)，再由教師提出標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行協(xié)助指導(dǎo)?，F(xiàn)以骨科椎體后突成形術(shù)的教學(xué)查房為例，介紹CDIO教學(xué)模式步驟。

（1）項(xiàng)目構(gòu)思（Con-ceive）：①教師準(zhǔn)備：根據(jù)目標(biāo)要求準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)病例—椎體后突成形術(shù)查房案例，本次項(xiàng)目主要通過情景表演、操作演示、討論匯報(bào)的形式完成[2]。內(nèi)容包括病史資料、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查、疾病介紹、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理目標(biāo)、手術(shù)配合、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。②學(xué)生準(zhǔn)備：帶教老師在查房前一周通過微信平臺(tái)向?qū)W生發(fā)放椎體后突成形術(shù)教學(xué)查房知識(shí)點(diǎn)和輔助資料。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在授課前對(duì)授課內(nèi)容有一定了解。

（2）設(shè)計(jì)（Design）：基于項(xiàng)目學(xué)習(xí)的要求，將試驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士組成小組，并推選1名學(xué)生為小組長，各成員分工完成教學(xué)查房案例的收集、整理、總結(jié)、PPT的制作、成果的展示，最后有組長主持，其他組員參與匯報(bào)；總帶教老師在這個(gè)過程中引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，根據(jù)課程需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)有效的問題情境，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，在準(zhǔn)備階段有問題隨時(shí)可與帶教老師聯(lián)系。

（3）項(xiàng)目實(shí)施（Implement）：課堂教學(xué)中，學(xué)生通過之前積極全面地收集講課相關(guān)資料，圖文并茂地向同學(xué)和老師展示病例介紹、術(shù)前訪視情景，洗手巡回配合要點(diǎn)等，大家對(duì)該疾病有了更形象的認(rèn)識(shí)；總帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱和病例相結(jié)合，講解重點(diǎn)知識(shí)，使學(xué)生找到解決問題的方法。學(xué)生通過情景表演、討論分析、歸納總結(jié)將椎體后突成形的手術(shù)配合要點(diǎn)與患者個(gè)體護(hù)理相結(jié)合，將基礎(chǔ)護(hù)理技能與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以主動(dòng)的、實(shí)踐的、融會(huì)貫通的方式理解椎體后突成形的手術(shù)配合及護(hù)理要點(diǎn)[3]。

（4）項(xiàng)目運(yùn)作（Operate）：每次講課結(jié)束后，學(xué)生可以通過微信群平臺(tái)交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，教師每周會(huì)收集學(xué)生的意見與建議并根據(jù)學(xué)生的反饋，及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。

1.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

（1）手術(shù)室實(shí)習(xí)前后兩組學(xué)生均采用總帶教老師命題的相同試卷進(jìn)行考核，考試成績總分為100分。（2）對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)放滿意度問卷調(diào)查表。（3）實(shí)習(xí)結(jié)束后由總帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)和操作技能考核。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 帶教前后兩組實(shí)習(xí)護(hù)士理論知識(shí)及操作技能成績

研究結(jié)果表明，比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)士手術(shù)室實(shí)習(xí)后理論知識(shí)及操作技能成績，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度

調(diào)查結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教師靈活應(yīng)用多媒體教學(xué)、教師常與學(xué)生溝通并耐心講解、學(xué)生提高了自主學(xué)習(xí)能力等方面的滿意度均高于對(duì)照組學(xué)生，其總滿意度亦遠(yuǎn) 高于對(duì)照組學(xué)生，見表2。

表1 江蘇省江陰市人民醫(yī)院兩組實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)前后理論知識(shí)及操作技能平均成績

表2 江蘇省江陰市人民醫(yī)院兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度

3 討 論

3.1 CDIO教學(xué)模式能有效提高學(xué)生各方面的能力

CDIO運(yùn)用于手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)，學(xué)生通過主動(dòng)參與，提高了理論和實(shí)踐成績，也提高了學(xué)生評(píng)判性思維的能力，同時(shí)發(fā)掘?qū)W生的總結(jié)歸納、演講水平、PPT制作水平的能力[4]。

3.2 CDIO模式有利于提高帶教老師的教學(xué)水平

強(qiáng)烈的責(zé)任感推動(dòng)帶教老師認(rèn)真?zhèn)湔n，耐心講解。由于每天需要解答學(xué)生的疑問及結(jié)合病例進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，帶教老師必須在教學(xué)前大量閱讀相關(guān)資料并強(qiáng)化自身操作技能，因此帶教教師的教學(xué)水平亦得到提高。

3.3 CDIO模式有利于營造良好的教學(xué)氣氛

CDIO教學(xué)模式，帶教老師為了更好的教學(xué)，承載了較傳統(tǒng)帶教更大的壓力、動(dòng)力以及責(zé)任，這就促使帶教教師要及時(shí)了解實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)情況，掌握其學(xué)習(xí)特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)其存在的問題，及時(shí)解決問題。師生的密切交流增進(jìn)了實(shí)習(xí)護(hù)士與帶教老師的感情，有助于營造良好的教學(xué)氣氛，實(shí)習(xí)護(hù)士在這樣的環(huán)境中能夠更好地掌握臨床護(hù)理知識(shí)與技能。同時(shí)，促進(jìn)帶教教師、護(hù)士長、教學(xué)部門充分利用教學(xué)資源、為優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員的培養(yǎng)提供良好的教學(xué)環(huán)境。

綜上所述，CDIO教學(xué)模式在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用，相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式有其獨(dú)特的優(yōu)勢，為手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)提供了新思路、新方法和新途徑[5]。