李 軍

（喀什地區(qū)結(jié)核病防治所，新疆 喀什 844000）

肺結(jié)核屬于常見肺部傳染性疾病，主要發(fā)病原因?yàn)榻Y(jié)核桿菌感染，可對患者的肺功能及生活質(zhì)量造成負(fù)面影響[1]。基于該疾病患者身體狀況不佳，因此為避免在治療過程中出現(xiàn)紕漏，影響治療效果，為患者開展有效的護(hù)理管理極為重要。本次在我院治療的84例患者進(jìn)行不同護(hù)理管理模式研究，匯報(bào)如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年3月～2019年3月我院接收和治療的84例肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為對照組42例與觀察組42例，對照組患者中男女分別有25例和16例，年齡42～68歲，平均（55.3±2.4）歲，病程1～5年，平均（2.2±1.6）年；觀察組患者中男女分別有23例和18例，年齡40～69歲，平均（56.5±2.3）歲，病程1～6年，平均（2.3±1.8）年，差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、病情觀察、藥物指導(dǎo)等。

觀察組行分層次管理，根據(jù)科室實(shí)際情況以及患者疾病特點(diǎn)對原本的管理制度進(jìn)行優(yōu)化或重新制定更符合實(shí)際情況的管理制度，將護(hù)理人員劃分不同層次，包括組長、執(zhí)行護(hù)理人員和輔助護(hù)理人員，上級制定并開展下級護(hù)理人員的工作方案，對其執(zhí)行進(jìn)度進(jìn)行管理、指導(dǎo)以及監(jiān)督。護(hù)士長根據(jù)患者需求制定護(hù)理人員專業(yè)知識和護(hù)理操作技能專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃，每個(gè)層次的護(hù)理人員都需要對肺結(jié)核最前沿護(hù)理知識、護(hù)理理念和干預(yù)措施進(jìn)行學(xué)習(xí)。組長制定和搭配護(hù)理人員的排班情況，定期檢查下級護(hù)理人員的工作進(jìn)度和執(zhí)行效果，對護(hù)理人員每日護(hù)理文書寫作格式、用語等指標(biāo)進(jìn)行檢查。執(zhí)行護(hù)士在肺結(jié)核患者護(hù)理工作中的任務(wù)是按照節(jié)段性護(hù)理計(jì)劃和流程措施為患者提供包括心理護(hù)理、健康教育等在內(nèi)的護(hù)理措施，輔助護(hù)士的任務(wù)是對執(zhí)行護(hù)士的工作進(jìn)行協(xié)助，幫助其開展臨床護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

不良事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度均為以（n，%）表達(dá)的計(jì)數(shù)資料，通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中的x2作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，若P＜0.05，說明有意義。

2 結(jié) 果

對照組護(hù)理不良事件發(fā)生率19.05%與觀察組2.38%相比更高，對照組與觀察組護(hù)理滿意度76.19%與92.86%，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 組間護(hù)理不良事件和滿意度對比分析[n（%）]

3 討 論

肺結(jié)核不僅會(huì)影響患者的健康以及生活質(zhì)量，同時(shí)其傳染性較強(qiáng)，因此患者的護(hù)理工作具有較大的潛在風(fēng)險(xiǎn)，對此患者及醫(yī)院均對肺結(jié)核患者的護(hù)理工作提出了更為嚴(yán)苛的要求。分層次管理是新型管理模式之一，是將護(hù)理人員根據(jù)學(xué)歷、職稱、工作能力等條件進(jìn)行等級劃分，包括組長、執(zhí)行護(hù)理人員和輔助護(hù)理人員3個(gè)層次，每個(gè)層次的護(hù)理人員都有自己的護(hù)理職責(zé)，不同層次的護(hù)理人員根據(jù)自己的任務(wù)開展不同形式的護(hù)理措施，護(hù)理內(nèi)容形成遞進(jìn)關(guān)系，并在科室內(nèi)開展護(hù)理追責(zé)制度，保證護(hù)理人員明確自己的工作職責(zé)，確保護(hù)理工作開展順利。該種管理模式是現(xiàn)代化管理的典型和良好體現(xiàn)，優(yōu)化管理模式，既能夠提升醫(yī)院的護(hù)理工作效率以及管理質(zhì)量，還可以避免因?yàn)楣芾韺硬幻鞔_導(dǎo)致管理資源浪費(fèi)，提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量[2]。本次研究中觀察組經(jīng)過分層次管理后，其護(hù)理不良事件發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，說明分層次管理有利于改善肺結(jié)核患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量，并構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，為肺結(jié)核患者提供分層次管理有利于保證患者護(hù)理安全性，因此該種護(hù)理模式值得推廣。