黃驥斌

【摘? 要】目的：分析垂體腫瘤轉(zhuǎn)化基因（PTTG）、堿性成纖維細(xì)胞生長因子（bFGF）在急性髓系細(xì)胞白血病中的表達(dá)及與急性白血病預(yù)后的相關(guān)性。方法：取2017.02～2019.05接收50例患者急性白血病患者回顧性研究，分析PTTG、bFGF表達(dá)水平。結(jié)果：未緩解組PTTG、bFGF表達(dá)水平較完全緩解組、部分緩解組高，部分緩解組PTTG、bFGF表達(dá)水平較完全緩解組高，P<0.05。經(jīng)pearson程序分析后PTTG、bFGF表達(dá)水平與預(yù)后效果成正相關(guān)。結(jié)論：急性白血病患者體內(nèi)PTTG、bFGF成高表達(dá)，且與預(yù)后效果關(guān)系密切。

【關(guān)鍵詞】垂體腫瘤轉(zhuǎn)化基因;堿性成纖維細(xì)胞生長因子;急性白血病;表達(dá);預(yù)后

急性白血病為血液系統(tǒng)高發(fā)惡性腫瘤，大量資料表明調(diào)控細(xì)胞增殖基因的過度表達(dá)、分化調(diào)控紊亂是誘發(fā)該病重要因素，但急性白血病具體發(fā)病機(jī)制尚未明確。垂體腫瘤轉(zhuǎn)化基因（PTTG）是近年從垂體組織內(nèi)分離出的原癌基因組織，其在多種腫瘤租借至、部分正常組織細(xì)胞內(nèi)均成高度表達(dá)，還可促進(jìn)細(xì)胞的增殖、轉(zhuǎn)化加速腫瘤進(jìn)展[1]。堿性成纖維細(xì)胞生長因子（bFGF）為促進(jìn)腫瘤血管新生的活化因子，有研究顯示PTTG可引起bFGF及其蛋白質(zhì)水平升高，加速體內(nèi)bFGF蛋白質(zhì)的合成、分泌，故本次選擇50例2017.02～2019.05接收急性髓系白血病患者回顧性研究分析bFGF、PTTG與急性粒細(xì)胞白血病預(yù)后的關(guān)系，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇2017.02～2019.05接收50例急性髓系白血病患者研究，其中26例男、24例女，年齡18.65-78.61歲，均值（48.22±25.61）歲。

排納標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入：簽署知情同意書者;上報(bào)倫理委員會(huì)獲批者。（2）排除：化療禁忌癥者。

1.2方法

50例初發(fā)急性髓系細(xì)胞白血病者（除外APL）實(shí)施柔紅霉素+阿糖胞苷誘導(dǎo)化療治療的，若原粒細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ型（原單+幼單或原淋+幼淋[刪除]）≤5%，血紅蛋白>100g/L，血小板>100×10^9/L，中性粒>1.5×10^9/L，外周血分類中無白血病細(xì)胞表明病情完全緩解;原幼稚細(xì)胞在5%-20%之間表明部分緩解;原幼稚細(xì)胞在≥20%表明未緩解。完全緩解10例，部分緩解15例，未緩解25例。

1.3觀察指標(biāo)

①監(jiān)測50例患者完全緩解、部分緩解、未緩解組PTTG、bFGF表達(dá)水平及與化療后預(yù)后效果（完全緩解）相關(guān)性。監(jiān)測方法：采集50例患者化療后骨髓液2ml，使用肝素抗凝、PBS溶液稀釋，用淋巴細(xì)胞分離液分離、收集單個(gè)核細(xì)胞制定106-108混懸液，放置于載玻片上，干燥后使用冷丙酮固定，再次干燥放置于-20℃冰箱內(nèi)保存。采用免疫化學(xué)分析法及配套試劑盒監(jiān)測PTTG、bFGF水平，陽性（緩解）光鏡下細(xì)胞核內(nèi)存在棕黃色顆粒，細(xì)胞核在200個(gè)左右[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值以%、卡方表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，相關(guān)性以pearson程序或spearman程序分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 PTTG、bFGF表達(dá)水平? 50例患者完全緩解組、部分緩解組 PTTG、bFGF與未緩解組比差異顯著，且完全緩解組PTTG、bFGF與部分緩解組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.2 預(yù)后效果與bFGF、PTTG的相關(guān)性

在pearson程序中輸入bFGF、PTTG表達(dá)水平、預(yù)后效果，預(yù)后效果與bFGF的相關(guān)性系數(shù)是1.521，預(yù)后效果與PTTG的相關(guān)系數(shù)是0.982，說明bFGF與PTTG與預(yù)后效果呈正相關(guān)。bFGF與PTTG的相關(guān)性系數(shù)是0.586，說明bFGF與PTTG呈正相關(guān)。

3 討論

研究顯示人體內(nèi)胚胎、大腦、脾臟、睪丸內(nèi)均存在PTTG，且正常情況下PTTG在人體內(nèi)成低表達(dá)，但在白血病、乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、食管癌等患者體內(nèi)成高表達(dá)狀態(tài)，且資料顯示PTTG高表達(dá)與腫瘤組織病理分期、淋巴轉(zhuǎn)移、預(yù)后等密切相關(guān)，提示PTTG高表達(dá)與腫瘤預(yù)后、轉(zhuǎn)移等密切相關(guān)[3]。bFGF為人體內(nèi)最早發(fā)現(xiàn)血管形成因子，該因子與酪氨酸激酶受體結(jié)合可調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，促進(jìn)血管形成，本研究中試驗(yàn)組bFGF、PTTG成高表達(dá)，且化療未緩解人群bFGF、PTTG表達(dá)水平較緩解人群高，考慮為PTTG高表達(dá)加速細(xì)胞轉(zhuǎn)化，從而誘發(fā)急性白血病，且bFGF可同自分泌、旁分泌等方式作用于腫瘤細(xì)胞，既可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長，還未其發(fā)育提供營養(yǎng)物質(zhì)，加速腫瘤細(xì)胞繁殖速度。經(jīng)相關(guān)性分析預(yù)后效果與bFGF、PTTG成正相關(guān)提示bFGF、PTTG表達(dá)可直接影響病情緩解程度，臨床需加強(qiáng)重視[4]。

綜上，急性粒細(xì)胞白血病發(fā)展過程中bFGF、PTTG可能具有相互誘導(dǎo)作用，bFGF、PTTG升高短期預(yù)后效果逐漸下降，臨床需進(jìn)入研究明確bFGF、PTTG對(duì)病情、預(yù)后效果影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 單新潔，祁曉婷.兒童急性髓系白血病中血清生長分化因子15的表達(dá)水平與預(yù)后關(guān)系的研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（21）：2633-2636.

[2] 索美芳.急性粒-單核細(xì)胞白血病（AML-M4）患者的免疫分型及與預(yù)后的關(guān)系[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（18）：94.

[3] 刀鳳亭，楊璐，王亞哲，等.成人t（8;21）急性髓系白血病患者初診Ki-67的表達(dá)特征及預(yù)后意義[J].中國生物工程雜志，2019，39（09）：11-18.

[4] 王曉軍，茹甫毅，吳雙有，等.COX-2、bFGF及TGFβ1在急性白血病中的表達(dá)及其臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（07）：8-10+16.