張娜　余金慧　紀(jì)素娟　王曉娟　朱珊珊

摘要 目的：分析突發(fā)性耳聾合并耳鳴患者通過(guò)綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)對(duì)改善睡眠質(zhì)量的效果。方法：選取2017年1月至2018年12月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的突發(fā)性耳聾合并耳鳴患者88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組通過(guò)五官科常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組通過(guò)綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，比較2組患者的睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果：觀察組PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：突發(fā)性耳聾合并耳鳴患者通過(guò)綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)能促使整體睡眠質(zhì)量明顯提升，對(duì)改善患者治療預(yù)后有著積極的意義。

關(guān)鍵詞 突發(fā)性耳聾;耳鳴;睡眠質(zhì)量;綜合護(hù)理;護(hù)理效果

A Brief aAnalysis of the Effectiveness of Comprehensive Nursing to Iimprove the Sleep Quality of Patients with Sudden Deafness and Tinnitus

ZHANG Na，YU Jinhui，JI Sujuan，WANG Xiaojuan，ZHU Shanshan

（Bengbu third people′s hospital，Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on improving sleep quality in patients with sudden deafness and tinnitus.Methods：A total of 88 patients with sudden deafness complicated with tinnitus admitted to the third people′s hospital of bengbu from January 2017 to December 2018 were randomly divided into observation group and control group，with 44 cases in each group.The control group was interfered by conventional nursing measures in the department of facial features，and the observation group was interfered by comprehensive nursing measures.Results：The PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The intervention of comprehensive nursing measures in patients with sudden deafness combined with tinnitus can significantly improve the overall sleep quality，which has positive significance for improving the prognosis of patients.

Keywords Sudden deafness; Tinnitus; Sleep quality; Comprehensive care; Nursing effect

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.062

五官科常見(jiàn)疾病中突發(fā)性耳聾具有極高的發(fā)生率，由于患者出現(xiàn)交流障礙，過(guò)于擔(dān)憂疾病不能痊愈，發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)，會(huì)逐漸加重耳鳴癥狀，降低自身的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致疾病康復(fù)速度受到影響[1]。所以，尋求一種有效的護(hù)理措施對(duì)突然性耳聾合并耳鳴患者實(shí)施干預(yù)，促使睡眠質(zhì)量明顯提升，有效改善治療預(yù)后[2]。本文選取我院收治的突發(fā)性耳聾合并耳鳴患者88例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的突發(fā)性耳聾合并耳鳴患者88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組44例。觀察組中男24例，女20例，年齡30～68歲，平均年齡（40.55±7.25）歲;對(duì)照組中男25例，女19例，年齡32～70歲，平均年齡（41.89±7.93）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)濟(jì)南會(huì)議診斷突發(fā)性耳聾的臨床標(biāo)準(zhǔn)互相符合。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 對(duì)照組研究對(duì)象按照五官科常規(guī)護(hù)理措施實(shí)施臨床干預(yù)。

1.3.2 觀察組研究對(duì)象通過(guò)綜合護(hù)理措施實(shí)施臨床干預(yù) 主要措施體現(xiàn)如下：1）心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士在接診患者之后需要親切、主動(dòng)的和患者進(jìn)行交流，對(duì)患者內(nèi)心的感受有一定的了解。對(duì)于重度患者，應(yīng)該通過(guò)肢體、手勢(shì)、寫(xiě)字等無(wú)聲語(yǔ)言的方式加強(qiáng)和患者的溝通交流，對(duì)患者的擔(dān)憂、想法等有一定的了解，且實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)干預(yù)，確保能夠及時(shí)安慰患者，使患者治療期間的焦慮情緒得到全面消除或者減少，有助于患者心態(tài)的建立工作，促使患者治療的自信明顯增強(qiáng)。突發(fā)性耳聾合并耳鳴患者治療期間應(yīng)該通過(guò)心理暗示的方式，對(duì)患者的積極言行給予肯定，通過(guò)邀請(qǐng)治療效果明顯的患者現(xiàn)身說(shuō)法，促使患者能夠樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的自信心，與開(kāi)展的治療工作、護(hù)理工作積極配合。2）合理休息：責(zé)任護(hù)士應(yīng)該幫助患者維持良好的休息環(huán)境，要求患者按時(shí)休息，確保其睡眠質(zhì)量能夠維持在良好的狀態(tài)內(nèi)，有助于恢復(fù)疾病。集中收治同種類(lèi)型的患者，同時(shí)將“請(qǐng)勿打擾”“安靜”的警示牌掛于病房外，采用“提高聽(tīng)力，充足睡眠很重要”的友情提示語(yǔ)，為患者睡眠質(zhì)量提供保障。通過(guò)溫馨提示牌的方式可以讓患者了解到哪些該做，哪些不該做，可使其自覺(jué)性明顯提高，提升患者的心理舒適性。部分患者在完成治療后便離開(kāi)醫(yī)院，對(duì)于休息的重要性沒(méi)有給予一定的重視，責(zé)任護(hù)士需要加強(qiáng)患者的思想干預(yù)，確?；颊吣軌蚓哂谐渥愕男菹?。3）健康教育：責(zé)任護(hù)士需要指導(dǎo)患者加大鍛煉的力度，確保具有良好的睡眠質(zhì)量，可達(dá)到促進(jìn)疾病康復(fù)、緩解疾病等目的。告知患者在日常生活中應(yīng)該防止過(guò)于疲勞的操作，讓患者了解到身體疲勞不但會(huì)降低機(jī)體正常功能的感知，還會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)社會(huì)性、心理性、情緒性等問(wèn)題，對(duì)自身的生命質(zhì)量產(chǎn)生影響，導(dǎo)致分散注意力的情況，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。重視耳朵的保護(hù)工作，防止和噪聲有所接觸。同時(shí)讓患者了解到挖耳、酗酒、吸煙等行為對(duì)于內(nèi)耳結(jié)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生一定的損傷，引起聽(tīng)力異常，應(yīng)盡可能避免。4）加強(qiáng)放松訓(xùn)練干預(yù)：通過(guò)放松訓(xùn)練干預(yù)能夠促使患者不良應(yīng)激引起的生理功能紊亂、心理功能紊亂等得到有效調(diào)整，維持患者穩(wěn)定的情緒，逐漸放松心理，對(duì)恢復(fù)聽(tīng)力有促進(jìn)的作用。責(zé)任護(hù)士需要告知患者如何開(kāi)展有效的放松訓(xùn)練干預(yù)：首先，在安靜、自然、舒適的狀態(tài)下仰臥，兩只手臂在體側(cè)放置，稍微分開(kāi)兩腿，緊閉雙目。其次，心中默默的念出放松字眼，始于足部，慢慢往上提至面部，盡可能確保肌肉處于高度放松的狀態(tài)。最后，慢慢的吸氣、舒適自然狀態(tài)下屏氣、自然舒暢狀態(tài)下深呼吸之后，與自我暗示互相配合，確保能夠維持安靜平穩(wěn)的情緒，與微眠狀態(tài)基本符合。每天的訓(xùn)練時(shí)間為2次，10～15 min/次，連續(xù)開(kāi)展14 d。

1.4 觀察指標(biāo) 分別在2組患者入院當(dāng)天、護(hù)理干預(yù)后14 d通過(guò)匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)患者的睡眠治療，最小分值為0分，最大分值為21分，分值越高代表患者具有越差的睡眠質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評(píng)分比較 對(duì)照組、觀察組入院當(dāng)天的PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;接受不同的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，觀察組的PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

突發(fā)性耳聾合并耳鳴臨床主要是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、擴(kuò)張微血管等治療為主，與個(gè)性化、全方位的護(hù)理措施聯(lián)合實(shí)施干預(yù)，能使患者疾病康復(fù)速度明顯加快，促使治療效果明顯提升。綜合護(hù)理模式作為全新的護(hù)理模式，用于臨床主要是為了能與患者的需求互相符合，不但能促使患者疾病得到有效改善，還可改變患者的生活狀態(tài)[3]。突發(fā)性耳聾合并耳鳴臨床通過(guò)綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)能夠促使其負(fù)面心理得到有效緩解，確保情緒能夠維持在穩(wěn)定的狀態(tài)內(nèi)，具有樂(lè)觀的態(tài)度，最終達(dá)到改善睡眠質(zhì)量的目的。

綜上所述，綜合護(hù)理措施用于突發(fā)性耳聾合并耳鳴臨床中能獲得改善睡眠質(zhì)量、改善治療預(yù)后等效果，應(yīng)全面推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]沈秀華，王麗培，李思遠(yuǎn).綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鳴耳聾患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（4）：72-74.

[2]郭斌.耳鳴耳聾患者采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量影響[J].中外醫(yī)療，2018，37（6）：135-137.

[3]陳鳳明.護(hù)理干預(yù)在突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者不良情緒中應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（14）：52-53.