王邇篪

（南京中醫(yī)藥大學附屬南京醫(yī)院（南京市第二醫(yī)院）泌尿外科 江蘇南京 210000）

在最近幾年中，我國的醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，微創(chuàng)手術技術更加成熟，在外科中，腹腔鏡手術也得到了普遍的應用。在泌尿外科中，腹腔鏡手術有著眾多的優(yōu)勢，例如創(chuàng)傷小和恢復快等等，然而其導致的并發(fā)癥也是不容忽視的。本研究主要是分析預見性護理在泌尿外科腹腔鏡手術患者中的具體應用和價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2017年1月到2019年1月期間，我院收治的腹腔鏡手術患者86例作為研究對象，采用隨機分組的方式，將患者分成觀察組和對照組,每組有43例患者。在觀察組中，有25例為男性，18例為女性，患者的年齡為26-58歲之間，其平均年齡為(43.1±7.5)歲。在對照組中，有19例為男性，24例為女性，其年齡為27-57歲之間，其平均年齡為(42.5±7.6)歲。將兩組患者的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可比。

1.2 方法 1.對照組：在對照組中，主要是實施常規(guī)性護理對策，在手術前后，實施飲食護理和心理護理，采用健康教育，時刻關注患者的病情變化。2.觀察組：在觀察組中，主要是在常規(guī)護理的基礎上，實施預見性護理對策，具有包括：在手術之前，為患者設置預見性護理方案。按照患者的年齡和病史特點，利用心理學和社會學等等知識，做好患者的術后護理評估工作,并設置完善的護理計劃。

(1)心理護理：在手術之前，責任護士要告知患者腹腔鏡手術特點，并且告知他們可能出現的并發(fā)癥，并將處理的措施告知患者，減少患者的緊張情緒的產生，讓家屬給患者更多的鼓勵和安慰，讓患者保持良好心理狀態(tài)。

（2）促進腸蠕動,預防腹脹：給患者實施射頻電療，加快腸蠕動,并且為患者進行上下肢活動的指導，在患者飲食偏好下，為他們制定合理的飲食，讓患者食用排氣蘿卜湯，或者是橘皮水，提高患者腸蠕動能力，加快排氣,防止腹脹的產生。

（3）早期鍛煉：要基于患者的情況制定預見性早期鍛煉的策略。在患者手術之后，其身體比較弱，因此需要進行由簡到繁的鍛煉活動，鼓勵他們盡早下床活動。

（4）出血的預見性護理：在手術之后，護理工作者需要及時觀察患者各項癥狀，主要是腹痛和尿道出血等等，記錄出血顏色，對患者出血原因進行初步判斷，安撫患者,并做好預見性護理對策。如果血量大就需要上報醫(yī)師進行處理。

1.3 評價標準 記錄兩組患者產生的腹脹發(fā)生率和首次肛門排氣時間，統(tǒng)計和對比腸鳴音恢復時間和住院時間，對比VAS評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究中的數據都采用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計和分析。計量資料表示為(均數±方差)，利用t進行檢驗，計數資料表示為(%)，利用X2進行檢驗，當P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后腹脹情況對比分析 將兩組患者腹脹發(fā)生率進行統(tǒng)計和對比，觀察組顯著比對照組少,并且腹脹程度顯著輕于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體參考表1。

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2.2 兩組患者術后相關指標對比分析：統(tǒng)計對比兩組患者腸鳴音恢復時間和肛門排氣時間以及患者的住院時間等，觀察組顯著比對照組短,并且觀察組VAS評分明顯比對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體參考表2。

3 討論

當前，腹腔鏡技術發(fā)展不斷成熟，并且多數的泌尿外科患者都是使用腹腔鏡進行治療。然而在新技術的利用中，因為手術的復雜性導致其并發(fā)癥也很多，尤其是在手術之后容易產生腹脹和出血，以及尿瘺等等，降低了患者的生活質量。

預見性護理主要是在護理中綜合分析患者的病情和年齡，考察他們的精神狀態(tài)和病史等，并且在患者要求之前，使用醫(yī)學知識對患者的狀況進行有效的評估,從而找到存在的問題并提出預防性的護理對策，從而給患者帶來高效的護理效果。在應用預見性護理時，需要確保先預防后治療，并且在患者護理服務中遵循計劃性和秩序性。在本研究中表明，對患者實施預見性護理之后，患者的腹脹發(fā)生率顯著減少，并且其腸鳴音恢復時間和肛門排氣時間對比，觀察組都顯著比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。并且觀察組的VAS評分顯著比對照組低，這說明，在泌尿外科腹腔鏡術后患者中，預見性護理模式的應用能夠顯著提高患者的預后，減少并發(fā)癥的產生。

綜上所述,針對腹腔鏡手術患者，實施預見性護理模式能夠顯著提高患者的預后效果，減輕患者痛苦，減少住院時間,防止并發(fā)癥的產生，提高患者的護理滿意度，在臨床中值得推廣和使用。