王邇篪

（南京中醫(yī)藥大學附屬南京醫(yī)院（南京市第二醫(yī)院）泌尿外科 江蘇南京 210000）

在最近幾年中，我國的醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)更加成熟，在外科中，腹腔鏡手術(shù)也得到了普遍的應(yīng)用。在泌尿外科中，腹腔鏡手術(shù)有著眾多的優(yōu)勢，例如創(chuàng)傷小和恢復(fù)快等等，然而其導(dǎo)致的并發(fā)癥也是不容忽視的。本研究主要是分析預(yù)見性護理在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者中的具體應(yīng)用和價值，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2017年1月到2019年1月期間，我院收治的腹腔鏡手術(shù)患者86例作為研究對象，采用隨機分組的方式，將患者分成觀察組和對照組,每組有43例患者。在觀察組中，有25例為男性，18例為女性，患者的年齡為26-58歲之間，其平均年齡為(43.1±7.5)歲。在對照組中，有19例為男性，24例為女性，其年齡為27-57歲之間，其平均年齡為(42.5±7.6)歲。將兩組患者的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可比。

1.2 方法 1.對照組：在對照組中，主要是實施常規(guī)性護理對策，在手術(shù)前后，實施飲食護理和心理護理，采用健康教育，時刻關(guān)注患者的病情變化。2.觀察組：在觀察組中，主要是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施預(yù)見性護理對策，具有包括：在手術(shù)之前，為患者設(shè)置預(yù)見性護理方案。按照患者的年齡和病史特點，利用心理學和社會學等等知識，做好患者的術(shù)后護理評估工作,并設(shè)置完善的護理計劃。

(1)心理護理：在手術(shù)之前，責任護士要告知患者腹腔鏡手術(shù)特點，并且告知他們可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并將處理的措施告知患者，減少患者的緊張情緒的產(chǎn)生，讓家屬給患者更多的鼓勵和安慰，讓患者保持良好心理狀態(tài)。

（2）促進腸蠕動,預(yù)防腹脹：給患者實施射頻電療，加快腸蠕動,并且為患者進行上下肢活動的指導(dǎo)，在患者飲食偏好下，為他們制定合理的飲食，讓患者食用排氣蘿卜湯，或者是橘皮水，提高患者腸蠕動能力，加快排氣,防止腹脹的產(chǎn)生。

（3）早期鍛煉：要基于患者的情況制定預(yù)見性早期鍛煉的策略。在患者手術(shù)之后，其身體比較弱，因此需要進行由簡到繁的鍛煉活動，鼓勵他們盡早下床活動。

（4）出血的預(yù)見性護理：在手術(shù)之后，護理工作者需要及時觀察患者各項癥狀，主要是腹痛和尿道出血等等，記錄出血顏色，對患者出血原因進行初步判斷，安撫患者,并做好預(yù)見性護理對策。如果血量大就需要上報醫(yī)師進行處理。

1.3 評價標準 記錄兩組患者產(chǎn)生的腹脹發(fā)生率和首次肛門排氣時間，統(tǒng)計和對比腸鳴音恢復(fù)時間和住院時間，對比VAS評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究中的數(shù)據(jù)都采用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計和分析。計量資料表示為(均數(shù)±方差)，利用t進行檢驗，計數(shù)資料表示為(%)，利用X2進行檢驗，當P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后腹脹情況對比分析 將兩組患者腹脹發(fā)生率進行統(tǒng)計和對比，觀察組顯著比對照組少,并且腹脹程度顯著輕于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體參考表1。

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2.2 兩組患者術(shù)后相關(guān)指標對比分析：統(tǒng)計對比兩組患者腸鳴音恢復(fù)時間和肛門排氣時間以及患者的住院時間等，觀察組顯著比對照組短,并且觀察組VAS評分明顯比對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體參考表2。

3 討論

當前，腹腔鏡技術(shù)發(fā)展不斷成熟，并且多數(shù)的泌尿外科患者都是使用腹腔鏡進行治療。然而在新技術(shù)的利用中，因為手術(shù)的復(fù)雜性導(dǎo)致其并發(fā)癥也很多，尤其是在手術(shù)之后容易產(chǎn)生腹脹和出血，以及尿瘺等等，降低了患者的生活質(zhì)量。

預(yù)見性護理主要是在護理中綜合分析患者的病情和年齡，考察他們的精神狀態(tài)和病史等，并且在患者要求之前，使用醫(yī)學知識對患者的狀況進行有效的評估,從而找到存在的問題并提出預(yù)防性的護理對策，從而給患者帶來高效的護理效果。在應(yīng)用預(yù)見性護理時，需要確保先預(yù)防后治療，并且在患者護理服務(wù)中遵循計劃性和秩序性。在本研究中表明，對患者實施預(yù)見性護理之后，患者的腹脹發(fā)生率顯著減少，并且其腸鳴音恢復(fù)時間和肛門排氣時間對比，觀察組都顯著比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。并且觀察組的VAS評分顯著比對照組低，這說明，在泌尿外科腹腔鏡術(shù)后患者中，預(yù)見性護理模式的應(yīng)用能夠顯著提高患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述,針對腹腔鏡手術(shù)患者，實施預(yù)見性護理模式能夠顯著提高患者的預(yù)后效果，減輕患者痛苦，減少住院時間,防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者的護理滿意度，在臨床中值得推廣和使用。