陳坤燕

【摘 要】 目的：探討心理護(hù)理干預(yù)與健康宣教對直腸癌患者癌性疼痛與生活質(zhì)量的影響。方法：研究納入本院收治的150例直腸癌患者為研究對象，病例資料入選時(shí)間：2016年1月至2019年1月，將所有患者按照盲選方法分成兩組，對照組75例開展常規(guī)護(hù)理，而在對照組的基礎(chǔ)上，研究組75例加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)和針對性的健康宣教，對比干預(yù)前后兩組患者的不良心理、疼痛狀況和生活質(zhì)量情況。結(jié)果：與干預(yù)前比較，干預(yù)后兩組的不良情緒均有所改善，且研究組干預(yù)后的不良情緒優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組干預(yù)后的疼痛狀況和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05），且研究組干預(yù)后的疼痛狀況和生活質(zhì)量評分指標(biāo)與對照組相比均明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：對直腸癌患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)和針對性的健康宣教，能夠緩解不良情緒，減輕癌性疼痛，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;健康宣教;直腸癌;不良情緒;癌性疼痛;生活質(zhì)量

直腸癌是發(fā)生在齒狀線到乙狀結(jié)腸交界處的一種常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。目前手術(shù)治療直腸是主要方法，但是這會(huì)改變患者的排便途徑，存在著自主排便控制不良等缺陷，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也為患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，影響術(shù)后恢復(fù)。因此為改善患者的心理狀態(tài)，減輕癌性疼痛和提高其生活質(zhì)量，本研究對直腸癌患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)與針對性健康宣教，就護(hù)理干預(yù)效果做如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院收治的150例直腸癌患者為研究對象，病例資料入選時(shí)間：2016年1月至2019年1月，按照盲選方法將所有患者分成兩組。對照組75例中，男性38例，女性37例;年齡41～82歲，平均（60.52±3.45）歲。研究組75例中，男性39例，女性36例;年齡41～82歲，平均（61.24±3.42）歲。且上述資料中的組間數(shù)據(jù)對比差異均保持均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理，給予患者常規(guī)健康宣教，讓其了解直腸癌有關(guān)知識，并講述藥物治療副作用和手術(shù)治療可能存在的并發(fā)癥，讓患者做好心理準(zhǔn)備。

在對照組的基礎(chǔ)上研究組加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)和針對性的健康宣教：1）心理干預(yù)。通過與患者及其家屬積極交談。了解患者的心理狀態(tài)和實(shí)際需求，使用積極的語言溝通和心理暗示方法為患者提供個(gè)性化的心理疏導(dǎo)干預(yù)，讓患者正視自身疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)，保持積極樂觀的心態(tài)，積極配合臨床治療。2）用藥指導(dǎo)。告知患者長期規(guī)律用藥的必要性，讓其掌握藥物的用法用量和使用時(shí)間以及可能出現(xiàn)的副作用，以提高用藥依從性，確保治療效果。3）飲食干預(yù)。結(jié)合患者的病情改善情況和個(gè)人喜好為其制定科學(xué)、合理的飲食方案，以確保熱量足夠，指導(dǎo)其少食多餐，以高纖維、低脂、低鹽、低膽固醇的植物為主，多吃新鮮的水果和蔬菜，補(bǔ)充維生素，同時(shí)讓患者戒煙戒酒，糾正不良生活習(xí)慣，建立健康的行為習(xí)慣。4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。結(jié)合患者的機(jī)體耐受情況為其制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，注意循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者耐受為宜，避免盲目運(yùn)動(dòng)對患者造成不必要的損傷。5）肛周皮膚護(hù)理。指導(dǎo)患者術(shù)后鍛煉術(shù)后排便和肛周肌肉，腹瀉者及時(shí)清洗肛周，加強(qiáng)肛周清潔，可用軟紙擦拭后涂抹皮膚保護(hù)膜，必要時(shí)服用止瀉藥;便秘者囑其多飲水，多吃紅薯等粗纖維的食物，必要時(shí)使用潤腸藥。6）定期隨訪。出院后6個(gè)月內(nèi)，開展每月1次電話隨訪，指導(dǎo)和掌握患者的飲食、心理、用藥、排便情況、藥物副作用等。

1.3 觀察指標(biāo)

1）用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評定兩組患者的不良情緒，評分越低，說明焦慮、抑郁癥狀越輕。2）采用視覺模擬評分法（VAS）評定兩組患者的疼痛程度，0分提示無疼痛，10分提示劇烈疼痛，分值越低說明疼痛越輕。健康狀況調(diào)查簡表（SF-36），共8個(gè)維度評估兩組患者的生存質(zhì)量，分值越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)定量資料（±s），用χ2檢驗(yàn)定性資料%，P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者干預(yù)前后的不良情緒

與干預(yù)前比較，干預(yù)后兩組的不良情緒均有所改善，且研究組干預(yù)后的不良情緒優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者干預(yù)前后的疼痛和生活質(zhì)量評分

兩組干預(yù)后的疼痛狀況和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05），且研究組干預(yù)后的疼痛狀況和生活質(zhì)量評分指標(biāo)與對照組相比均明顯改善（P<0.05）。見表2。

3 討論

不良的心理狀態(tài)是影響直腸癌患者術(shù)后恢復(fù)不良的主要原因[1]?；颊哂捎陂L期受到疾病折磨，往往會(huì)出現(xiàn)自卑、自閉、悲觀等嚴(yán)重的不良情緒，不利于疾病的恢復(fù)[2]。因此加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)和健康教育，對改善預(yù)后有重要意義。

傳統(tǒng)健康教育的內(nèi)容一般過于簡單籠統(tǒng)，缺乏預(yù)見性和針對性，患者不能獲得全面、系統(tǒng)的教育，無法對自身疾病有準(zhǔn)確的認(rèn)知，治療依從性較低[3]。針對性健康教育是結(jié)合患者的實(shí)際情況制定的包括心理干預(yù)、飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)、用藥干預(yù)和出院指導(dǎo)等在內(nèi)的系統(tǒng)化教育模式[4]。護(hù)理人員能夠了解患者心理變化，并予給予開導(dǎo)，同時(shí)教會(huì)患者正確的皮膚和造口護(hù)理，幫助患者合理飲食和運(yùn)動(dòng)、規(guī)律排便，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有助于提高患者生活質(zhì)量。此外開展隨訪調(diào)查可以幫助患者及時(shí)調(diào)整健康教育方案，以提高其自理能力，幫助其回歸社會(huì)[5]。本組研究結(jié)果顯示，與對照組相比較，干預(yù)后研究組患者的不良情緒明顯改善，疼痛顯著減輕，生活質(zhì)量明顯提高（P<0.05），可見對直腸癌患者開展心理護(hù)理干預(yù)與健康宣教有顯著的效果。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)與健康宣教可幫助直腸癌患者減輕疼痛，緩解不良情緒，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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