韓文靜　陳卓

【摘 要】 目的：分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎疾病的改善作用。方法：選取2016年8月至2019年8月來(lái)院治療的99例小兒肺炎患兒，隨機(jī)分A組和B組，分別是51例與48例，分別行針對(duì)性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：A組的癥狀消退時(shí)間均短于B組;A組的并發(fā)癥率為3.92%，B組為16.67%（P<0.05）。護(hù)理后，兩組的炎性因子水平均低于護(hù)理前，且A組低于B組（P<0.05）。結(jié)論：為小兒肺炎患兒行針對(duì)性護(hù)理可改善癥狀，減少并發(fā)癥，促進(jìn)炎性病灶吸收，具有較高的護(hù)理價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性護(hù)理;小兒肺炎;并發(fā)癥;炎性因子

肺炎的致病因素為細(xì)菌、病毒等感染，癥狀為咳痰、咳嗽與發(fā)熱等，高發(fā)于秋冬季，病情進(jìn)展迅速，并發(fā)癥多，需要給予對(duì)癥治療[1]。但由于患兒年齡偏小，難以準(zhǔn)確表述自覺(jué)癥狀，對(duì)于治療操作的配合度差，因此，應(yīng)加用護(hù)理干預(yù)[2]。本研究對(duì)象為99例小兒肺炎患兒，旨在探究針對(duì)性護(hù)理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2019年8月來(lái)院治療的99例小兒肺炎患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)為：患兒不伴有其他呼吸系統(tǒng)疾病;確診為小兒肺炎;家長(zhǎng)對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：存在精神或意識(shí)障礙;伴有惡性病變;臨床資料缺失。隨機(jī)分A組和B組，分別是51例與48例。其中，A組男31例，女20例;年齡2個(gè)月～4歲，平均（11.58±0.42）個(gè)月;病程4～10d，平均（6.24±0.15）d。B組男30例，女18例;年齡3個(gè)月～5歲，平均（11.69±0.57）個(gè)月;病程3～11d，平均（6.45±0.27）d。兩組患兒基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組行常規(guī)護(hù)理，即輸液護(hù)理、物理排痰、體征監(jiān)測(cè)等。A組行針對(duì)性護(hù)理，具體見下。

1.2.1 呼吸道護(hù)理 營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，定時(shí)通風(fēng)，減少出入病房的次數(shù)，限制探視人數(shù)，使患兒充分休息。協(xié)助患兒取高枕臥位或半臥位，遵醫(yī)囑吸氧，恢復(fù)通氣功能。面罩吸氧的氧流量設(shè)定為0.5～1.0L/min。對(duì)患兒行藥敏試驗(yàn)，選擇抗菌藥物，預(yù)防呼吸道感染。將室內(nèi)濕度調(diào)為55%，囑患兒多飲水，定時(shí)拍背與變換體位。對(duì)患兒行蒸汽或超聲霧化吸入，或輔以吸痰護(hù)理，但吸痰頻率不可過(guò)于頻繁，預(yù)防惡心與嘔吐。遵醫(yī)囑使用祛痰與解痙藥物。

1.2.2 體溫護(hù)理 每隔4h監(jiān)測(cè)1次體溫，若體溫略高于38.5℃則行物理降溫。超過(guò)40℃時(shí)，應(yīng)使用退熱藥物，同時(shí)護(hù)理患兒口腔與皮膚，定時(shí)清潔口腔，及時(shí)更換衣物，做好保暖護(hù)理。

1.2.3 補(bǔ)充水分與營(yíng)養(yǎng) 告知家長(zhǎng)為患兒提供易消化、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素等食物，多飲水。年齡偏大患兒，先進(jìn)食流食，而后過(guò)度到半流食。年齡偏小者，應(yīng)停喂輔食，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)。病情穩(wěn)定后，適量增加高營(yíng)養(yǎng)輔食。

1.2.4 預(yù)防并發(fā)癥 定時(shí)檢查患兒的瞳孔與意識(shí)情況，若其情緒煩躁、昏迷或嗜睡，則考慮顱內(nèi)壓升高，行降顱內(nèi)壓治療。觀察患兒有無(wú)腸鳴音或腹脹癥狀，預(yù)防腹瀉等并發(fā)癥。若病情加重，且劇烈咳嗽，可能伴有膿胸，應(yīng)立即診斷并治療。同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)帶領(lǐng)患兒進(jìn)行戶外活動(dòng)，提高其免疫力，并定期接種疫苗，降低患病率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察咳嗽、氣促、高熱與呼吸困難等癥狀消失時(shí)間;觀察腦膜炎、心肌炎、胰腺炎和肺大皰等并發(fā)癥;記錄白介素-6（簡(jiǎn)稱IL-6）與IL-8等炎性因子的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比癥狀消退時(shí)間

A組的癥狀消退時(shí)間均短于B組（P<0.05）。見表1。

A組的并發(fā)癥率為3.92%，B組為16.67%（P<0.05）。見表2。

2.3 對(duì)比炎性因子水平

護(hù)理后，兩組的炎性因子水平均低于護(hù)理前，且A組低于B組（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒肺炎是呼吸道系統(tǒng)發(fā)病率較高的感染性疾病，是我國(guó)小兒群體死亡的主要病因[3]。小兒肺炎的致病菌為病毒或細(xì)菌感染，需給予抗菌藥物治療。但患兒的器官發(fā)育不完全，機(jī)體免疫力較差，對(duì)于治療操作的依從性較差，為此，臨床加用護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果。針對(duì)性護(hù)理是應(yīng)用率較高的護(hù)理模式，目的是保證呼吸道通暢，給予降溫護(hù)理或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，降低并發(fā)癥率[4]。由于患兒無(wú)法主訴體征與癥狀，需利用批判性思維及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。通過(guò)針對(duì)性護(hù)理，可及時(shí)評(píng)估患兒的病情變化，綜合其咳嗽與意識(shí)等情況，給予霧化吸入等對(duì)癥處理[5]。護(hù)理重點(diǎn)為呼吸道護(hù)理，小兒肺炎易合并呼吸道損傷，使鼻腔阻塞或支氣管痰液增多，導(dǎo)致缺氧情況，需要及時(shí)清理呼吸道，避免痰液堵塞。此外，應(yīng)積極預(yù)防并發(fā)癥，嚴(yán)格掌握并發(fā)癥先兆，給予預(yù)見性干預(yù)，規(guī)避高危因素，提高治療安全性[6]。

本研究結(jié)果中，A組的癥狀消退時(shí)間均短于B組;并發(fā)癥率（3.92%）低于B組（16.67%）;A組的炎性因子水平均低于B組（P<0.05），說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理可改善肺炎患兒的臨床癥狀，加快炎性因子吸收，且并發(fā)癥少，可作為常規(guī)護(hù)理模式加以推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 葉芳婷.針對(duì)性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的效果觀察[J].飲食保健，2018，05（26）：123-124.

[3] 王屹.針對(duì)性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（89）：17561-17562.

[4] 張紅莉.針對(duì)性護(hù)理在肺炎患兒中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（18）：159-160.

[5] 白梅花.針對(duì)性護(hù)理對(duì)肺炎患兒及家屬的影響[J].甘肅科技，2017，33（12）：142-143，126.

[6] 夏小嶸，李玲，孫倩.針對(duì)性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的效果研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（16）：203.

*陳卓為本文通訊作者