郭延臣

【摘 要】 目的：評價保留灌腸聯(lián)合中藥治療脾胃虛弱型潰瘍性結(jié)腸炎的可行性與效果，為脾胃虛弱型潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床治療提供參考。方法：選擇本院收治的脾胃虛弱型潰瘍性結(jié)腸炎患者（n=38），總結(jié)治療效果、不良反應(yīng)，并對比治療期間中醫(yī)癥候積分情況。結(jié)果：治療總有效率為97.36%，治療后對比治療前患者腹瀉、膿血便、食少等中醫(yī)癥候積分以及總積分均明顯下降，P<0.05。另外，患者無治療不良反應(yīng)表現(xiàn)。結(jié)論：保留灌腸聯(lián)合中藥治療在改善脾胃虛弱型潰瘍性結(jié)腸炎患者癥狀體征方面效果顯著，治療整體效果好，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】 保留灌腸;中藥;脾胃虛弱型潰瘍性結(jié)腸炎;治療效果;安全性

潰瘍性結(jié)腸炎—UC發(fā)病機制尚未完全明確，屬于直腸、結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，個別患者有癌變風(fēng)險[1]。UC累及大腸粘膜、粘膜下層，從而產(chǎn)生腸道潰瘍、水腫、糜爛等病理改變，患者腹部不適以及肛門墜脹等癥狀表現(xiàn)明顯[2]。當(dāng)前，UC作為慢性疾病的代表，具有臨床多發(fā)趨勢。針對UC以藥物治療以及規(guī)范生活為主，既往治療中以西藥口服美沙拉嗪治療為主，但是效果一般。近年來，中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，UC治療上開始嘗試進(jìn)行保留灌腸聯(lián)合中藥治療，效果顯著且安全性明顯?；诖?，本文作者就本院38例UC患者為例，總結(jié)保留灌腸+中藥治療方案的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2017年8月至2019年2月，總計38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)檢查確診的UC患者，符合《中藥新藥指導(dǎo)原則》中的脾胃虛弱型標(biāo)準(zhǔn);2）患者知情參與，無禁忌;3）醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）妊娠、哺乳階段患者;2）精神失?；颊?3）心肝腎功能異?；颊?。其中，男性患者22例、女性患者16例;患者年齡最小18歲、最大70歲，年齡平均數(shù)（50.6±4.8）歲;患者病程0.1～18.0年，病程均值（4.3±1.8）年。對治療前后的基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。

1.2 治療方法

1）中藥保留灌腸治療。方劑組成：苦參、甘草各20g，黃連、地榆、黃柏、白芍、白及各30g。每日1劑水煎取汁100mL，每次取50mL，早晚1次保留灌腸，藥液溫度約38℃，灌腸后變動體位使藥液充分接觸病位。2）口服中藥治療。參苓白術(shù)散加味方劑組成：扁豆、砂仁、甘草各10g，黨參、茯苓、白術(shù)、陳皮、山藥、蓮子、桔梗各15g，薏苡仁25g。結(jié)合患者個體情況進(jìn)行藥物辨證加減，便血重者+白及10g、地榆15g，腹瀉重者+白豆蔻10g、石榴皮15g，腹部不適者+厚樸、敗醬草各15g。每日1劑，文火水煎后取汁300mL分3次口服。3）穴位貼敷。中藥研磨成末，姜汁調(diào)至膏狀，吳茱萸、三七各10g，白術(shù)、肉桂、黃連各20g，黃芪、白芍、艾葉各30g。取藥膏70g/次，取UC患者雙側(cè)大橫、腹結(jié)以及氣海、關(guān)元穴，穴位貼敷1次/d，在此基礎(chǔ)上配合TDP神燈照射（20min）。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)治療2周后UC患者治療效果、安全性與癥候積分。

1.4 指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 效果評價標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈標(biāo)準(zhǔn)—UC患者治療后癥狀消失，黏膜病變結(jié)腸鏡復(fù)查復(fù)常;顯效標(biāo)準(zhǔn)—UC患者治療后癥狀消失，黏膜病變結(jié)腸鏡復(fù)查明顯改善;有效標(biāo)準(zhǔn)—UC患者治療后癥狀與黏膜病變結(jié)腸鏡復(fù)查結(jié)果均有改善;無效標(biāo)準(zhǔn)—以上效果未達(dá)到。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)÷總例數(shù)×100.00%。

1.4.2 癥候積分評定標(biāo)準(zhǔn)[4] 參照中華中醫(yī)藥學(xué)會《潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識意見》標(biāo)準(zhǔn)，取UC患者腹瀉、膿血便、食少、腹痛、腹脹、肢體倦怠、神疲懶言幾個指標(biāo)，無癥狀為0分，1～3分分別為輕、中、重度癥狀。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

38例UC患者觀察指標(biāo)結(jié)果采取統(tǒng)計學(xué)軟件計算，基于SPSS 21.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件分析。UC患者治療總有效率以例（n）、率（%）表示，中醫(yī)癥候積分、總積分均值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采用χ2和t檢驗。統(tǒng)計學(xué)結(jié)果P<0.05，表示UC患者指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察

38例UC患者治療2周后效果見表1，總有效率為97.36%。

2.2 不良反應(yīng)比較

38例UC患者治療期間均無明顯不良反應(yīng)表現(xiàn)，由此說明中醫(yī)聯(lián)合治療方案具有安全性價值。

2.3 中醫(yī)癥候積分比較

38例UC患者治療期間腹瀉、膿血便、食少、腹痛、腹脹、肢體倦怠、神疲懶言積分以及總積分改善情況見表2。治療前后各指標(biāo)評分比較，P<0.05。

3 討論

針對UC西醫(yī)治療多采用氨基水楊酸、磺胺類藥物治療，用藥期間不良反應(yīng)明顯，且停藥后復(fù)發(fā)幾率高，從而影響患者用藥效果與耐受性。近年來，開始廣泛應(yīng)用中醫(yī)藥治療UC，且整體效果良好、安全性高。UC中醫(yī)屬“痢疾、便血、腹痛”等范疇，治療上側(cè)重益氣健脾、祛濕止瀉。中藥保留灌腸作用于患處，促進(jìn)了藥物吸收、利用，并快速緩解癥狀。中藥湯劑口服側(cè)重益氣健脾、調(diào)補氣血生化，黨參、茯苓、白術(shù)等中藥成分可以共奏益氣健脾、滲濕止瀉、祛瘀止痛等效果。穴位貼敷中的黃芪、白術(shù)等成分共奏益氣健脾、溫中散寒、止痛止血等效果。而以上幾種中藥治療方法，可以實現(xiàn)標(biāo)本兼治效果。張紫薇，王榮研究指出，保留灌腸聯(lián)合中藥治療脾胃虛弱型UC臨床療效顯著，患者中醫(yī)癥候改善明顯[5]。

綜上所述，中醫(yī)綜合治療UC具有安全性、有效性價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雪.參苓白術(shù)散加減配合中藥保留灌腸治療脾胃虛弱型潰瘍型結(jié)腸炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，19（03）：187-190.

[2] 姜慧，毛堂友，史瑞，等.中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的最新研究進(jìn)展[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2018，20（02）：298-303.

[3] 司莉莉.康復(fù)新液保留灌腸聯(lián)合雷火灸治療潰瘍性結(jié)腸炎30例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，34（05）：58-60.

[4] 楊珠英，葛亞男，張旭玲.艾灸聯(lián)合中藥直腸滴注治療脾胃虛弱型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究[J].海峽藥學(xué)，2017，29（08）：82-84.

[5] 張紫薇，王榮.保留灌腸聯(lián)合中藥治療脾胃虛弱型潰瘍性結(jié)腸炎38例[J].中醫(yī)外治雜志，2018，27（06）：22-23.