王玉璨

【摘要】目的 觀察老年無痛性心肌缺血的臨床特點(diǎn)及護(hù)理措施。方法 本課題選取我院2018年4月～2019年8月時(shí)段內(nèi)診療的100例老年心肌缺血患者，依據(jù)疾病嚴(yán)重度劃分為無痛組、有痛組，每組共50例。通過對患者發(fā)病心率、發(fā)病時(shí)間及癥狀表現(xiàn)，總結(jié)無痛性心肌缺血臨床特點(diǎn)、護(hù)理措施。結(jié)果 在臨床特點(diǎn)對比中，可知無痛組休息時(shí)間發(fā)病、睡眠時(shí)間發(fā)病、ST段下肢發(fā)病及>75歲發(fā)病等發(fā)生率明顯高于有痛組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。同時(shí)，無痛組發(fā)病時(shí)心率為（65.2±2.6）次/min，有痛組發(fā)病時(shí)心率為（81.6±2.9）次/min，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論 以老年無痛性心肌缺血臨床特點(diǎn)為參照，對患者施以針對性護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)機(jī)體生活質(zhì)量，還可提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】老年患者;無痛性心肌缺血;臨床特點(diǎn);護(hù)理措施

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..02

無痛性心肌缺血作為冠心病隱匿型表現(xiàn)，是因冠狀動(dòng)脈循環(huán)阻塞引起的。患病時(shí)，早期癥狀不顯著，且未表現(xiàn)為胸痛和心絞痛，即患者難以自我感知。但在患病后，若存在長期勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，則會(huì)表現(xiàn)為胸悶或心慌，較為嚴(yán)重時(shí)則會(huì)威脅機(jī)體生命安全。即總結(jié)老年無痛性心肌缺血臨床特點(diǎn)，做好早診斷及早治療工作尤為必要[1]。本課題選取我院2018年4月-2019年8月時(shí)段內(nèi)診療的100例老年心肌缺血患者，觀察老年無痛性心肌缺血的臨床特點(diǎn)及護(hù)理措施?，F(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本課題選取我院2018年4月～2019年8月時(shí)段內(nèi)診療的100例老年心肌缺血患者，依據(jù)疾病嚴(yán)重度劃分為無痛組、有痛組，每組共50例。無痛組男女患者比例為26：24;最小年齡為62歲，最大年齡為82歲，平均數(shù)為（65.8±2.6）歲;最短病程為1年，最長病程為7年，平均數(shù)為（4.7±1.2）年。有痛組男女患者比例為23：27;最小年齡為63歲，最大年齡為84歲，平均數(shù)為（66.4±2.5）歲;最短病程為1年，最長病程為8年，平均數(shù)為（4.5±1.4）年。數(shù)據(jù)間比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院時(shí)，對患者施行全天候心電圖檢測，再做好患者日常生活、用藥情況的記錄。對比患者發(fā)病時(shí)間段、心率和年齡、活動(dòng)情況、心電圖特征，其中時(shí)間段凌晨2點(diǎn)-上午7點(diǎn)、上午7點(diǎn)～中午12點(diǎn)、中午12點(diǎn)～下午2點(diǎn)、下午2點(diǎn)～晚間9點(diǎn)、晚間9點(diǎn)-凌晨2點(diǎn);活動(dòng)情況涉及步行、看電視和談話、上下樓梯、休息和睡眠等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)為：心電圖ST段水平型、下垂型下降1 mV，持續(xù)時(shí)間為1 min以上。臨床特點(diǎn)包括休息和睡眠時(shí)間發(fā)病、ST段下移發(fā)病、>75歲發(fā)病、心率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件為參照，對本文涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料予以統(tǒng)計(jì)處理。前者用“x±s”表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn);后者用%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

在臨床特點(diǎn)對比中，可知無痛組休息時(shí)間發(fā)病、睡眠時(shí)間發(fā)病、ST段下肢發(fā)病及>75歲發(fā)病等發(fā)生率明顯高于有痛組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表1。同時(shí)，無痛組發(fā)病時(shí)心率為（65.2±2.6）次/min，有痛組發(fā)病時(shí)心率為（81.6±2.9）次/min，數(shù)據(jù)間比較有意義（t=29.7739，P<0.05）。

3 討 論

3.1 臨床特點(diǎn)

對于老年冠心病患者而言，無痛性心肌缺血為常見類型。即無痛性心肌缺血還可稱為無癥狀心肌缺血、隱匿性心肌缺血，是以心肌缺血客觀表現(xiàn)為前提，但卻缺少心肌缺血、系統(tǒng)等主觀癥狀的病癥，呈現(xiàn)隱匿性、癥狀不典型的特點(diǎn)，多易被忽視，最終延誤最佳救治時(shí)機(jī)，甚至還會(huì)威脅機(jī)體身心健康及生命安全[4]。本課題研究可知，在臨床特點(diǎn)對比中，可知無痛組休息時(shí)間發(fā)病、睡眠時(shí)間發(fā)病、ST段下肢發(fā)病及>75歲發(fā)病等發(fā)生率明顯高于有痛組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。無痛組發(fā)病時(shí)心率為（65.2±2.6）次/min，有痛組發(fā)病時(shí)心率為（81.6±2.9）次/min，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。該結(jié)果表明：老年無痛性心肌缺血和年齡存在相關(guān)性，年齡較大者發(fā)病率也會(huì)隨之提高，而在心電圖檢查中，可知該病和心絞痛密切相關(guān)。

3.2 護(hù)理

（1）健康教育。依據(jù)患者和家屬文化層次，選擇合理的語言文字，向其闡述無痛性心肌缺血基礎(chǔ)知識(shí)，涉及致病誘因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和注意事項(xiàng)等，使患者可在增強(qiáng)疾病認(rèn)知度的同時(shí)，重視疾病，積極救治，且定期做好心電圖檢測。（2）心理疏導(dǎo)。對于老年患者來講，一旦發(fā)病住院，必將會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，如憂慮和恐慌等，繼而表現(xiàn)為抗拒治療的現(xiàn)象。護(hù)士應(yīng)耐心疏導(dǎo)患者情緒，以護(hù)患良好關(guān)系的創(chuàng)建，使患者保持身心愉悅，增強(qiáng)護(hù)理及治療效果。（3）飲食干預(yù)。科學(xué)調(diào)整患者膳食結(jié)構(gòu)，擬定科學(xué)性、規(guī)范性飲食方案，少食或不食油膩類食物，多食高纖維、低脂肪和低鹽類食物，預(yù)防便秘，不可暴飲暴食，時(shí)刻保證胃部功能正常，且詳細(xì)記錄患者日常飲食[5]。（4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。依據(jù)患者軀體素質(zhì)的不同，擬定最佳運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，常見廣場舞和太極拳等，加快血液循環(huán)，提高心肌供氧量，但應(yīng)禁止過量運(yùn)動(dòng)，若存在氣促和心悸的等現(xiàn)象，應(yīng)立即和醫(yī)師取得聯(lián)系，便于對癥救治。（5）針對性護(hù)理。在老年無痛性心肌缺血患者中，病種相對復(fù)雜，且在癥狀不典型的前提下，往往需要借助心率、心律及血壓實(shí)時(shí)監(jiān)測的層面，方可做好患者生命體征的把控。即在此過程中，應(yīng)耐心聆聽患者心聲和主訴情況，通過病史詢問的方式，做好基礎(chǔ)護(hù)理;充足配備各類搶救藥品和器具，預(yù)防患者突發(fā)疾病;指導(dǎo)患者定期做好體檢，明確是否存在危險(xiǎn)因素，常見肥胖、糖尿病和高血脂，將各類危險(xiǎn)因素控制在最小范圍內(nèi);患者護(hù)理期間，應(yīng)全方位倡導(dǎo)嚴(yán)謹(jǐn)性、全面性原則，詳細(xì)闡述疾病理論知識(shí)，增強(qiáng)患者疾病認(rèn)識(shí)和自我管理、預(yù)防干預(yù)等方案，提高患者生存率，預(yù)防并發(fā)癥[6]。

總之，以老年無痛性心肌缺血臨床特點(diǎn)為參照，對患者施以針對性護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)機(jī)體生活質(zhì)量，還可提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉志欣.強(qiáng)化臨床護(hù)理對老年冠心病無痛性心肌缺血患者的干預(yù)效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（22）：107+110.

[2] 馬春紅.老年無痛性心肌缺血的臨床特點(diǎn)及護(hù)理分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（32）：139-140.

[3] 眭小芳.整體護(hù)理在老年冠心病無痛性心肌缺血患者護(hù)理中的臨床效果及依從性分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（16）：46+52.

[4] 陳 敏.老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護(hù)理分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（03）：297-299.

[5] 趙 冰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年無痛性心肌缺血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（33）：240-241.

[6] 黃青南.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年無痛性心肌缺血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（17）：150-152.