茍彩華

大多數(shù)人對(duì)護(hù)士這個(gè)行業(yè)存在錯(cuò)誤認(rèn)知。其實(shí)，護(hù)理工作的范圍很廣、專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，在臨床上，醫(yī)生和護(hù)士各司其職、共同協(xié)作完成病人的康復(fù)治療。護(hù)士的種類(lèi)有很多，本文重點(diǎn)介紹手術(shù)室護(hù)士以及其具體工作內(nèi)容。

手術(shù)室護(hù)士的分類(lèi)

（一）巡回護(hù)士

巡回護(hù)士是手術(shù)中一個(gè)重要崗位。除特殊情況外，巡回護(hù)士不得擅自離開(kāi)手術(shù)室，要隨時(shí)注意手術(shù)室的整潔，幫助醫(yī)生擦汗，根據(jù)要求及時(shí)調(diào)整手術(shù)的燈光和室溫，及時(shí)添加手術(shù)所需物品，并做好記錄等。一般情況下，實(shí)習(xí)護(hù)士要先從巡回護(hù)士做起。

（二）器械護(hù)士

器械護(hù)士對(duì)護(hù)士本身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能要求較高。器械護(hù)士在日常工作中要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，并督促其他手術(shù)人員進(jìn)行無(wú)菌操作，充分做好術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后整理工作。

手術(shù)室里護(hù)士的具體工作

（一）術(shù)前工作

巡回護(hù)士首先要做好手術(shù)室的清潔工作，讓室溫保持在20～25度之間，檢查手術(shù)臺(tái)的零件等基礎(chǔ)設(shè)施。其次，巡回護(hù)士要接待病人，核對(duì)床號(hào)、姓名等病例信息，檢查病人是否做好術(shù)前準(zhǔn)備，驗(yàn)證病人血型，檢查各種藥物試驗(yàn)結(jié)果，并做好輸血準(zhǔn)備。最后，巡回護(hù)士要安排人員就位，并與其共同清點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上的器械和敷料，做好登記。

器械護(hù)士首先要在手術(shù)前一日閱讀手術(shù)通知單，了解手術(shù)步驟和麻醉方式。其次，要和巡回護(hù)士一起探訪病人，告知手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)，幫助病人緩解術(shù)前恐懼心理，必要時(shí)要參加病例討論，以便完成手術(shù)中的配合工作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。最后，器械護(hù)士要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，核對(duì)所用物品和藥品的有效期，檢查包裝是否完好無(wú)潮濕，液體無(wú)混濁、無(wú)雜質(zhì)，按操作規(guī)范以及順序打上無(wú)菌臺(tái)并及時(shí)準(zhǔn)確地把消毒指示條貼在手術(shù)護(hù)理單背面。另外，器械護(hù)士要和巡回護(hù)士一起做好手術(shù)室的其他準(zhǔn)備工作。

（二）術(shù)中工作

巡回護(hù)士在手術(shù)中，要幫助手術(shù)病人擺好體位，充分暴露手術(shù)病人的手術(shù)位置，并保證病人舒適，防止其肢體受壓。手術(shù)過(guò)程中，如果病人需要用藥或者是輸血時(shí)，巡回護(hù)士一定要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。手術(shù)中，巡回護(hù)士要堅(jiān)守自己的工作崗位，隨時(shí)注意手術(shù)進(jìn)展，并調(diào)整手術(shù)設(shè)備燈光，及時(shí)準(zhǔn)確地供應(yīng)手術(shù)中所需要的物品，密切關(guān)注病人的病情變化，保證輸液輸血通暢，提前想好手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的一切意外，做好急救準(zhǔn)備，主動(dòng)配合醫(yī)生做好搶救。關(guān)閉體腔前后，一定要與同事清點(diǎn)紗布、紗布?jí)|以及縫針等數(shù)目，并準(zhǔn)確做好記錄。手術(shù)中，巡回護(hù)士要督促各部分人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理規(guī)定和操作，如果期間有違反的情況，應(yīng)立即予以糾正。

手術(shù)過(guò)程中，器械護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，按規(guī)定要求鋪好無(wú)菌臺(tái)，并將手術(shù)中所需的手術(shù)器械分類(lèi)擺好，及時(shí)詢問(wèn)手術(shù)醫(yī)生手術(shù)過(guò)程是否需要特殊手術(shù)器械，如果需要，要及時(shí)告知巡回護(hù)士讓其進(jìn)行準(zhǔn)備。器械護(hù)士一定要配合醫(yī)生對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒，鋪好無(wú)菌臺(tái)，并監(jiān)督醫(yī)生進(jìn)行無(wú)菌操作。在手術(shù)、手術(shù)傷口關(guān)閉以及手術(shù)結(jié)束前，器械護(hù)士要與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)器械、紗條、紗墊以及針線等，防止其遺留在傷口內(nèi)。

手術(shù)過(guò)程中，器械護(hù)士與巡回護(hù)士一起核對(duì)藥物，同時(shí)時(shí)刻提醒手術(shù)醫(yī)生小心使用手術(shù)器械，避免醫(yī)療事故。器械護(hù)士要有高度的責(zé)任心，密切觀察手術(shù)步驟及手術(shù)需要，并及時(shí)準(zhǔn)確地為手術(shù)醫(yī)生傳遞手術(shù)中所需要的器械和物品。器械護(hù)士在傳遞尖銳器械時(shí)，要注意安全防止發(fā)生誤傷。器械護(hù)士要主動(dòng)靈活地處理手術(shù)中各種緊急情況，及時(shí)反饋手術(shù)進(jìn)展和特殊情況。

手術(shù)較多時(shí)，器械護(hù)士要一一核對(duì)病人信息。手術(shù)中取下的組織皮片和軟骨一定要保管好，防止掉落或者遺失。如果患者需要做病理，器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地告知巡回護(hù)士。手術(shù)結(jié)束時(shí)，器械護(hù)士一定要協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎好手術(shù)傷口，為全麻病人準(zhǔn)備好吸引器，協(xié)助麻醉醫(yī)生拔出氣管導(dǎo)管。

（三）術(shù)后工作

手術(shù)后，病人傷口包扎完畢，巡回護(hù)士就要協(xié)助醫(yī)生和麻醉師護(hù)送病人回病房，同時(shí)還要做好手術(shù)室的清潔和整理工作，將手術(shù)用具歸還原處。

器械護(hù)士在手術(shù)病人安全離開(kāi)后，要及時(shí)處理手術(shù)時(shí)已用過(guò)的物品，并對(duì)手術(shù)室進(jìn)行紫外線空氣消毒。如果是感染性手術(shù)，器械護(hù)士需要做好特別處理方式。另外，器械護(hù)士要做好器械清點(diǎn)交接工作。

（作者單位：四川省劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院）