孫川江

什么是腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥指的是各個(gè)形式的椎管、神經(jīng)管以及椎間孔出現(xiàn)狹窄、軟組織的椎管容積改變和硬膜囊狹窄等原因引發(fā)的一系列腰腿痛和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。主要是由于椎管比較狹小，壓迫到了椎管中的馬尾神經(jīng)，從而使患者出現(xiàn)一系列的腰腿痛的癥狀。若患者椎管側(cè)方狹窄，可能會嵌壓到神經(jīng)根，導(dǎo)致軸漿受壓中斷，阻礙神經(jīng)體液的運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致神經(jīng)鞘膜相對膨脹。此外，由于血運(yùn)受阻，組織會出現(xiàn)缺氧，導(dǎo)致靜脈回流局部淤滯或受限，使患者產(chǎn)生腰腿疼?；颊叩淖倒芮粌?nèi)變窄出現(xiàn)異常，從而使其出現(xiàn)間歇性跛等腰椎管狹窄癥的癥狀。

腰椎管狹窄癥的病因

①患者本身就存在先天性的腰椎管狹窄或者是發(fā)育異常。②腰椎管狹窄癥可能與患者的骨質(zhì)增生或是骨質(zhì)疏松有關(guān)。骨質(zhì)增生或骨質(zhì)疏松不斷發(fā)生，造成退行性病變，形成腰椎管狹窄癥。③腰椎管狹窄癥可能與患者腰椎峽部發(fā)生退行性改變有關(guān)。由于腰椎峽部不連或者是出現(xiàn)退變，其腰椎峽部出現(xiàn)移位，導(dǎo)致腰椎進(jìn)一步變窄形成腰椎管狹窄。④由于各種炎癥與畸形導(dǎo)致?；颊叱霈F(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱側(cè)彎以及椎節(jié)松動等，都可能導(dǎo)致其形成腰椎管狹窄癥。

腰椎管狹窄癥的表現(xiàn)

一般來說，患有腰椎管狹窄癥的患者通?？赡懿叫幸恢羶砂倜讜r(shí)，會出現(xiàn)腰腿痛，經(jīng)過休息或是做下蹲后，癥狀可能會緩解，但是繼續(xù)行走可能還會出現(xiàn)疼痛癥狀，并且在患者將脊柱往后伸時(shí)，癥狀會加重。此外，當(dāng)其壓迫到馬尾神經(jīng)以及其神經(jīng)根時(shí)，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢不完全性癱瘓。腰椎管狹窄癥的患者體征表現(xiàn)不多，腰椎正常，只存在后伸痛。少數(shù)患者存在下肢肌肉萎縮，跟腱反射減輕或是消失。另外，患者可能有下腰痛既往史，但是疼痛癥狀較輕，休息時(shí)疼痛癥狀會消失?；颊哌€會出現(xiàn)持續(xù)性放射性神經(jīng)根癥狀，一般表現(xiàn)為麻痛、脹痛、酸痛以及竄痛，但由于疼痛部位與受壓神經(jīng)根不同，出現(xiàn)疼痛的程度也有所不同。

如何治療腰椎管狹窄癥

1.腰椎管狹窄癥的患者可以通過藥物進(jìn)行治療，無菌性的神經(jīng)根炎癥患者，可以使用芬必得等鎮(zhèn)痛消炎藥物，或者是使用中藥進(jìn)行治療。中藥治療可以溫通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)健筋骨，常用藥物有炮姜、杜仲、續(xù)斷、熟地、牛膝和制狗脊等。若患者氣血虧空，可以再加黨參、當(dāng)歸、黃芪和白芍等藥物。腰腿冷痛的患者，可以加上獨(dú)活、桂枝、雞血藤和淫羊藿等藥物進(jìn)行治療。

2.腰椎管狹窄癥的患者可以通過手法治療，如使用拿法、揉法、擦法和搓法等方法，使其下肢被動進(jìn)行屈伸運(yùn)動，達(dá)到疏散瘀血、活血舒筋的目的，緩解其疼痛癥狀。

3.腰椎管狹窄癥的患者還可以采用封閉治療，通過硬膜外封閉，有效消除腫、粘連，緩解疼痛癥狀。一般常用的是醋酸潑尼松外加普魯卡因，每周一次，以此緩解患者的疼痛癥狀。此外，腰椎管狹窄癥的患者要注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)療鍛煉，如每天堅(jiān)持適當(dāng)?shù)膹?qiáng)背伸肌、腹肌的鍛煉，加強(qiáng)起腰椎的穩(wěn)定性，延緩腰椎關(guān)節(jié)退變的速度?；颊咭部梢詧?jiān)持打太極拳，緩解腰椎管狹窄癥的疼痛癥狀。

4.如果非手術(shù)治療效果不佳，患者可以進(jìn)行手術(shù)治療。但是手術(shù)具有一定風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，患者最好去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，并選擇沒有副作用的治療方案。

患者出現(xiàn)腰椎管狹窄癥的相關(guān)癥狀時(shí)，可以先去醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確診斷后，再根據(jù)診斷進(jìn)行針對性的治療，癥狀較輕的患者可以進(jìn)行非手術(shù)治療，如按摩、針灸、理療以及藥物治療等。此外，患者要注意慎用按摩推拿復(fù)位。若癥狀嚴(yán)重且非手術(shù)治療效果不佳的患者，要去正規(guī)醫(yī)院接受手術(shù)治療。

（作者單位：攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院）