亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        髖關節(jié)發(fā)育不良, 置換治療應注意的問題

        2020-06-19 08:54:34王燚
        幸福家庭 2020年6期
        關鍵詞:髖臼聚乙烯假體

        王燚

        本文重點介紹了髖關節(jié)發(fā)育不良的定義、髖關節(jié)置換術的風險、術后恢復時間以及術后恢復效果,希望可以幫助患者了解此類疾病以及髖關節(jié)置換術相關知識。

        什么是髖關節(jié)發(fā)育不良

        髖關節(jié)發(fā)育不良(DDH)是一種多因素髖關節(jié)疾病,由于患者髖臼或股骨近端發(fā)育缺陷而引起生物力學異常,變異的髖臼無法完全覆蓋股骨頭,或股骨近端前傾角過大,使髖關節(jié)機械磨損率和磨損程度加快?;颊咴缙诎Y狀為髖關節(jié)易疲勞、酸脹以及隱痛,長此以往,容易出現患髖疼痛、活動受限、關節(jié)半脫位、完全脫位和步態(tài)異常等癥狀,不僅會影響患者脊柱和膝關節(jié),還會并發(fā)嚴重的髖關節(jié)骨關節(jié)炎,影響其生活質量。

        人工全髖關節(jié)置換(THA)可以治療髖關節(jié)發(fā)育不良,有效幫助無法保髖的DDH患者重建良好的生物力學功能。髖關節(jié)置換術對患者軟組織損傷小。人工關節(jié)使用壽命普遍較長,有較好的長期療效。多年的臨床統(tǒng)計和院外跟蹤調查發(fā)現,接受全髖關節(jié)置換術的患者,其假體穩(wěn)定性在術后普遍較好,中遠期療效佳。髖關節(jié)置換術可以較好地恢復患者的生物力學功能,幫助患者獲得良好的生活質量。

        術前應做哪些檢查

        術前,患者應進行全面的體格檢查,測量肢體的絕對長度、外觀長度以評估軟組織攣縮的程度。影像學檢查應包括骨盆(包含雙側髖關節(jié))正位X線片、患側股骨近側半的正側位x線片及CT檢查,方便醫(yī)生了解以下情況:①股骨頭前傾角是否較大,否則傳統(tǒng)的髖關節(jié)假體置換會導致脫位;②股骨髓腔是否狹窄,避免臨時找不到合適的股骨假體或出現術中骨髓腔劈裂;③明確髖臼假體的旋轉中心處于解剖位置還是處于高髖關節(jié)中心,有助于確定股骨假體的軸向位置及假體類型,以便恢復肢體長度和偏心距。

        假體選擇

        目前,主流的髖關節(jié)假體材料構成主要有金屬髖臼杯、金屬股骨柄和不同材質的摩擦界面。按摩擦界面構成不同分為金屬聚乙烯、金屬-金屬、陶瓷-陶瓷、陶瓷聚乙烯以及陶瓷金屬等,其中前三者是主流。金屬聚乙烯界面應用最廣泛,一度成為衡量其他關節(jié)置換手術的金標準。金屬-金屬界面也一度盛行,但是部分患者對金屬過敏,會導致遲發(fā)性變態(tài)反應,所以不適合過敏體質、腎功能不全、孕婦等人群。在我國,髖關節(jié)假體界面仍以金屬聚乙烯、陶瓷-陶瓷為主。聚乙烯內襯較金屬、陶瓷內襯優(yōu)勢是聚乙烯內襯可以制成防后脫位的高邊。此外,金屬聚乙烯因為撞擊而導致的磨損及后果較陶瓷-陶瓷和金屬-金屬組合少。高交聯聚乙烯界面、高交聯聚乙烯材料自20世紀末開始廣泛應用于臨床,系由惰性環(huán)境射線y照射,打斷碳碳分子和碳氫分子的共價連接,在相鄰碳分子間形成交聯,同時或隨后熱處理可以促進交聯并清除自由基。高交聯材料和普通聚乙烯相比,具有更高的強度和耐磨損性能。

        手術及術后評價

        1.手術方法。①手術入路及顯露。病人側臥位,改良后外側入路,醫(yī)生在術中要注意保護臀中肌以及坐骨神經,在術中要徹底清除攣縮關節(jié)囊、纖維瘢痕組織及增生的骨贅。對于脫位較嚴重的病人,醫(yī)生須作髖周較為廣泛的軟組織松解,如軟組織松解達不到理想效果,可行轉子下截骨。②髖臼處理。在真臼位置,用髖臼銼從小到大號,保持外展40~45度,前傾10~15度,銼磨至合適大小,放入生物臼杯,用兩枚螺釘固定,安放襯墊,倘若發(fā)現真臼骨缺損,需進行植骨。

        2.術后隨訪評價。醫(yī)生要將術后第1天、第3天作為THA術后早期康復訓練的時間點,術后15天作為晚期訓練的時間點,比較早期訓練組術后關節(jié)活動度及行走距離。

        術后如何康復

        術后康復分為三個階段,第一、二階段一般在院內完成,第三階段一般在出院后患者參照康復指導視頻或者康復師指導完成。

        1.術后第一階段(第0~3天)為急性治療期,目的是恢復患者獨立的功能移動性,患者需了解髖關節(jié)置換術后的注意事項,時刻警惕禁忌動作。

        2.術后第二階段(第4~7天)為早期柔韌性及肌力強化訓練階段,目的是最大限度降低患者疼痛,控制髖關節(jié)周圍腫脹,實現患者完全自理。

        3.第三階段(第2~6周)是進一步強化肌力及恢復關節(jié)功能階段,目的是恢復患者獨立步行及全部日常活動。

        對DDH患者的人工全髖關節(jié)置換術需要謹慎的術前計劃、良好的手術技巧儲備及選擇合適的假體,同時在配以正確的術后康復鍛煉,該種病癥即可治愈。

        (作者單位:四川省成都市崇州二醫(yī)院)

        猜你喜歡
        髖臼聚乙烯假體
        友愛的“手”
        Not afraid of incompleteness,living wonderfully
        人工髖關節(jié)翻修術中髖臼骨缺損的重建方法
        當歸六黃湯治療假體周圍骨折術后低熱疑似感染1例
        后吸收法交聯聚乙烯制備及存儲性研究
        電線電纜(2018年2期)2018-05-19 02:03:43
        保留假體的清創(chuàng)術治療急性人工關節(jié)感染
        改良髖臼橫韌帶定位法植入髖臼假體的準確性研究
        髖關節(jié)翻修術Gross型髖臼骨缺損重建的研究進展
        多孔鉭杯及鉭金屬墊塊在Paprosky Ⅲ、Ⅳ型髖臼缺損翻修中的應用研究
        廢棄交聯聚乙烯回收利用研究進展
        中國塑料(2015年9期)2015-10-14 01:12:16
        av中文字幕在线直播| 毛片网站视频| 成人国产精品免费网站| 中文字幕文字幕视频在线| 欧美xxxxx在线观看| 成人看片黄a免费看那个网址 | 风流老熟女一区二区三区| 欧美真人性做爰一二区| 国产人妖xxxx做受视频| 亚洲白嫩少妇在线喷水| 少妇愉情理伦片丰满丰满| 亚洲碰碰人人av熟女天堂| 无码av永久免费大全| 亚洲一区第二区三区四区| 亚洲精品无码永久在线观看你懂的| 人妻少妇精品视频一区二区三区| 婷婷成人亚洲| 和少妇人妻邻居做爰完整版| 国产亚洲人成在线观看| 天天躁日日躁狠狠躁欧美老妇| 国产三级在线观看免费| 精品久久久久88久久久| 蜜桃精品视频一二三区| 亚洲日韩激情无码一区| 激情内射亚洲一区二区三区爱妻| AV无码免费不卡在线观看| 国产精品久久av高潮呻吟| 国产一精品一av一免费爽爽| 国产亚洲av手机在线观看| 亚洲AV无码成人精品区H| 久久综合久久综合久久| 无码任你躁久久久久久老妇| 亚洲日韩一区二区一无码| 亚洲伊人av综合福利| 成人国产一区二区三区| 亚洲综合av在线在线播放| 久久人妻av不卡中文字幕| 日产精品高潮一区二区三区5月| 无码字幕av一区二区三区 | 人妖一区二区三区四区| 曰批免费视频播放免费直播|