暴 磊，萬 艷，軒志東*

（河南大學，河南 開封 475000）

1 資料與方法

1.1 樣本選擇

整群抽樣的方法調(diào)查了開封市、南陽市、平頂山市、周口市、洛陽市以及滑縣、鹿邑縣和蘭考縣三個省直管縣502名疾控工作人員。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查問卷自行編制，經(jīng)過反復論證后定稿。由接受統(tǒng)一培訓的調(diào)查員向調(diào)查對象講解研究目的、內(nèi)容及問卷填寫要求，并承諾此次調(diào)查的匿名性和保密性。本文數(shù)據(jù)主要來自問卷的兩部分：（1）基本人口學信息。（2）醫(yī)藥分業(yè)改革阻力來自哪些部門或群體。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析方法利用EPIDATA3.1雙錄入建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS 20.0對其進行頻數(shù)分析。

2 結 果

2.1 基本情況

在調(diào)查對象中，年齡結構偏大，學歷水平不高，初級職稱占多數(shù)，見表1。

2.2 受阻情況分析

各個阻力來源所占比例見表2。

3 討論與建議

在上述結果中，表1占比最高的前三位是：a，c，h。說明在醫(yī)藥分業(yè)改革中，a醫(yī)院院長、副院長和醫(yī)院行政管理人員、c醫(yī)生、h藥品銷售公司和藥品經(jīng)銷商是改革的重點阻礙因素。

醫(yī)院院長、副院長和醫(yī)院行政管理人員在醫(yī)院藥品的采購方面擁有絕對的話語權。所以必須對相關人員加強監(jiān)管，開設舉報熱線電話，設立舉報信箱，對違紀人員要嚴肅處理，扼殺不正之風。

醫(yī)生在開具藥方時，必有藥品利益參與其中。必須加強醫(yī)生職業(yè)道德培養(yǎng)，利用低成本的經(jīng)濟杠桿引導醫(yī)師改變用藥行為[1]。

藥品銷售公司和藥品經(jīng)銷商作為連接醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)的橋梁和紐帶，在醫(yī)藥分業(yè)改革中是一個關鍵的因素。藥品銷售公司和藥品經(jīng)銷商應努力創(chuàng)新企業(yè)發(fā)展模式，與其他藥企合作，強強聯(lián)合，增強競爭力[2]。

表1 基本人口學特征

表2 各個阻力占比情況