梁春明 王洪嬌 母玉元 姜海瑞 周潔信

摘要：近年來，思維導(dǎo)圖在提升學(xué)習(xí)工作效率方面的作用越來越得到大眾的認(rèn)可，許多科研教育機(jī)構(gòu)及企事業(yè)單位均開始利用這一工具進(jìn)行教育和培訓(xùn)工作。神經(jīng)內(nèi)科作為神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域的二級(jí)學(xué)科，知識(shí)體系龐雜且豐富，本著探索高效教學(xué)方法的目的，筆者以部分實(shí)習(xí)醫(yī)師作為研究對(duì)象，對(duì)思維導(dǎo)圖與教學(xué)效果的關(guān)系進(jìn)行了分析。研究數(shù)據(jù)表明，思維導(dǎo)圖對(duì)見習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí)成績的提高起到了正向作用。

關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖;神經(jīng)內(nèi)科;見習(xí)教學(xué)

一、思維導(dǎo)圖的概念及其應(yīng)用范圍

20世紀(jì)70年代，英國人東尼·博贊（Tony Buzan）提出了思維導(dǎo)圖的概念。他認(rèn)為思維導(dǎo)圖是一種可視圖表，一種整體思維工具，可應(yīng)用到所有認(rèn)知功能領(lǐng)域，尤其是記憶、創(chuàng)造、學(xué)習(xí)和各種整體形式的思考。具體而言，思維導(dǎo)圖主要利用圖文并重的技巧，把各級(jí)主題之間的關(guān)系用相互隸屬的圖形表現(xiàn)出來，以便充分運(yùn)用左右腦的技能，激發(fā)人腦的潛能。時(shí)至今日，許多教育科研機(jī)構(gòu)和企事業(yè)單位都開始引入病應(yīng)用思維導(dǎo)圖，或作為一門學(xué)習(xí)課程，或作為員工培訓(xùn)及日常工作的輔助工具。

二、思維導(dǎo)圖在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)的應(yīng)用效果研究

（一）神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中引入思維導(dǎo)圖的必要性

神經(jīng)內(nèi)科所涉及的內(nèi)容系統(tǒng)龐雜、抽象復(fù)雜，與之相關(guān)的教材章節(jié)分布主要圍繞某一種疾病展開，作為見習(xí)醫(yī)師的指導(dǎo)教師，我們不難發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)教材知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)生可理清各類疾病的大體概況，但多重疾病之間的聯(lián)系及對(duì)比成為了許多人的知識(shí)盲點(diǎn)，理論知識(shí)與臨床實(shí)踐時(shí)有脫節(jié)也讓不少見習(xí)醫(yī)師困惑不已。為了突破這些盲點(diǎn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，指導(dǎo)教師在教學(xué)過程中應(yīng)用思維導(dǎo)圖這一工具不失為一個(gè)好的辦法。利用思維導(dǎo)圖，把相關(guān)病例的關(guān)鍵詞通過不同的線條、色鮮有邏輯地以圖形的形式呈現(xiàn)出來，簡(jiǎn)化和整合相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，可以讓理論知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)更加系統(tǒng)化、清晰化。

（二）研究對(duì)象與方法

本文選取的研究對(duì)象是齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的60名見習(xí)醫(yī)師，研究數(shù)據(jù)采集自他們于2018年8月—2019年5月在齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)的理論知識(shí)成績和見習(xí)成績。需要明確的一點(diǎn)是，這些研究對(duì)象在參與該研究項(xiàng)目之前并未接受過系統(tǒng)的思維導(dǎo)圖教學(xué)。本研究項(xiàng)目啟動(dòng)之初，教師將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，分別是對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中，對(duì)照組按照傳統(tǒng)的授課和學(xué)習(xí)方式進(jìn)行見習(xí)，實(shí)驗(yàn)組則利用思維導(dǎo)圖進(jìn)行授課及學(xué)習(xí)。

本研究的實(shí)施過程大體分為三個(gè)階段。第一階段的主要工作是，教師指導(dǎo)見習(xí)醫(yī)師查找與思維導(dǎo)圖相關(guān)的文獻(xiàn)，以便對(duì)思維導(dǎo)圖的概念、應(yīng)用領(lǐng)域、制作方法、優(yōu)缺點(diǎn)等內(nèi)容有一個(gè)初步的了解;第二階段，教師利用思維導(dǎo)圖進(jìn)行相關(guān)病例的教學(xué)設(shè)計(jì)及講授。具體而言，教師利用思維導(dǎo)圖把神經(jīng)內(nèi)科疾病包括的病因?qū)W、危險(xiǎn)因素、病理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)，通過核心關(guān)鍵詞展現(xiàn)出來，并對(duì)這些關(guān)鍵詞進(jìn)行有邏輯的編排，從而更快更好地制定出診療及預(yù)后方案;第三個(gè)階段，教師著意引導(dǎo)學(xué)生用思維導(dǎo)圖學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)思考能力和結(jié)構(gòu)化記憶能力，讓學(xué)生構(gòu)建個(gè)性化的思維導(dǎo)圖，從而建立自己的知識(shí)數(shù)據(jù)庫。

在最終的數(shù)據(jù)采集時(shí)間段限方面，本研究選擇在課程結(jié)束前三周的任意一天隨機(jī)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，主要原因在于，此期間學(xué)生尚沒有考試周所帶來的成績壓力，應(yīng)對(duì)考試的學(xué)科知識(shí)主要來源于日常積累，而非臨時(shí)抱佛腳式的背書。同時(shí)，在考核過程中，學(xué)生一律采取匿名方式，以避免因某些主觀因素干擾其評(píng)價(jià)，力求評(píng)價(jià)結(jié)果相對(duì)客觀公正。

（三）研究結(jié)果分析

研究進(jìn)行前的初步測(cè)評(píng)顯示，對(duì)照組的理論知識(shí)平均成績是（67.85）分，實(shí)驗(yàn)組為（67.03）分。經(jīng)過20學(xué)時(shí)的思維導(dǎo)圖課題研究學(xué)習(xí)后，對(duì)照組的理論平均成績?cè)鲩L為（68.25）分，見習(xí)平均成績?yōu)椋?2.17），實(shí)驗(yàn)組的理論知識(shí)成績則增至（82.03），見習(xí)成績?cè)鲋粒?9.52）分。兩次測(cè)試數(shù)據(jù)均采用SAS 9.4統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示P<0.05，這表明兩組學(xué)生的成績差異顯著，在見習(xí)教學(xué)中引入思維導(dǎo)圖對(duì)學(xué)生成績的提高產(chǎn)生了顯而易見的積極影響。

三、思維導(dǎo)圖在教學(xué)中的利與弊

通過對(duì)思維導(dǎo)圖在臨床見習(xí)過程中應(yīng)用效果的具體分析，我們可以發(fā)現(xiàn)它具有諸多優(yōu)點(diǎn)。首先，思維導(dǎo)圖軟件簡(jiǎn)單易操作，利用這類軟件篩選、提煉出神經(jīng)病學(xué)中的大量重點(diǎn)知識(shí)，而后把不同知識(shí)區(qū)塊之間的相關(guān)邏輯串聯(lián)起來，每個(gè)學(xué)生都可以根據(jù)自身需求快速定制屬于自己的知識(shí)導(dǎo)圖;其次，圖文并茂的知識(shí)展現(xiàn)形式，打破了純文字表述的沉悶感。使用不同的色彩圖標(biāo)，則更便于學(xué)生辨識(shí)關(guān)鍵內(nèi)容和區(qū)分不同內(nèi)容;第三，思維導(dǎo)圖的線狀輻射表現(xiàn)形式，有助于學(xué)生對(duì)問題有一個(gè)提綱挈領(lǐng)式的把握。

但與此同時(shí)，指導(dǎo)教師也應(yīng)注意，即便思維導(dǎo)圖是一種便利又高效的教學(xué)輔助工具，我們也不能不分場(chǎng)合地過分倚重它，因?yàn)樗季S導(dǎo)圖也存在著一些不可忽視的劣勢(shì)。比如它強(qiáng)調(diào)“圖像記憶”和“自由發(fā)散式聯(lián)想”， 很有可能會(huì)使部分學(xué)生忽視“理解性記憶”和“結(jié)構(gòu)化思考”，從而形成一種淺嘗輒止、囫圇吞棗的思維習(xí)慣。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的見習(xí)醫(yī)師而言，每種疾病的流行病學(xué)、病因和發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)后都應(yīng)該仔細(xì)斟酌，不求甚解的思考問題方式實(shí)為大忌。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)見習(xí)中，思維導(dǎo)圖這一工具對(duì)提高學(xué)生成績的影響是顯而易見的，所以將其引入教學(xué)中非常必要。但需要注意的是，教師在使用這一教學(xué)輔助工具時(shí)，應(yīng)該依照教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生學(xué)情等因素合理調(diào)配頻率，將思維導(dǎo)圖與其他教學(xué)工具及方式綜合使用，以便優(yōu)化教學(xué)效果。

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基金項(xiàng)目：

本文系思維導(dǎo)圖在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用（項(xiàng)目編號(hào)：QYJY20180255），項(xiàng)目主管單位：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院。