葉麗玲

（鶴山市中醫(yī)院，廣東 江門 529700）

慢性阻塞性肺疾病屬于肺氣腫及慢性支氣管病癥，臨床以氣流阻塞特征為主要，若是不盡早干預(yù)，可引發(fā)呼吸衰竭及肺心病情況，危及患者生命安全。發(fā)病后，患者可出現(xiàn)慢性咳嗽癥狀，在晨間咳嗽癥狀更為明顯，夜間伴有咳痰和陣發(fā)性咳嗽情況，若是氣道阻塞嚴(yán)重，患者會出現(xiàn)呼吸困難情況，患者痰液中可帶血絲，部分患者會存在喘息和憋悶情況[1]。發(fā)病后，患者大腸積熱、氣血凝滯，將對大腸的正常傳導(dǎo)功能產(chǎn)生障礙，引發(fā)便秘情況，進(jìn)一步加重患者病癥，所以本實(shí)驗(yàn)就對慢性阻塞性肺疾病合并便秘癥的老年患者應(yīng)用中醫(yī)辨證護(hù)理措施的臨床效果展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取80例慢性阻塞性肺疾病合并便秘癥患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2018年2月-2020年2月入我院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)方式分組，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為22:18，最大與最小年齡分別為86歲和60歲，均值為（69.89 2.58）歲，病程均在1.2-15.9年，病程均值為（6.72 1.12）年；對照組中，男女比例為23:17，最大與最小年齡分別為84歲和61歲，均值為（69.72 2.75）歲，病程均在1.4-15.8年，病程均值為（6.69 1.25）年。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，主要從藥物使用方式指導(dǎo)和合理飲食種類方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中醫(yī)辯證治療護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)患者便秘因素的不同，合理臨床護(hù)理措施，護(hù)理措施如下：

1.2.1 陰虛腸燥型

首先，需要對患者進(jìn)行腹部按摩，按摩方向應(yīng)以順時針方向進(jìn)行干預(yù)，在變遷，對患者腹部進(jìn)行熱敷，可以適當(dāng)采用胡桃肉、黑芝麻及松子仁研磨后加入蜂蜜，沖飲，采用當(dāng)歸大棗粥、何首烏粥進(jìn)行干預(yù)，不可應(yīng)用瀉藥。也可以應(yīng)用艾灸及指壓方式對患者的胃俞穴、天樞穴、脾俞穴、上巨虛穴，采用補(bǔ)法進(jìn)行干預(yù)[2]。

1.2.2 脾腎陽虛型

對患者腹部進(jìn)行熱敷，以達(dá)到溫暖下焦的目的，保證患者飲食的溫?zé)岢潭龋够颊呤秤蒙涫澄?，可采用肉蓯蓉粥進(jìn)行干預(yù)，每次服用一次粥，連續(xù)服用，可采用艾灸及指壓方式對患者的大腸俞穴、腎俞穴和上巨虛穴進(jìn)行干預(yù)，對神闕穴、氣海穴進(jìn)行艾灸，以溫暖下焦。

1.2.3 脾虛氣弱型

護(hù)理人員需要按摩患者下腹部位，按摩時應(yīng)順著患者的結(jié)腸方向開展，每次按摩時間應(yīng)保持在20分鐘-30分鐘之間，告知患者飲食應(yīng)清淡，以易消化、補(bǔ)充氣血的食物為主，可以適當(dāng)食用扁豆粥、山藥粥和黃芪粥，以補(bǔ)充氣血、潤腸益氣。也可以將60克黑芝麻搗爛至糊狀后，煮熟，與18克北芪及20克蜂蜜混合后，每日應(yīng)用一劑藥物。也可以采用艾灸及指壓方式，對患者的足三里穴、大腸俞穴、胃俞穴、脾俞穴及天樞穴進(jìn)行干預(yù)。

1.2.4 腸道氣滯型

可以采用蘿卜、柑橘及佛手等調(diào)氣食物進(jìn)行干預(yù)，禁止患者食用淀粉含量較高的食物。也可以采用艾灸及指壓方式，對患者的太沖穴、行間穴、陽陵泉穴、中脘穴、天樞穴及大腸俞穴進(jìn)行干預(yù)。在患者變遷，采用雙手對患者兩側(cè)的迎香穴進(jìn)行按摩，按摩時間以8分鐘左右為宜，待患者感覺酥麻即可停止按摩[3]。

1.2.5 腸道實(shí)熱型

叮囑患者飲食應(yīng)以清淡為主，可多食用新鮮的蔬菜和水果，增加膳食纖維的攝入，以麩皮、胡蘿卜、麥片及地瓜等食物為主，禁止患者食用辛辣刺激性食物，增加患者的飲水量，并告知患者每日清晨飲用一杯冷開水。也可以采用大黃或者番瀉葉泡水令患者飲用[4]?？刹捎冒幕蛘咧笁悍绞?，對患者的曲池穴、大腸穴、合谷穴、支溝穴和天樞穴進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者排便時間及大便性狀恢復(fù)正常時間。

分析臨床治療效果，顯效：便秘癥狀完全緩解，臨床癥狀減輕；有效：便秘癥狀有所緩解，臨床癥狀稍有減輕；顯效：便秘癥狀未見變化，臨床癥狀依舊。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P＜0.05是統(tǒng)計學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的排便時間及大便性狀恢復(fù)正常時間均顯著短于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見下表1：

表1 臨床指標(biāo)對比分析（±s，d）

表1 臨床指標(biāo)對比分析（±s，d）

組別 n 排便時間 大便性狀恢復(fù)正常時間實(shí)驗(yàn)組 40 1.52 0.66 3.61 1.05對照組 40 2.74 1.21 4.72 1.63 t 0.598 3.621 P 0.000 0.001

2.2 護(hù)理效果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見下表2：

表2 護(hù)理效果對比分析

3 討 論

中醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為慢阻肺并便秘癥患者大都由于氣道阻塞、肺腸相表、痰瘀阻滯而引發(fā)，對患者病癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)采用中醫(yī)辯證治療方式，能夠根據(jù)便秘病癥發(fā)生的機(jī)制，采用通利腸道的方法，暢通肺腑，改善喘咳癥狀，改善痰瘀阻滯癥狀，能夠通過按摩，提升胃腸道動力，通過飲食，營養(yǎng)腸道，改善便秘癥狀。

綜上所述，中醫(yī)辨證護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并便秘癥老年患者中的價值較高，值得推廣。