金福順

[摘要] 目的 分析PBL教學(xué)方法與CBL教學(xué)法結(jié)合在重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）護(hù)理規(guī)培帶教中的效果。方法 于2017年2月—2018年2月將該院的50名規(guī)培護(hù)士分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，干預(yù)組進(jìn)行PBL教學(xué)方法與CBL教學(xué)法結(jié)合教學(xué)，對(duì)比兩組規(guī)培護(hù)士的考核成績(jī)和對(duì)教學(xué)的滿意度。結(jié)果 干預(yù)組規(guī)培護(hù)士的考核理論知識(shí)成績(jī)優(yōu)良率80.00%明顯高于對(duì)照組理論知識(shí)成績(jī)優(yōu)良率52.00%（P<0.05），干預(yù)組規(guī)培護(hù)士的考核基本技能成績(jī)優(yōu)良率76.00%明顯高于對(duì)照組考核基本技能成績(jī)優(yōu)良率48.00%（P<0.05），干預(yù)組規(guī)培護(hù)士對(duì)教學(xué)的總滿意度96.00%明顯高對(duì)照組對(duì)教學(xué)的總滿意度76.00%（P<0.05）。結(jié)論 分析PBL教學(xué)方法與CBL教學(xué)法結(jié)合在重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）護(hù)理規(guī)培帶教中的效果顯著，能提高規(guī)培護(hù)士的考核成績(jī)和對(duì)教學(xué)的滿意度。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法;CBL教學(xué)法;ICU;規(guī)培帶教

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（c）-0121-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of the combination of PBL teaching method and CBL teaching method in the teaching of nursing regulations in ICU. Methods Fifty training nurses from February 2017 to February 2018 in the hospital were divided into two groups. The control group was used for traditional teaching. The intervention group was taught with the combination of PBL teaching method and CBL teaching method. The assessment results and teaching satisfaction of the two groups of training nurses were compared. Results The excellent rate of the theoretical knowledge of the nurses in the intervention group was 80.00%， which was significantly higher than that of the control group（52.00%）（P<0.05）. The excellent rate of the basic skills of the nurses in the intervention group was 76.00%. In the control group， the excellent rate of basic skills was 48.00%（P<0.05）， and the total satisfaction of the nurses in the intervention group was 96.00%， which was significantly higher than that of the control group， which was 76.00%（P<0.05）. Conclusion The analysis of the combination of PBL teaching method and CBL teaching method in the teaching of nursing intensive care（ICU） has significant effects， which can improve the performance of nurses in training and the satisfaction with teaching.

[Key words] PBL teaching method; CBL teaching method; ICU; Nurses in training

ICU的特點(diǎn)是患者的病情比較危重，可能接觸到各種各樣的疾病。對(duì)于規(guī)培護(hù)士來(lái)說(shuō)，剛?cè)肱R床，但是要學(xué)的知識(shí)重點(diǎn)多樣，對(duì)規(guī)培護(hù)士的理論知識(shí)和應(yīng)變能力都要求比較高[1]。為幫助規(guī)培護(hù)士盡快地掌握基本操作技能和理論知識(shí)，提高規(guī)培護(hù)士的自主學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的能力，該科提出PBL教學(xué)與CBL教學(xué)相結(jié)合對(duì)規(guī)培護(hù)士進(jìn)行教學(xué)。該文于2017年2月—2018年2月以該院的50名規(guī)培護(hù)士為研究對(duì)象，對(duì)PBL教學(xué)方法與CBL教學(xué)法結(jié)合在重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）護(hù)理規(guī)培帶教中的效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科進(jìn)入ICU的50名規(guī)培護(hù)士為該次研究對(duì)象，以培訓(xùn)時(shí)間的不同分為兩組，分別是對(duì)照組和干預(yù)組，各25名。

對(duì)照組：男性2名、女性23名;年齡19～24歲，平均年齡（20.78±0.69）歲;本科6名，?？?9名。

干預(yù)組：男性3名、女性22名;年齡18～23歲，平均年齡（21.15±0.74）歲;本科8名，?？?7名。兩組一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2? 方法

兩組規(guī)培護(hù)士均培訓(xùn)6個(gè)月，帶教老師皆是該科的護(hù)師，學(xué)歷為本科，5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，均具備帶教規(guī)培護(hù)士的資格。對(duì)照組規(guī)培護(hù)士進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，即以培訓(xùn)計(jì)劃為基礎(chǔ)，進(jìn)行業(yè)務(wù)和技能的培訓(xùn)，定期進(jìn)行專題講座等，教學(xué)方法比較類似填鴨式的教學(xué)。

干預(yù)組規(guī)培護(hù)士進(jìn)行PBL教學(xué)法和CBL教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)。根據(jù)規(guī)培護(hù)士的教學(xué)目標(biāo)，以臨床病例為基礎(chǔ)，以問(wèn)題為導(dǎo)向，制定教學(xué)計(jì)劃，輔之以多媒體教學(xué)手段（比如教學(xué)視頻和PPT等），展示學(xué)習(xí)相關(guān)病例的不同問(wèn)題處理方法[2]。帶教老師在展示個(gè)案病例時(shí)，可以把個(gè)案的特點(diǎn)結(jié)合培訓(xùn)教學(xué)的大綱，從患者的心理護(hù)理、醫(yī)患交流、各種疾病可能產(chǎn)生的并發(fā)癥、各類疾病的重點(diǎn)觀察項(xiàng)目、患者的健康評(píng)估、搶救患者的要點(diǎn)和護(hù)理管道的重點(diǎn)等方面設(shè)計(jì)問(wèn)題[3]，突出難點(diǎn)和重點(diǎn)，進(jìn)行分組討論教學(xué)。對(duì)規(guī)培護(hù)士進(jìn)行分組，分為5個(gè)小組，每個(gè)小組5名規(guī)培護(hù)士，票選1名組長(zhǎng)，組長(zhǎng)可以輪流擔(dān)任。以小組為單位對(duì)帶教提出的問(wèn)題進(jìn)行組內(nèi)討論，查閱文獻(xiàn)資料等，由組長(zhǎng)把組內(nèi)討論所得出的處理問(wèn)題的方法和總結(jié)問(wèn)題內(nèi)容匯報(bào)給帶教老師[4]。帶教老師應(yīng)仔細(xì)聆聽(tīng)規(guī)培護(hù)士對(duì)問(wèn)題的討論及總結(jié)，并引導(dǎo)護(hù)士把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到解決問(wèn)題中去。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組規(guī)培護(hù)士的考核成績(jī)優(yōu)良率，從該院ICU的考試題庫(kù)之中隨機(jī)抽取一套規(guī)培護(hù)士的理論考試試卷，考核規(guī)培護(hù)士的理論知識(shí)，總分為100分;再考核規(guī)培護(hù)士對(duì)基本技能的掌握情況，在心肺復(fù)蘇、吸痰術(shù)、呼吸氣囊等基本技能中隨機(jī)選取2項(xiàng)進(jìn)行考核，由該科2位或2位以上的帶教老師為規(guī)培護(hù)士的考核打分，總分為100分。>85分為優(yōu)，75～85分為良，60～74分為一般，低于60分為差。

對(duì)比兩組規(guī)培護(hù)士對(duì)教學(xué)的滿意度，滿意度分為十分滿意、滿意、一般和不滿意，其中十分滿意和滿意納入總滿意的計(jì)算中。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核理論知識(shí)成績(jī)優(yōu)良率

對(duì)照組規(guī)培護(hù)士的考核理論知識(shí)成績(jī)優(yōu)良率為52.00%，干預(yù)組規(guī)培護(hù)士的考核理論知識(shí)成績(jī)優(yōu)良率為80.00%，兩組對(duì)比，干預(yù)組規(guī)培護(hù)士的考核理論知識(shí)成績(jī)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 考核基本技能成績(jī)優(yōu)良率

對(duì)照組規(guī)培護(hù)士的考核基本技能成績(jī)優(yōu)良率為48.00%，干預(yù)組規(guī)培護(hù)士的考核基本技能成績(jī)優(yōu)良率為76.00%，兩組對(duì)比，干預(yù)組規(guī)培護(hù)士的考核基本技能成績(jī)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 規(guī)培護(hù)士對(duì)教學(xué)的滿意度

對(duì)照組規(guī)培護(hù)士對(duì)教學(xué)的總滿意度為76.00%，干預(yù)組規(guī)培護(hù)士對(duì)教學(xué)的總滿意度為96.00%，兩組對(duì)比，干預(yù)組規(guī)培護(hù)士對(duì)教學(xué)的總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

ICU的患者特點(diǎn)是病情危險(xiǎn)嚴(yán)重，而且變化迅速，讓人難以預(yù)料，因此ICU除了配置高級(jí)的搶救醫(yī)療設(shè)備，還應(yīng)當(dāng)配備專業(yè)度高的護(hù)理人員。ICU接觸的疾病多種多樣，要求護(hù)理人員具備充分醫(yī)學(xué)方面的理論知識(shí)、熟練的臨床基本技能、敏銳的觀察能力和快速的應(yīng)變能力[5]。所以，對(duì)ICU護(hù)理人員的培訓(xùn)極為重要。

PBL教學(xué)方法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，規(guī)培護(hù)士自主學(xué)習(xí)，通過(guò)查詢資料，分組討論，分析總結(jié)解決問(wèn)題的方法，培養(yǎng)規(guī)培護(hù)士臨床處理問(wèn)題的思考方法;CBL教學(xué)方法是以臨床病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，帶著問(wèn)題，進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)，提高實(shí)踐能力。兩種教學(xué)方法相結(jié)合，可以起互補(bǔ)作用，對(duì)規(guī)培護(hù)士的學(xué)習(xí)和實(shí)踐起到促進(jìn)作用[6]。PBL和CBL的教學(xué)方法特點(diǎn)是學(xué)生為主，老師為輔。老師是起引導(dǎo)作用，學(xué)生須自主學(xué)習(xí)、自主思考、獨(dú)立解決問(wèn)題。PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)方法的出發(fā)點(diǎn)是解決臨床上的各種實(shí)際問(wèn)題，以討論臨床上的典型病例為基礎(chǔ)，輔以帶教老師引導(dǎo)。此方法將PBL和CBL的教學(xué)優(yōu)點(diǎn)綜合到一起，首先帶教老師根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)提出在臨床上比較常見(jiàn)的重要問(wèn)題，然后引導(dǎo)學(xué)生自主查詢相關(guān)資料，先獨(dú)自收集資料、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、總結(jié)，再小組一起進(jìn)行分析討論臨床病例，各自提出自己對(duì)病例的診斷與治療方案，再小組總結(jié)出最后結(jié)果。此教學(xué)方法不僅能夠加深學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)理論的理解，還能幫助學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，以及提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題等思維能力。

從文中結(jié)果數(shù)據(jù)可以得出，PBL聯(lián)合CBL教學(xué)的干預(yù)組規(guī)培護(hù)士的考核理論知識(shí)成績(jī)優(yōu)良率明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組（P<0.05），PBL聯(lián)合CBL教學(xué)的干預(yù)組規(guī)培護(hù)士的考核基本技能成績(jī)優(yōu)良率明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組（P<0.05），PBL聯(lián)合CBL教學(xué)的干預(yù)組規(guī)培護(hù)士對(duì)教學(xué)的總滿意度明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，PBL教學(xué)方法與CBL教學(xué)法結(jié)合應(yīng)用重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）護(hù)理規(guī)培帶教中不僅能提高培護(hù)士的考核成績(jī)優(yōu)良率，還能提升規(guī)培護(hù)士對(duì)教學(xué)的滿意度。

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（收稿日期：2019-11-23）