韓 萍，羅小紅

1.中山市人民醫(yī)院新生兒科，廣東 中山 528400；2.中山市東升鎮(zhèn)東升醫(yī)院ICU，廣東 中山 528400

臨床認(rèn)為極低出生體質(zhì)量兒與妊娠并發(fā)癥、多胎妊娠等密切相關(guān)，具有臟器功能發(fā)育不成熟、易并發(fā)癥智力低下、呼吸暫停等風(fēng)險(xiǎn)，需重視護(hù)理服務(wù)［1］。雖然如今我國重視對極低出生體質(zhì)量兒的隨訪護(hù)理，但存在不足，未能充分監(jiān)測早產(chǎn)兒生長，護(hù)理不足。而開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)則可關(guān)注患者身心需求，利于促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。為此，本次研究對延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對極低出生體重早產(chǎn)兒嬰兒期神經(jīng)發(fā)育的效果進(jìn)行了探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共選擇病例數(shù)120例極低出生體重早產(chǎn)兒作為資料，均被中山市人民醫(yī)院于2018年12月—2019年10月期間接收，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組男34例，女26例，胎周28～33周，平均（29.42±0.62）周，出生體質(zhì)量1000～1450 g，平均（1250±25）g；觀察組男35例，女25例，胎齡28～33周，平均（29.42±0.62）周，出生體質(zhì)量1000～1450 g，平均（1250±50）g；排除Apgar評分＜4分患兒、先天性畸形及重度缺氧缺血性腦病患兒等。兩組患兒基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對照組：并差異實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2觀察組：并差異結(jié)合上述常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，如下：（1）組建延續(xù)性護(hù)理小組，小組成員有主任醫(yī)師、護(hù)士長及護(hù)士組成，有護(hù)士長擔(dān)任小組組長，協(xié)調(diào)組員工作，完成延續(xù)護(hù)理工作完成情況。小組成員均需接受延續(xù)性護(hù)理理論及實(shí)施操作培訓(xùn)，充分掌握護(hù)理內(nèi)容及技巧［2］。（2）延續(xù)護(hù)理，早產(chǎn)兒出院前向家長講解延續(xù)性護(hù)理實(shí)施方法，指導(dǎo)其評估早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況，并反方育兒教育手冊、視頻材料及隨訪本。出院后定期電話隨訪，每月1次，每次15 min，共4次，詳細(xì)了解早產(chǎn)兒喂養(yǎng)情況、體格發(fā)育情況、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況等；定期上門隨訪，每3個(gè)月1次，每次至少30 min，調(diào)查患兒發(fā)揮與情況，調(diào)整護(hù)理方案，指導(dǎo)家長掌握護(hù)理注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)嬰兒期神經(jīng)發(fā)育情況，結(jié)合《0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》評價(jià)，從精細(xì)動(dòng)作、大運(yùn)動(dòng)、社交能力、語言及適應(yīng)能力等方面評價(jià)出生后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月等期間神經(jīng)發(fā)育。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組嬰兒期神經(jīng)發(fā)育評分比較

出生后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月等期間觀察組早產(chǎn)兒嬰兒期神經(jīng)發(fā)育評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組嬰兒期神經(jīng)發(fā)育評分比較（±s） 分

表1 兩組嬰兒期神經(jīng)發(fā)育評分比較（±s） 分

組別觀察組（n=60）對照組（n=60）tP出生3個(gè)月82.56±4.13 78.02±4.05 6.07＜0.05出生6個(gè)月92.52±5.47 79.11±5.01 14.00＜0.05出生9個(gè)月98.03±4.26 82.52±4.19 20.10＜0.05出生12個(gè)月98.11±4.21 84.03±4.68 17.32＜0.05

3 討論

雖然近年來我國加強(qiáng)孕期保健，注重孕期胎兒健康，但極低出生體質(zhì)量兒仍占據(jù)較高比例，伴隨較高風(fēng)險(xiǎn)［3］。如今臨床對早產(chǎn)兒出院后護(hù)理越來越重視，通過建立電子健康檔案，定期隨訪，完成計(jì)劃免疫程序、防病知識(shí)指導(dǎo)、補(bǔ)充維生素D、生長發(fā)揮與測量等護(hù)理工作［4］，促進(jìn)生長發(fā)揮發(fā)育。開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可需關(guān)注早產(chǎn)兒心理需求，幫助母親調(diào)適心理［5］，拉近母嬰關(guān)系，優(yōu)化母親育兒知識(shí)掌握情況，而且定期隨訪護(hù)理能夠及時(shí)家庭護(hù)理組織進(jìn)行指導(dǎo)，提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示觀察組早產(chǎn)兒嬰兒期神經(jīng)發(fā)育評分均高于對照組，提示延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)嬰兒期神經(jīng)發(fā)育，促進(jìn)大腦發(fā)育，護(hù)理價(jià)值較高。

綜上所述，應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在極低出生體重早產(chǎn)兒中對促進(jìn)嬰兒期神經(jīng)發(fā)育有積極作用，增強(qiáng)精細(xì)動(dòng)作、大運(yùn)動(dòng)、社交能力、語言及適應(yīng)能力，利于早產(chǎn)兒生長發(fā)育，保證機(jī)體健康，護(hù)理價(jià)值較高，值得臨床推廣應(yīng)用。