韓 萍,羅小紅
1.中山市人民醫(yī)院新生兒科,廣東 中山 528400;2.中山市東升鎮(zhèn)東升醫(yī)院ICU,廣東 中山 528400
臨床認為極低出生體質(zhì)量兒與妊娠并發(fā)癥、多胎妊娠等密切相關(guān),具有臟器功能發(fā)育不成熟、易并發(fā)癥智力低下、呼吸暫停等風(fēng)險,需重視護理服務(wù)[1]。雖然如今我國重視對極低出生體質(zhì)量兒的隨訪護理,但存在不足,未能充分監(jiān)測早產(chǎn)兒生長,護理不足。而開展延續(xù)性護理干預(yù)則可關(guān)注患者身心需求,利于促進神經(jīng)發(fā)育。為此,本次研究對延續(xù)性護理干預(yù)對極低出生體重早產(chǎn)兒嬰兒期神經(jīng)發(fā)育的效果進行了探討,報告如下。
研究共選擇病例數(shù)120例極低出生體重早產(chǎn)兒作為資料,均被中山市人民醫(yī)院于2018年12月—2019年10月期間接收,隨機分為對照組和觀察組,每組各60例。對照組男34例,女26例,胎周28~33周,平均(29.42±0.62)周,出生體質(zhì)量1000~1450 g,平均(1250±25)g;觀察組男35例,女25例,胎齡28~33周,平均(29.42±0.62)周,出生體質(zhì)量1000~1450 g,平均(1250±50)g;排除Apgar評分<4分患兒、先天性畸形及重度缺氧缺血性腦病患兒等。兩組患兒基本資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2.1對照組:并差異實施常規(guī)護理干預(yù)。
1.2.2觀察組:并差異結(jié)合上述常規(guī)護理干預(yù),實施延續(xù)性護理干預(yù),如下:(1)組建延續(xù)性護理小組,小組成員有主任醫(yī)師、護士長及護士組成,有護士長擔(dān)任小組組長,協(xié)調(diào)組員工作,完成延續(xù)護理工作完成情況。小組成員均需接受延續(xù)性護理理論及實施操作培訓(xùn),充分掌握護理內(nèi)容及技巧[2]。(2)延續(xù)護理,早產(chǎn)兒出院前向家長講解延續(xù)性護理實施方法,指導(dǎo)其評估早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況,并反方育兒教育手冊、視頻材料及隨訪本。出院后定期電話隨訪,每月1次,每次15 min,共4次,詳細了解早產(chǎn)兒喂養(yǎng)情況、體格發(fā)育情況、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況等;定期上門隨訪,每3個月1次,每次至少30 min,調(diào)查患兒發(fā)揮與情況,調(diào)整護理方案,指導(dǎo)家長掌握護理注意事項。
評價嬰兒期神經(jīng)發(fā)育情況,結(jié)合《0~6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》評價,從精細動作、大運動、社交能力、語言及適應(yīng)能力等方面評價出生后3個月、6個月、9個月、12個月等期間神經(jīng)發(fā)育。
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
出生后3個月、6個月、9個月、12個月等期間觀察組早產(chǎn)兒嬰兒期神經(jīng)發(fā)育評分均高于對照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組嬰兒期神經(jīng)發(fā)育評分比較(±s) 分
表1 兩組嬰兒期神經(jīng)發(fā)育評分比較(±s) 分
組別觀察組(n=60)對照組(n=60)tP出生3個月82.56±4.13 78.02±4.05 6.07<0.05出生6個月92.52±5.47 79.11±5.01 14.00<0.05出生9個月98.03±4.26 82.52±4.19 20.10<0.05出生12個月98.11±4.21 84.03±4.68 17.32<0.05
雖然近年來我國加強孕期保健,注重孕期胎兒健康,但極低出生體質(zhì)量兒仍占據(jù)較高比例,伴隨較高風(fēng)險[3]。如今臨床對早產(chǎn)兒出院后護理越來越重視,通過建立電子健康檔案,定期隨訪,完成計劃免疫程序、防病知識指導(dǎo)、補充維生素D、生長發(fā)揮與測量等護理工作[4],促進生長發(fā)揮發(fā)育。開展延續(xù)性護理干預(yù)可需關(guān)注早產(chǎn)兒心理需求,幫助母親調(diào)適心理[5],拉近母嬰關(guān)系,優(yōu)化母親育兒知識掌握情況,而且定期隨訪護理能夠及時家庭護理組織進行指導(dǎo),提高護理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示觀察組早產(chǎn)兒嬰兒期神經(jīng)發(fā)育評分均高于對照組,提示延續(xù)性護理干預(yù)可有效促進嬰兒期神經(jīng)發(fā)育,促進大腦發(fā)育,護理價值較高。
綜上所述,應(yīng)用延續(xù)性護理干預(yù)在極低出生體重早產(chǎn)兒中對促進嬰兒期神經(jīng)發(fā)育有積極作用,增強精細動作、大運動、社交能力、語言及適應(yīng)能力,利于早產(chǎn)兒生長發(fā)育,保證機體健康,護理價值較高,值得臨床推廣應(yīng)用。