王 玲

河南省兒童醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，鄭州 450003

學(xué)齡期兒童生長(zhǎng)發(fā)育快速增長(zhǎng)，且代謝活躍，為骨骼快速發(fā)育的重要階段［1］。骨密度可直接反映骨量、骨骼發(fā)育情況，在骨發(fā)育關(guān)鍵階段盡量獲得基礎(chǔ)骨量，可有效促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，且利于一生骨質(zhì)健康，預(yù)防原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥［2］。骨密度低提示骨發(fā)育不足，需明確原因，并加以改善。本研究通過對(duì)學(xué)齡期兒童進(jìn)行骨密度測(cè)定，明確骨密度變化情況及膳食等因素對(duì)骨密度的影響，為干預(yù)措施的制定提供針對(duì)性數(shù)據(jù)支持，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分層整群抽樣方法，隨機(jī)選取在河南省兒童醫(yī)院入院的200例學(xué)齡期兒童為研究對(duì)象，入選兒童均無影響骨骼代謝疾病，家屬知情并簽署承諾書，并排除曾發(fā)生骨折、繼發(fā)性肥胖癥、使用可能影響骨代謝藥物（免疫抑制劑、激素等）患兒，行定量超聲BMD測(cè)量。其中女106例，男94例，年齡7～11歲，平均年齡（9.72±0.53）歲。

1.2 方法

1.2.1 BMD測(cè)量：儀器：Omnisense 7000P骨密度儀（以色列，sunlight），測(cè)定兒童脛骨中段骨聲波傳導(dǎo)速度（SOS）值，骨密度值與SOS值呈正相關(guān)。

1.2.2膳食調(diào)查：以自制膳食調(diào)查問卷對(duì)受檢兒童家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括奶及制品攝入量、面食攝入量、豆制品攝入量、葉菜類攝入量等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不同年齡兒童超聲波骨密度SOS均值。（2）膳食因素與SOS值的關(guān)系。（3）膳食因素對(duì)SOS值影響多因素分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；多因素采用非條件logistic回歸分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SOS值

學(xué)齡兒童SOS均值為（3 534.73±10.87）m/s，男生為（3 533.29±11.18）m/s，女生為（3 536.01±11.09）m/s，男、女生SOS值差異無統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（P＞0.05）（t=1.725，P=0.086）；男、女生各年齡段SOS值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表現(xiàn)為7～9歲隨年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)，10～12歲呈上升趨勢(shì)。見表1。

表1 不同年齡兒童超聲波骨密度SOS均值對(duì)比（±s） m/s

表1 不同年齡兒童超聲波骨密度SOS均值對(duì)比（±s） m/s

年齡（歲）7～8～9～10～11～人數(shù)（人）34 38 42 44 42 FP SOS值3 551.08±10.26 3 532.69±11.35 3 516.68±10.27 3 529.73±11.07 3 546.64±11.72 62.301＜0.001

2.2 膳食因素與SOS值的關(guān)系

調(diào)查人群SOS值的95%Cl為（3 534.61±10.87）m/s。奶及奶制品、面食、豆制品、葉菜類不同攝入水平兒童SOS值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；奶及奶制品、面食攝入量200～400 g/d時(shí)，SOS值達(dá)參考值；葉菜類攝入量50～124 g/d時(shí)，SOS值達(dá)參考值；豆制品攝入量25～99 g/d時(shí)，SOS值達(dá)參考值。見表2。

2.3 多因素分析

奶及奶制品、面食攝入量200～400 g/d，葉菜類攝入量50～124 g/d，豆制品攝入量25～99 g/d時(shí)為SOS值的保護(hù)因素（P＜0.05）。見表3。

3 討論

提高成年早期骨密度峰值為預(yù)防骨質(zhì)疏松重中之重，而兒童期骨密度增長(zhǎng)情況與成年后的骨峰值密切相關(guān)。膳食營(yíng)養(yǎng)狀況為兒童骨密度增值的物質(zhì)基礎(chǔ)，且對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育起著直接影響。研究結(jié)果顯示，學(xué)齡兒童男、女生SOS值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而男、女生各年齡段SOS值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表現(xiàn)為7～9歲隨年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)，10～12歲呈上升趨勢(shì)，與謝鑑輝等［3］研究一致。

研究顯示，生長(zhǎng)環(huán)境因素與兒童骨發(fā)育速度、水平密切相關(guān)，而膳食營(yíng)養(yǎng)為最重要環(huán)境因素之一［4］。因此，對(duì)影響學(xué)齡兒童骨密度的膳食因素進(jìn)行分析，及時(shí)采取干預(yù)措施具有重要意義。本研究中，奶及奶制品、面食攝入量200～400 g/d，葉菜類攝入量50～124 g/d，豆制品攝入量25～99 g/d時(shí)，SOS值達(dá)參考值，為SOS值的保護(hù)因素。因此，調(diào)整、改善膳食攝入，對(duì)促進(jìn)兒童在骨快速增長(zhǎng)期骨量提高至關(guān)重要。

表2 膳食因素與SOS值的關(guān)系（±s）

表2 膳食因素與SOS值的關(guān)系（±s）

種類奶及奶制品F P 23.214＜0.001＜0.001面食人數(shù)（人）44 54 55 47 42 68 51 39 25 25 56 53 41 23 25 57 45 31 19＜0.001 SOS值（m/s）3 526.61±10.93 3 530.53±11.04 3 539.52±10.58 3 542.73±10.61 3 525.57±11.28 3 531.29±10.84 3 539.47±10.69 3 541.82±10.75 3 528.53±9.86 3 537.61±10.63 3 543.58±11.26 3 532.57±10.92 3 528.19±11.35 3 525.57±11.29 3 528.71±11.16 3 544.87±12.05 3 541.29±10.72 3 537.52±10.69 3 527.62±11.05 20.800 15.750豆制品16.968＜0.001葉菜類攝入水平（g/d）0～100～200～300～400 0～100～200～300～400 0～25～50～100～150～200 0～25～50～75～100～125～200

表3 膳食因素對(duì)SOS值影響多因素分析

綜上可知，學(xué)齡期兒童7～9歲骨密度隨年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)，10～12歲呈上升趨勢(shì)，且骨密度受膳食因素影響，需對(duì)兒童此階段的膳食情況給予充分重視。