摘要：課程說(shuō)課是高職專任教師的必備技能之一，它能促進(jìn)教師更好地把握外科護(hù)理學(xué)教學(xué)的教學(xué)重難點(diǎn)，提高教師處理教材，合理選擇教法、學(xué)法的實(shí)際教學(xué)能力和口頭表達(dá)能力以及邏輯思維能力，進(jìn)而全面提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)改革，因此它已經(jīng)成為高職教育教學(xué)中一項(xiàng)重要的活動(dòng)。

關(guān)鍵詞：外科護(hù)理;課程說(shuō)課;護(hù)理

前 言：

隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理人員要求的提高，傳統(tǒng)的辦學(xué)理念已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代社會(huì)的需求，課程說(shuō)課即是教學(xué)改革的產(chǎn)物，又能推動(dòng)教學(xué)改革的深入發(fā)展，以適應(yīng)未來(lái)發(fā)展對(duì)護(hù)理人才的要求?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》三年制高職高專學(xué)生必修的專業(yè)核心課程，在護(hù)理教育體系中占有重要的位置，對(duì)學(xué)生未來(lái)走入工作崗位起著重要的作用。

1.課程設(shè)置

1.1課程性質(zhì)：《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的核心課課程，在歷年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中都是重點(diǎn)考查科目。本門(mén)課是在公共文化課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等之后開(kāi)設(shè)，與《內(nèi)科》、《婦產(chǎn)科》、《兒科護(hù)理》并行，為后續(xù)臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.2課程目標(biāo)：課程總目標(biāo)是讓學(xué)生樹(shù)立“以人的健康為中心”的現(xiàn)代護(hù)理理念，具備較強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能，并培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題及終身學(xué)習(xí)能力。在充分分析教學(xué)內(nèi)容基礎(chǔ)上，把課程目標(biāo)確立為知識(shí)、能力、素質(zhì)三方面。知識(shí)目標(biāo)要求學(xué)生掌握圍手術(shù)期的護(hù)理、外科常見(jiàn)病、多發(fā)病病人身體狀況、護(hù)理措施以及熟悉它們的病因和治療要點(diǎn)，了解外科護(hù)理新進(jìn)展。能力目標(biāo)要求學(xué)生能熟練進(jìn)行規(guī)范?？撇僮鳎米o(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理，做好心理護(hù)理工作。素質(zhì)目標(biāo)要求學(xué)生具有移情、關(guān)愛(ài)、關(guān)懷和救死扶傷精神，良好溝通協(xié)作能力及強(qiáng)烈責(zé)任心，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，增加職業(yè)認(rèn)同感。

2.課程內(nèi)容

2.1課程內(nèi)容體系：我們力求做到“課綱對(duì)接，課證融合”，以“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”為導(dǎo)向，將教學(xué)內(nèi)容整合為六大模塊，各模塊分為相應(yīng)學(xué)習(xí)領(lǐng)域和任務(wù)。例如普外科護(hù)士崗位選取的是頸乳、腹部、胃腸、肝膽等外科疾病患者的護(hù)理。

2.2課程重難點(diǎn)：按照課程標(biāo)準(zhǔn)體系、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱確定重點(diǎn)為外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理評(píng)估、診斷及措施。并通過(guò)學(xué)習(xí)反饋、臨床專家意見(jiàn)和教學(xué)科研確定難點(diǎn)為綜合技能的運(yùn)用、學(xué)生良好護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)。

3.課程設(shè)計(jì)

3.1設(shè)計(jì)思路：較好的課程設(shè)計(jì)有助于重難點(diǎn)的解決，秉持育訓(xùn)于人，德技并修的高職教育理念，采用遞進(jìn)螺旋式上升實(shí)踐教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)教學(xué)做一體化，達(dá)成學(xué)生發(fā)展、專業(yè)教學(xué)、崗位需求的統(tǒng)一。

3.2學(xué)時(shí)數(shù)分配：本課程從第3—4學(xué)期起開(kāi)設(shè)，校內(nèi)總課時(shí)安排為144 學(xué)時(shí)，其中理論課時(shí)96學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)48學(xué)時(shí)，理實(shí)比達(dá)到2：1。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)共10周。

3.3學(xué)情分析：授課對(duì)象主要為三年制高職高專大二學(xué)生，通過(guò)對(duì)學(xué)生的智力和非智力因素評(píng)估，他們具備基本護(hù)理知識(shí)和技能，求知欲強(qiáng)，思維活躍，部分為三校生，有一定信息組織和動(dòng)手能力，但總的來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)還是比較薄弱，自我約束力不夠、缺乏臨床思維，服務(wù)意識(shí)，沒(méi)有職業(yè)歸屬感。

4.教學(xué)實(shí)施

4.1學(xué)習(xí)情景設(shè)計(jì)：教學(xué)實(shí)施是以真實(shí)護(hù)理工作任務(wù)為依據(jù)，按照典型案例分析到工作過(guò)程仿真演練再到到真實(shí)情境體驗(yàn)組織教學(xué)。我以“胸腔閉式引流管的護(hù)理” 一堂課為例來(lái)介紹。首先用案例導(dǎo)入新課，教師用講授法、研究性學(xué)習(xí)法、案例分析法通過(guò)多媒體課件、微課視頻等進(jìn)行理論授課，接下來(lái)引導(dǎo)學(xué)生在任務(wù)驅(qū)動(dòng)下進(jìn)行臨床案例分析。第三步用情境模擬法在校內(nèi)仿真病房進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)課通過(guò)小班上課、小組練習(xí)的方式進(jìn)行，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行“SP”病人的扮演。第四步采用研究性學(xué)習(xí)法通過(guò)各種信息化教學(xué)手段給同學(xué)們進(jìn)行歸納總結(jié)和布置課后練習(xí)，以鞏固學(xué)習(xí)效果。

4.2教學(xué)方法及手段：我們選取的主要教學(xué)方法有：任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、研究性學(xué)習(xí)法、項(xiàng)目教學(xué)法、合作學(xué)習(xí)法、案例分析法、情境演練法、操作演示法等。采用多元化教學(xué)手段，融合信息化課堂教學(xué)、專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)、假期臨床見(jiàn)習(xí)、512系列活動(dòng)等，滿足學(xué)生對(duì)豐富課堂教學(xué)需求。

4.3考核及評(píng)價(jià)：考核評(píng)價(jià)由形成性考核和終結(jié)性考核共同構(gòu)成，學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)定采用百分制，其中終結(jié)性考核題型和難度與護(hù)士資格考試基本一致。教學(xué)過(guò)程中利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)的出勤和搶答等功能對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)、結(jié)合完成作業(yè)、隨堂測(cè)驗(yàn)情況，以及操作考核評(píng)分，共同構(gòu)成過(guò)程性評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)。

5.教學(xué)資源

5.1教材及教輔資源：教材選自全國(guó)醫(yī)學(xué)類十三五規(guī)劃教材，內(nèi)容全面、配套信息資料豐富，體現(xiàn)案例教學(xué)。教學(xué)過(guò)程中還充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，通過(guò)電子圖書(shū)、雨課堂、對(duì)分易可以觀看教學(xué)課件、視頻、進(jìn)行課后練習(xí)、實(shí)現(xiàn)線上線下學(xué)習(xí)。

5.2 實(shí)踐條件：校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心按醫(yī)院環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)化、仿真化建設(shè)，內(nèi)設(shè)多個(gè)仿真實(shí)訓(xùn)室、模擬手術(shù)室、外科洗手室及相關(guān)試驗(yàn)設(shè)備，仿真實(shí)訓(xùn)課開(kāi)出率達(dá)100%。院外與多家醫(yī)院合作，共同制定實(shí)習(xí)大綱及規(guī)章制度，按統(tǒng)一教學(xué)計(jì)劃，保證“臨床實(shí)習(xí)”10個(gè)月學(xué)生達(dá)100%，還與兩家綜合性醫(yī)院合作，開(kāi)展1.5+1.5培養(yǎng)模式，即前三學(xué)期在學(xué)校學(xué)習(xí)，后三學(xué)期在醫(yī)院邊學(xué)理論邊操作，真正實(shí)現(xiàn)把課堂搬進(jìn)醫(yī)院，床旁教學(xué)。

5.3 師資隊(duì)伍：課程組擁有一支專兼結(jié)合教學(xué)隊(duì)伍，大多數(shù)教師有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，除具備雙師資格外，還重視綜合能力提升，每五年臨床實(shí)踐不少于6個(gè)月，同時(shí)，也對(duì)兼職教師定期開(kāi)展培訓(xùn)。

6.教學(xué)效果

外科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果成績(jī)顯著。歷年來(lái)護(hù)士護(hù)士資格考試過(guò)關(guān)率較高。其次，每學(xué)期都要進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量檢查，學(xué)生通過(guò)網(wǎng)評(píng)、座談等方式進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，總體滿意度較高，多數(shù)人認(rèn)為核心課程對(duì)現(xiàn)在的工作或?qū)W習(xí)重要，較好的滿足了實(shí)際學(xué)習(xí)和工作需求。督導(dǎo)和同行會(huì)不定期進(jìn)課堂聽(tīng)課聽(tīng)課并提出指導(dǎo)意見(jiàn)。最后，畢業(yè)生就業(yè)率高，護(hù)理專業(yè)初次就業(yè)率達(dá)80%以上。

7.課程特色與不足

7.1課程特色：依據(jù)臨床外科護(hù)理工作任務(wù)重組教學(xué)內(nèi)容，使用模塊化方式教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)能動(dòng)性，體現(xiàn)課綱對(duì)接、課證通融的人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)。

7.2不足：在大數(shù)據(jù)時(shí)代的當(dāng)下，教師的信息化教學(xué)能力還需加強(qiáng)，對(duì)學(xué)生的考核評(píng)價(jià)方式還應(yīng)多元化。隨著高職擴(kuò)招的實(shí)行，還需進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，深度院校合作，以滿足學(xué)生臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐的需求。

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作者簡(jiǎn)介：周瑩1988年10月，女，云南昆明，漢族，本科，助教，護(hù)理學(xué)。

（作者單位：紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院）