[摘要] 目的 觀察分析硬膜外鎮(zhèn)痛分娩中發(fā)生持續(xù)性枕后位臨床情況（枕后位發(fā)生率、母嬰解決以及臨床分娩方式）。方法 方便選取該院在2017年1月—2019年2月收治的100例產(chǎn)婦，按照有無接受硬膜外鎮(zhèn)痛分娩分為實驗組（50例，接受硬膜外鎮(zhèn)痛分娩）和對照組（50例，未接受硬膜外鎮(zhèn)痛分娩）。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組產(chǎn)婦的持續(xù)性枕后位發(fā)生率、母嬰結(jié)局。 結(jié)果 實驗組產(chǎn)婦的持續(xù)性枕后位發(fā)生率、第一產(chǎn)程催產(chǎn)素使用率、第二產(chǎn)程催產(chǎn)素使用率、產(chǎn)后平均出血量分別為12.00%、60.00%、32.00%、（200.02±100.15）mL，對照組分別為10.00%、30.00%、30.00%、（290.36±110.38）mL，兩組產(chǎn)婦的持續(xù)性枕后位發(fā)生率、第二產(chǎn)程催產(chǎn)素比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.455、10.212，P>0.05），實驗組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程催產(chǎn)素使用率高于對照組（χ2=5.993，P<0.05），實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后平均出血量顯著少于對照組（t=18.326，P<0.05）;實驗組新生兒窒息率、胎兒窘迫率、新生兒出生體重分別為2.00%、2.00%、（3.26±0.21）kg，對照組分別為2.00%、2.00%、（3.30±0.14）kg，兩組新生兒窒息率、胎兒窘迫率、新生兒出生體重比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.512、3.485、3.522，P>0.05）;實驗組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率為62.00%，對照組為82.00%，實驗組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=3.554，P<0.05）。結(jié)論 硬膜外鎮(zhèn)痛分娩可有效改善母嬰結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 硬膜外鎮(zhèn)痛;分娩;持續(xù)性枕后位;母嬰結(jié)局

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）02（b）-0048-03

Clinical Analysis of Persistent Occipital Posterior Position in Epidural Analgesia during Delivery

LI Li-ping

Department of Anesthesiology， Changsha Maternal and Child Health Hospital， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical situation of persistent occipital posterior position in epidural analgesia delivery （incidence of occipital posterior position， maternal and infant solutions and clinical delivery mode）. Methods A total of 100 parturients admitted to our hospital （from January 2017 to February 2019） were convenienty selected and divided into an experimental group （50 parturients who received epidural analgesia） and a control group （50 parturients who did not receive epidural analgesia）. Statistics were used to analyze the incidence of persistent posterior occipital position and maternal and infant outcomes in the two groups. Results Experimental group the incidence of persistent pillow after a maternal， the first stages of oxytocin utilization， the second labor oxytocin average utilization rate， postpartum blood loss were 12.00%， 60.00%， 32.00%， （200.02±100.15）mL， the control group were 10.00%， 30.00%， 30.00%， （290.36±110.38）mL， two groups of maternal persistent pillow after the incidence， the second labor oxytocin is no statistical significance （x2=10.455， 10.212， P>0.05）. The utilization rate of oxytocin in the first stage of labor in the experimental group was higher than that in the control group（χ2=5.993， P<0.05）， and the average postpartum blood loss in the experimental group was significantly lower than that in the control group（t=18.326， P<0.05）. The rates of neonatal asphyxia， fetal distress and neonatal birth weight in the experimental group were 2.00%， 2.00% and （3.26±0.21） kg， respectively， while those in the control group were 2.00%， 2.00% and （3.30±0.14） kg， respectively. There were no statistically significant differences in the rates of neonatal asphyxia， fetal distress and neonatal birth weight in the two groups（χ2=3.512， 3.485，3.522， P>0.05）. The incidence of cesarean section was 62.00% in the experimental group and 82.00% in the control group. The incidence of cesarean section in the experimental group was significantly lower than that in the control group（χ2=3.554， P<0.05）. Conclusion Epidural analgesia can improve maternal and infant outcomes.

該文研究結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后平均出血量顯著少于對照組（P<0.05）。子宮收縮可有益于胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，如果子宮收縮力道不足，會難以旋轉(zhuǎn)胎頭。雖然硬膜外鎮(zhèn)痛分娩方式所面臨的持續(xù)性枕后位概率較高，但是只要在硬膜外鎮(zhèn)痛過程中注意合理給藥，密切監(jiān)測宮縮進(jìn)展情況以及產(chǎn)程發(fā)展，及時處理枕后位能夠幫助胎頭旋轉(zhuǎn)，最終顯著提高自然分娩率，減少術(shù)后出血量。該文研究結(jié)果顯示實驗組新生兒窒息率、胎兒窘迫率、新生兒出生體重分別為2.00%、2.00%、（3.26±0.21）kg，對照組分別為2.00%、2.00%、（3.30±0.14）kg，兩組新生兒窒息率、胎兒窘迫率、新生兒出生體重比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。翟利平[8]在相關(guān)研究中顯示，治療結(jié)束后新生兒窒息率為1.00%，胎兒窘迫率為2.00%，新生兒出生體重為（3.33±0.15）kg，與該文研究結(jié)果保持高度一致。在產(chǎn)婦分娩過程中，不管有無接受硬膜外鎮(zhèn)痛分娩方式，助產(chǎn)士或者醫(yī)師均需要幫助產(chǎn)婦及時糾正宮縮乏力情況，積極指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，可顯著降低新生兒窒息率、胎兒窘迫率。

綜上所述，硬膜外鎮(zhèn)痛分娩可顯著提高第一產(chǎn)程催產(chǎn)素使用率、第二產(chǎn)程催產(chǎn)素使用率，減少產(chǎn)后平均出血量，提高母嬰生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-11-10）

[作者簡介] 李利平（1986-），女，湖南長沙人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：鎮(zhèn)痛分娩，單肺通氣。