李水英

【摘要】 目的：研究分析圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦分娩情況的影響。方法：選取2014年11月-2015年11月筆者所在醫(yī)院收治的98例孕產(chǎn)婦，按照抽簽的方法將其隨機(jī)分成研究組和參照組，每組孕產(chǎn)婦49例。研究組應(yīng)用圍產(chǎn)期綜合護(hù)理方法，參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察兩組孕產(chǎn)婦的相關(guān)臨床指標(biāo)變化情況。結(jié)果：研究組自然分娩率為77.55%，明顯優(yōu)于參照組的53.06%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組總產(chǎn)程（447.2±79.6）min，產(chǎn)后出血量（69.5±16.4）ml，明顯低于參照組的（583.7±82.3）min和（125.9±32.5）ml，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孕產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用圍產(chǎn)期綜合護(hù)理方法，能夠有效提高自然分娩率，減少產(chǎn)后出血量，具有較大臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 圍產(chǎn)期綜合護(hù)理； 分娩； 臨床影響

中圖分類號 R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0060-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.032

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展與進(jìn)步，我國行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，但是臨床實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)手術(shù)在一些方面會對產(chǎn)婦及嬰兒有輕微影響[1]。在分娩過程中，醫(yī)護(hù)人員鼓勵產(chǎn)婦自然分娩，科學(xué)有效的護(hù)理方法對產(chǎn)婦自然分娩有一定促進(jìn)作用[2]。本次試驗(yàn)選取98例孕產(chǎn)婦，對其中49例孕產(chǎn)婦應(yīng)用圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)，取得較好臨床效果，現(xiàn)將具體試驗(yàn)數(shù)據(jù)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月-2015年11月筆者所在醫(yī)院收治的產(chǎn)婦98例為研究對象，按照抽簽的方法將其隨機(jī)分成研究組和參照組。研究組的49例產(chǎn)婦中年齡最大37歲，最小

22歲，平均（29.5±1.3）歲，孕周最長44周，最短31周，平均（37.5±1.5）周；參照組的49例產(chǎn)婦中年齡最大37歲，最小24歲，平均（30.5±1.5）歲，孕周最長44周，最短33周，平均（38.5±1.5）周。對于本次試驗(yàn)兩組產(chǎn)婦及家屬均知曉，并且簽署同意書。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組的49例產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，具體護(hù)理操作為兩方面：首先，生活護(hù)理。護(hù)理人員要熱情接待產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦詢問個(gè)人信息，其中包括產(chǎn)婦的性別、年齡、孕周等相關(guān)內(nèi)容，并且建立基本檔案。護(hù)理人員主動帶產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境，為產(chǎn)婦安排安靜整潔的病房，定期打掃，保證病房通風(fēng)良好。其次，護(hù)理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人口味，盡量根據(jù)孕婦飲食喜好，制定適合產(chǎn)婦的飲食方案，囑咐產(chǎn)婦多喝水，多食用易消化、新鮮水果、蔬菜等食物，保證產(chǎn)婦每餐營養(yǎng)均衡、身體健康，產(chǎn)婦合理的營養(yǎng)補(bǔ)充對胎兒和產(chǎn)婦自身健康非常重要。

1.2.2 研究組 研究組的49例孕產(chǎn)婦應(yīng)用圍產(chǎn)期綜合護(hù)理方法。具體護(hù)理操作從以下三方面完成：（1）產(chǎn)前護(hù)理。這一階段主要是護(hù)理人員加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦的溝通，向其分別介紹自然分娩和剖宮產(chǎn)的差別，其中包括優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，使其能夠?qū)ψ匀环置湎嚓P(guān)知識全面了解，給予針對性的心理干預(yù)，使孕產(chǎn)婦的緊張、焦慮和恐懼的心理得到有效緩解。在這一過程中，針對孕產(chǎn)婦及家屬提出的問題，護(hù)理人員要耐心傾聽，并且詳細(xì)解答，解除其疑慮，同時(shí)，仔細(xì)觀察孕產(chǎn)婦的情緒波動，針對焦慮、抑郁等情緒孕產(chǎn)婦，護(hù)理人員要予以安慰和鼓勵，使孕產(chǎn)婦保持積極愉悅的心情。并精心布置分娩室，營造一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境。（2）生產(chǎn)中護(hù)理。在自然分娩中，孕產(chǎn)婦正確的呼吸方式尤為重要，護(hù)理人員要指導(dǎo)其正確呼吸，多采用拉梅茲呼吸方式。這種呼吸方式可以分為不同階段，主要有呼吸、閉氣階段，還有另外一項(xiàng)比較重要的哈氣階段，合理的呼吸運(yùn)動有利于孕產(chǎn)婦生產(chǎn)，能夠降低生產(chǎn)中的不適感和疼痛感[3]，有利于保證孕產(chǎn)婦和嬰兒安全健康。除了呼吸方式以外，護(hù)理人員還要幫助孕產(chǎn)婦采取半臥位，并且放松心情，避免過度緊張，影響生產(chǎn)。除此之外，護(hù)理人員還可以采用導(dǎo)樂陪伴方式幫助孕產(chǎn)婦分娩，主要是為孕產(chǎn)婦安排雙床鋪或者多床鋪產(chǎn)房，為孕產(chǎn)婦提供陪伴條件，通過家屬與護(hù)理人員的陪伴與鼓勵，有利于提高孕產(chǎn)婦的分娩自信心，緩解孕產(chǎn)婦擔(dān)憂焦慮的情緒。同時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)孕產(chǎn)婦的家庭背景、個(gè)人喜好以及文化水平等，為孕產(chǎn)婦播放合適的音樂，使孕產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中保持愉悅放松的心情。在生產(chǎn)過程中，護(hù)理人員根據(jù)孕產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)適當(dāng)為其進(jìn)行按摩，主要按摩部位為孕產(chǎn)婦的腹部以及孕產(chǎn)婦的腰骶部位。護(hù)理人員的按摩手法、輕重程度要在孕產(chǎn)婦的身體承受范圍之內(nèi)，根據(jù)孕產(chǎn)婦疼痛的不同位置予以不同手法按摩，通常孕產(chǎn)婦多為下腹疼痛感比較嚴(yán)重，護(hù)理人員要對其進(jìn)行水平按摩操作，另外一部分孕產(chǎn)婦會出現(xiàn)腰部疼痛的情況，護(hù)理人員要采取按壓的方式為其進(jìn)行按摩。（3）產(chǎn)后護(hù)理。生產(chǎn)之后，護(hù)理人員要格外關(guān)注孕產(chǎn)婦的身體各項(xiàng)指標(biāo)變化，子宮收縮與陰道出血情況，孕產(chǎn)婦由于過度擔(dān)心分娩對陰道的損傷情況，在生產(chǎn)之后孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)排尿困難的情況，同時(shí)個(gè)別孕產(chǎn)婦還會出現(xiàn)陰道流血等，一旦出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員要將情況如實(shí)上報(bào)于主治醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行有效護(hù)理操作。同時(shí)護(hù)理人員要向孕產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)介紹母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，并且鼓勵孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦如何進(jìn)行早吸吮、早接觸，這對孕產(chǎn)婦及嬰兒的身體健康都是有益的。另外要多鼓勵孕產(chǎn)婦的家屬給予家庭支持，可有助于增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自信心[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦自然分娩率對比

研究組孕產(chǎn)婦應(yīng)用圍產(chǎn)期綜合護(hù)理方法自然分娩率77.55%（38例），明顯優(yōu)于參照組孕產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的自然分娩率53.06%（26例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.458，P<0.05）。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程指標(biāo)、產(chǎn)后出血指標(biāo)對比

研究組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程（447.2±79.6）min，參照組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程（583.7±82.3）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.345，P<0.05）。研究組產(chǎn)后出血量（69.5±16.4）ml，參照組產(chǎn)后出血量（125.9±32.5）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.845，P<0.05）。

3 討論

近年來，越來越多的產(chǎn)婦及家屬能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，重新正視自然分娩，了解自然分娩的相關(guān)內(nèi)容，并且在生產(chǎn)過程中自愿選取自然分娩的方式[5]。自然分娩雖然能夠保證產(chǎn)婦和嬰兒的身體健康情況，但是經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之前容易出現(xiàn)焦慮、害怕等不良情緒，影響生產(chǎn)情況[6-7]。在自然分娩過程中輔以圍產(chǎn)期綜合護(hù)理方法尤為重要，圍手術(shù)期護(hù)理方法與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法存在一定差異性，其更具系統(tǒng)性和專業(yè)性，這種手術(shù)方法從產(chǎn)前的心理護(hù)理入手，降低患者擔(dān)憂害怕的情緒，提高患者的生產(chǎn)自信心，隨即在生產(chǎn)過程中予以呼吸方式及體位護(hù)理，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛情況，予以不同的按摩操作，最后是產(chǎn)后的基礎(chǔ)護(hù)理三方面入手，能夠有效緩解孕產(chǎn)婦不良情緒，減輕生產(chǎn)的疼痛感與不適感，保證生產(chǎn)達(dá)到預(yù)期效果。圍產(chǎn)期綜合護(hù)理方法已經(jīng)被越來越多產(chǎn)婦和護(hù)理人員所認(rèn)可[2]。

本次試驗(yàn)選取98例產(chǎn)婦，按照抽簽的方法將其隨機(jī)分成研究組和參照組，研究組產(chǎn)婦的自然分娩率和總產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量指標(biāo)與參照組患者相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將圍產(chǎn)期綜合護(hù)理方法應(yīng)用于產(chǎn)婦自然分娩中，能夠提高自然分娩率，縮短總產(chǎn)程，保證產(chǎn)婦及嬰兒身體健康，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

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