王戎

[摘要] 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國衛(wèi)生體系中極其重要的一部分，能夠積極引導(dǎo)我國基層群眾培養(yǎng)健康意識(shí)，在我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展過程中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)也在不斷地創(chuàng)新和調(diào)整，人們也對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予了廣泛的關(guān)注，有效提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)管理效率，對(duì)培養(yǎng)我國人民健康意識(shí)有著積極影響。該文針對(duì)我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的具有可行性的發(fā)展策略。

[關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);公共衛(wèi)生服務(wù)管理;現(xiàn)狀;發(fā)展策略

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（a）-0065-03

[Abstract] Primary-level medical institutions are an extremely important part of China's health system. They can actively guide the basic-level people in our country to cultivate health awareness. In the process of China's continuous economic development， the public-health services of primary-level medical institutions are constantly innovating and adjusting. Grassroots medical institutions have given extensive attention. Efectively improving the efficiency of public health service management in grassroots medical institutions has a positive impact on cultivating the health consciousness of our people. Therefore， this article analyzes the status of public health service management in grassroots medical institutions in China and proposes the corresponding feasible development strategy.

[Key words] Primary medical institutions; Public health service management; Status quo; Development strategies

當(dāng)前我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為人們提供公共衛(wèi)生服務(wù)的重要場(chǎng)所，也是公共衛(wèi)生體系中十分重要的一部分，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生事件中存在的問題，第一時(shí)間上報(bào)給相關(guān)部門，管理好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)我國公共衛(wèi)生事業(yè)有著積極的推進(jìn)作用，也直接關(guān)系到基層居民的生活質(zhì)量和身心健康水平。我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展推動(dòng)人民生活水平不斷提高[1]，人們對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)有了更高的要求，所以，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要在日益激烈的市場(chǎng)競爭中提高核心競爭力，就要與時(shí)俱進(jìn)，在不斷發(fā)展的過程中積極探索和創(chuàng)新。當(dāng)前，我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)在管理中仍然存在著許多問題，阻礙了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定發(fā)展，因此想要順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就要根據(jù)實(shí)際情況完善發(fā)展策略，從而提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)長遠(yuǎn)發(fā)展。

1 ?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)管理現(xiàn)狀

1.1 ?服務(wù)功能薄弱

根據(jù)當(dāng)前大部分基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)的發(fā)展情況來看，與大型醫(yī)院相比，基層醫(yī)院專業(yè)技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備相對(duì)落后，導(dǎo)致大量群眾看病選擇去大醫(yī)院，歸根結(jié)底是由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理體系有所欠缺，公共衛(wèi)生服務(wù)水平較低，不能給廣大群眾提供良好的服務(wù)，不利于人民群眾健康管理，近年來基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展大力投入人力、物力、財(cái)力，但是卻沒有意識(shí)到公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，導(dǎo)致服務(wù)水平較低[2]，所以，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要穩(wěn)定發(fā)展，就要采取相關(guān)的管理措施提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

1.2 ?缺乏服務(wù)項(xiàng)目

層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目主要以處理突發(fā)事件為主，例如接種疫苗、預(yù)防感染、康復(fù)服務(wù)等，對(duì)于一些慢性病和老年人的健康管理項(xiàng)目等方面還有所欠缺，需要在不斷發(fā)展中進(jìn)行完善，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目具有局限性，導(dǎo)致不能很好地滿足人們的日常健康管理需求，阻礙了我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定發(fā)展，雖然當(dāng)前部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)為居民建立了健康檔案，但是管理仍然過于表面化，沒有真正落到實(shí)處，因此使健康檔案失去了其作用和價(jià)值。

1.3 ?缺乏專業(yè)人才，醫(yī)療隊(duì)伍綜合素質(zhì)欠缺

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常工作中面臨著巨大的工作量，另外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人才的條件需求較高，導(dǎo)致當(dāng)前我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏大量的專業(yè)性人才，當(dāng)前從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)工作的人員都重視疾病預(yù)防、康復(fù)服務(wù)等技術(shù)的培訓(xùn)，從而忽視了公共衛(wèi)生知識(shí)的重要性，對(duì)公共衛(wèi)生知識(shí)沒有充分的了解，導(dǎo)致基層醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)水平較低，阻礙了我國公共衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，同時(shí)，從事我國基層醫(yī)療相關(guān)工作的工作人員收入過低[3]，考核制度不夠完善，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人才大量流失，從而阻礙我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)水平較低。

1.4 ?服務(wù)設(shè)施落后

由于我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)投入力度較小，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)設(shè)施相對(duì)于城市過于落后，從而導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)水平較低，對(duì)突發(fā)事件的處理有時(shí)會(huì)顯得力不從心，不能為廣大人民群眾提供良好的健康服務(wù)，不利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

2 ?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展策略

2.1 ?制定健全的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共服務(wù)管理體制

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活方式也在發(fā)生著翻天覆地的變化，人們的生活習(xí)慣和生活環(huán)境改變隨之也引發(fā)了更多的疾病和慢性病。基層醫(yī)院想要滿足人們的需求，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，就要引進(jìn)大量的技術(shù)型人才，建立專業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍，從而能夠保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)能夠順利進(jìn)行，另外，對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)項(xiàng)目，要在發(fā)展過程中不斷向外延伸[4]，由傳統(tǒng)中的生理治療發(fā)展為心理治療，將服務(wù)理念由傳統(tǒng)中的治療為核心轉(zhuǎn)變?yōu)橐灶A(yù)防、保健為核心，另外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該充分借助免費(fèi)資源進(jìn)行宣傳和推廣，培養(yǎng)居民重視身心健康意識(shí)，樹立良好的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形象，同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要充分意識(shí)到公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，設(shè)立專門的工作人員對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目和工作進(jìn)行整合和分配，并制定健全的考核管理體制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的每個(gè)項(xiàng)目工作都要有效地銜接和協(xié)作，從而真正發(fā)揮公共衛(wèi)生服務(wù)的功能和優(yōu)勢(shì)，在為廣大群眾提供公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，還要做好公共衛(wèi)生服務(wù)的組織和監(jiān)督工作，加大力度培訓(xùn)農(nóng)村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，并設(shè)立相關(guān)負(fù)責(zé)人員對(duì)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從而提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

2.2 ?全面展開基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

我國當(dāng)前老齡化進(jìn)程不斷加快，所以，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要改變傳統(tǒng)中以處理突發(fā)事件為主的服務(wù)項(xiàng)目，不斷創(chuàng)新和調(diào)整，將居民的健康檔案落實(shí)到實(shí)際工作中，拓展健康教育和管理等項(xiàng)目的服務(wù)，從而有效提高居民的健康水平，當(dāng)前，我國已經(jīng)逐漸意識(shí)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共服務(wù)的重要性，并作為改革項(xiàng)目中的重點(diǎn)內(nèi)容[5]，所以，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從而縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)定發(fā)展。

2.3 ?強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)職能

①要制定健全的基層醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高我國農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)水平;②強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)三級(jí)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，并設(shè)立專門的相關(guān)管理人員，對(duì)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)和管理，大力宣傳和推廣健康教育，在不斷發(fā)展中創(chuàng)新和完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量;③根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀，制定長期的公共衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略，合理設(shè)立網(wǎng)點(diǎn)，對(duì)服務(wù)設(shè)施加大投入力度，大量引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，從而提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，對(duì)居民的突發(fā)性狀況能夠及時(shí)處理。

2.4 ?加強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的建設(shè)

打造專業(yè)能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵，也是開展公共衛(wèi)生服務(wù)的有利條件，隨著我國醫(yī)療不斷發(fā)展和改革，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)建設(shè)有著至關(guān)重要的作用，所以，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要穩(wěn)定發(fā)展，就要大力培養(yǎng)專業(yè)人才，通過專業(yè)的培訓(xùn)提高相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)能力，另外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要長遠(yuǎn)發(fā)展，可以通過與醫(yī)學(xué)院合作的方式引進(jìn)大量人才，醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生可以到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務(wù)工作，不僅解決了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難的現(xiàn)象，還能為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)注入新鮮血液，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，具有創(chuàng)新意識(shí)和專業(yè)能力，有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)的順利開展，通過加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的團(tuán)隊(duì)建設(shè)，能夠提高居民對(duì)健康教育的掌握，從而提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，與此同時(shí)，還要提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員的薪資水平[6]，避免基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才流失。

2.5 ?開展全面性公共衛(wèi)生服務(wù)

我國老齡化趨勢(shì)日益突出，老年患者越來越多，因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有在發(fā)展中不斷創(chuàng)新，有效提高管理水平，才能滿足我國老齡化的服務(wù)需求，開展全面性的公共衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)需要具有合理性和規(guī)律性，可以通過宣傳等方式讓老年人意識(shí)到體檢的重要性，從而提高老年人的健康意識(shí)[7]。

2.6 ?建立長效的資金投機(jī)制

通過建立基層醫(yī)療公共衛(wèi)生基金，并通過所建立的基金作為長效資金投機(jī)制，從而保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展，相關(guān)部門對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生投入要進(jìn)行結(jié)構(gòu)增設(shè)，能夠使基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)在運(yùn)行中所有的賬目清晰命令，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化投資目的，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，與此同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療公共衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)監(jiān)督工作，保證每一筆資金都用在刀刃上。

3 ?結(jié)語

綜上所述，當(dāng)前我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為人們提供公共衛(wèi)生服務(wù)的重要場(chǎng)所，也是公共衛(wèi)生體系中十分重要的一部分，當(dāng)前，我國農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城市相比，在資源和技術(shù)等方面都存在較大的差異，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)沒有高度重視，導(dǎo)致服務(wù)水平較低，相關(guān)政府部門雖然已經(jīng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了改革政策，但是任然存在人力、物力、財(cái)力投入較小等問題，所以需要制定長遠(yuǎn)的發(fā)展策略，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)定發(fā)展。

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（收稿日期：2019-12-02）