邱曉鳳

[摘要] 目的 研究對虛寒性月經(jīng)不調(diào)患者實施健康干預(yù)管理的效果。 方法 便利選取揭西縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科于2017年1月—2018年12月收治的94例虛寒性月經(jīng)不調(diào)患者納入該次實驗，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其中47例納入常規(guī)組，剩余47例納入干預(yù)組，常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理管理，干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加行健康干預(yù)管理，統(tǒng)計并比較兩組患者月經(jīng)不調(diào)改善有效率、護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分情況、月經(jīng)不調(diào)復(fù)發(fā)情況以及患者滿意度情況。 結(jié)果 干預(yù)組月經(jīng)不調(diào)改善有效率95.75%高于常規(guī)組的82.98%（χ2=8.579，P=0.003）;護(hù)理后干預(yù)組軀體功能評分（90.60±5.21）分、角色功能評分（89.40±5.17）分、情感功能評分（90.41±5.17）分、社會功能評分（90.75±5.36）分、認(rèn)知功能評分（89.63±5.31）分分別高于常規(guī)組的（84.50±4.96）分、（83.63±4.87）分、（84.46±4.94）分、（85.79±5.27）分、（83.79±4.55）分（t=5.814、5.569、5.704、4.524、5.726，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）;干預(yù)組護(hù)理滿意度97.87%高于常規(guī)組的82.98%（χ2=12.804，P=0.000）。 結(jié)論 對虛寒性月經(jīng)不調(diào)患者實施健康干預(yù)管理，可以有效改善患者的月經(jīng)不調(diào)情況，降低患者月經(jīng)不調(diào)復(fù)發(fā)率，利于患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的提高，是一種較為理想的月經(jīng)不調(diào)護(hù)理管理方式。

[關(guān)鍵詞] 虛寒性月經(jīng)不調(diào);健康干預(yù)管理;護(hù)理療效;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R248.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）03（a）-0130-03

Analysis of the Effect of Health Intervention Management on Deficient Cold Menstruation

QIU Xiao-feng

Department of Obstetrics and Gynecology， Jiexi Traditional Chinese Medicine Hospital， Jieyang， Guangdong Province， 515400 China

[Abstract] Objective To study the effect of health intervention management on patients with debilitating cold menstruation. Methods A total of 94 patients with hypothermia and irregular menstruation admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology of Jiexi County Traditional Chinese Medicine Hospital from January 2017 to December 2018 were convenient selected included in this experiment. 47 of them were included in the routine group using the random number table method. 47 patients were included in the intervention group. The routine group was administered with conventional nursing management. The intervention group was added with health intervention management on the basis of the conventional group. Statistics and comparisons were made between the two groups to improve the effectiveness of irregular menstruation， quality of life scores before and after nursing， and irregular menstruation recurrence and patient satisfaction. Results The effective rate of improvement of irregular menstruation in the intervention group was 95.75%， which was higher than that of the conventional group 82.98%， （χ2=8.579， P=0.003）; the physical function score （90.60±5.21）points， and the role function score （89.40±5.17）points of the intervention group after the nursing， emotional function score （90.41±5.17）points， social function score （90.75±5.36）points， and cognitive function score （89.63±5.31）points were higher than those of the conventional group （84.50±4.96） and （83.63±4.87）points， （84.46±4.94） points， （85.79±5.27） points， （83.79±4.55）points（t=5.814， 5.569， 5.704， 4.524， 5.726， P=0.000， 0.000， 0.000， 0.000， 0.000）; the nursing satisfaction of the intervention group was 97.87% higher than that of the conventional group （82.98%） （χ2=12.804， P=0.000）. Conclusion The implementation of health intervention management for patients with debilitating menstrual irregularities can effectively improve the irregular menstrual condition and reduce the recurrence rate of irregular menstrual irregularities， which is beneficial to the improvement of patients' quality of life and nursing satisfaction. It is an ideal menstrual period to adjust care management.

[Key words] Deficiency cold menstruation; Health intervention management; Nursing effect; Quality of life

月經(jīng)不調(diào)是婦科常見疾病，以月經(jīng)周期或出血量異常為主要表現(xiàn)，并可伴有腹痛等全身癥狀，嚴(yán)重降低了女性的生活質(zhì)量，并可影響女性正常生殖功能，需及時予以有效的干預(yù)，幫助患者盡快改善這一癥狀[1]。中醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)不調(diào)的病機(jī)包括虛實兩個方面，其中虛者多氣血不足、肝腎陰虛、沖任虛衰，實者多肝郁氣滯、寒凝血瘀、血熱痰阻，而臨床上又以氣血不足、肝腎陰虛、寒凝血瘀者多見，需通過補(bǔ)虛祛寒法來消除患者月經(jīng)不調(diào)的病機(jī)，從而改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者預(yù)后[2]。近年來中醫(yī)護(hù)理在月經(jīng)不調(diào)患者的護(hù)理中顯示出了較大優(yōu)勢，該文就主要將揭西縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科于2017年1月—2018年12月收治的94例虛寒性月經(jīng)不調(diào)患者作為研究對象，分析了對虛寒性月經(jīng)不調(diào)患者實施中醫(yī)健康干預(yù)管理的效果，旨在為臨床工作者有效護(hù)理虛寒性月經(jīng)不調(diào)患者提供參考，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取該院婦產(chǎn)科收治的94例虛寒性月經(jīng)不調(diào)患者納入該次實驗，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其中47例納入常規(guī)組，剩余47例納入干預(yù)組。常規(guī)組：年齡19～42歲，年齡均值（30.52±5.71）歲;病程6個月～7年，病程均值（4.69±1.23）年;已婚已育、已婚未育、未婚未育患者分別為11例、14例、22例;干預(yù)組：年齡20～41歲，年齡均值（30.49±5.68）歲;病程5個月～8年，病程均值（4.70±1.18）年;已婚已育、已婚未育、未婚未育患者分別為10例、14例、23例。組間患者的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行分組對比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合月經(jīng)不調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②知曉、同意并愿意配合該實驗者;③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在各種婦科器質(zhì)性疾病者;②肝腎等臟器功能嚴(yán)重?fù)p害者;③合并血液系統(tǒng)疾病或因各種原因?qū)е卵貉h(huán)障礙者;④因語言、聽力、認(rèn)知等功能障礙無法有效配合該實驗者。

1.2? 護(hù)理方法

常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理管理，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及常規(guī)檢查等;干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加行健康干預(yù)管理，具體如下：①情志護(hù)理護(hù)理人員要通過情志護(hù)理來保持患者精神舒暢、氣血旺盛。如主動關(guān)心患者，通過主動溝通了解患者內(nèi)心想法和感受，如果患者情志不暢，要通過引導(dǎo)式、共情式交流了解其情志不暢的原因，告知患者情志與疾病的關(guān)系，促使患者主動避免情志不暢，并可通過借情移情法（為患者播放其喜歡的音樂、文娛節(jié)目，鼓勵患者多參加各種文娛活動，以轉(zhuǎn)移其注意力）、以情疏導(dǎo)法（為患者講述令人開心的故事，與患者像朋友一樣進(jìn)行交談，給予患者鼓勵和安慰等，以糾正患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者信心）、五音療法（為患者播放五行音樂，囑患者輕閉眼睛，身體完全放松，聆聽音樂）等來幫助患者調(diào)節(jié)情志;②飲食調(diào)護(hù)虛寒性月經(jīng)不調(diào)患者往往伴隨月經(jīng)量少、經(jīng)期延遲、經(jīng)血粘稠以及脈沉、舌苔薄白等癥狀，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在日常生活中避免食用生冷、寒涼類食物。另外對于內(nèi)臟功能欠佳者，護(hù)理人員還要指導(dǎo)其多食桂圓、紅棗類熬制的食物，以便達(dá)到益氣補(bǔ)中的目的。同時，如果患者日常情緒不佳，還要指導(dǎo)其避免食用油膩、辛辣刺激等食物，并注意保持良好的飲食習(xí)慣，做到“飲食有節(jié)”“飲食有方”“謹(jǐn)和五味”“葷素搭配”;③生活護(hù)理指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好作息習(xí)慣、避免熬夜，在日常生活中注意保暖，盡量避免接觸涼水，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)，合理安排工作時間，避免過度勞累;④針灸護(hù)理在卵泡期，針刺患者陰經(jīng)俞穴，配合呼吸補(bǔ)瀉法。在排卵期，針刺患者肝俞、天樞、中極、子宮、三陰交、開四關(guān)等穴位。在黃體期，針刺患者足三里、三陰交、太溪、關(guān)元、中極、大赫、涌泉等穴位或T7夾脊、肝俞、脾俞、腎俞、命門以及膏肓等穴位。針灸期間注意加強(qiáng)健康宣教、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證并做好消毒、病情觀察等工作。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并比較兩組患者月經(jīng)不調(diào)改善有效率、護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分情況、月經(jīng)不調(diào)復(fù)發(fā)情況以及患者滿意度情況。月經(jīng)不調(diào)護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)為[4]：月經(jīng)周期、月經(jīng)量、月經(jīng)性質(zhì)等均恢復(fù)正常，表示顯效;月經(jīng)周期、月經(jīng)量、月經(jīng)性質(zhì)等均有所改善，表示有效;上述各指標(biāo)均無明顯改變甚至加重，表示無效。月經(jīng)不調(diào)改善有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量測定量表（EORTC-QLQ-C30）進(jìn)行評價，包括軀體功能、角色功能、情感功能、社會功能以及認(rèn)知功能5個維度，分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越好[5]?；颊邼M意度通過滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計，包括完全滿意、部分滿意和不滿意，滿意度（%）=（完全滿意例數(shù)+部分滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 月經(jīng)不調(diào)改善有效率比較

干預(yù)組月經(jīng)不調(diào)改善有效率95.75%高于常規(guī)組的82.98%（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量各評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后干預(yù)組各評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

2.3? 滿意度比較

干預(yù)組護(hù)理滿意度97.87%高于常規(guī)組的82.98%，（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來隨著我國社會生活壓力的增加，女性月經(jīng)不調(diào)發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。其中虛寒性月經(jīng)不調(diào)在臨床中較為常見，與患者機(jī)體正氣不足、氣血失調(diào)、肝腎陰虛、外感濕寒密切相關(guān)。健脾疏肝、補(bǔ)腎理氣等中醫(yī)療法在女性月經(jīng)不調(diào)的治療中具有重要作用，而在治療的同時配合良好的護(hù)理干預(yù)來鞏固治療效果同樣十分重要。

該文通過研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組月經(jīng)不調(diào)改善有效率95.75%高于常規(guī)組的82.98%（P<0.05）。與王艷[6]報道的“干預(yù)組患者治療總有效率90.48%高于常規(guī)組的61.90%（P<0.05）”基本一致，提示健康干預(yù)管理可以提高虛寒性月經(jīng)不調(diào)患者臨床癥狀改善有效率，利于患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的提高?？紤]是因為女性月經(jīng)受到激素和高級中樞雙方面的控制，當(dāng)女性情緒異常時，就會導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能紊亂而引起女性內(nèi)分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。而中醫(yī)認(rèn)為情志（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）可以刺激人的精神情緒，引起氣機(jī)逆亂，最終則可因引起人體臟腑陰陽和氣血失調(diào)而導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生或加重患者病情。因此在該研究的干預(yù)組中，對患者實施了中醫(yī)情志調(diào)護(hù)，從而在一定程度上改善了患者的月經(jīng)不調(diào)癥狀。此外，飲食勞倦、勞倦過度也會引起人體正氣虧虛、臟腑陰陽和氣血失調(diào)，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生，因此在該研究的干預(yù)組中，還對患者實施了飲食調(diào)護(hù)及生活護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步為患者病情的恢復(fù)提供了有利條件。同時，由于女性的氣血可隨著周月的變化而變化，而中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)正是應(yīng)月的結(jié)果，通過周期性的針灸療護(hù)則可以調(diào)節(jié)女性月經(jīng)周期順應(yīng)自然陰陽更替的規(guī)律，因此當(dāng)對患者實施針灸護(hù)理后，也可達(dá)到進(jìn)一步改善女性月經(jīng)不調(diào)的目的。改善患者生活質(zhì)量是治療月經(jīng)不調(diào)的重要目標(biāo)之一，尤其是隨著人們生活水平的不斷提高，患者對自身生活質(zhì)量的要求也越來越高。而該文通過研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后干預(yù)組軀體功能評分（90.60±5.21）分、角色功能評分（89.40±5.17）分、情感功能評分（90.41±5.17）分、社會功能評分（90.75±5.36）分、認(rèn)知功能評分（89.63±5.31）分分別高于常規(guī)組的（84.50±4.96）分、（83.63±4.87）分、（84.46±4.94）分、（85.79±5.27）分、（83.79±4.55）分，（P<0.05）。與龐麗平[5]報道的“健康干預(yù)管理組患者的生活質(zhì)量各維度評分（89.48±5.16）分、（89.62±4.85）分、（89.56±4.99）分、（89.96±4.97）分、（89.85±4.87）分高于對照組的（81.32±4.15）分、（82.64±4.26）分、（82.54±4.24）分、（82.67±4.32）分、（82.86±4.33）分（P<0.05）”基本一致，提示健康干預(yù)管理還可有效提升患者的生活質(zhì)量。另外該研究還發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組護(hù)理滿意度97.87%高于常規(guī)組的82.98%，（P<0.05）。與楊倩等[4]報道的“觀察組護(hù)理滿意度98.33%高于對照組的91.36%（P<0.05）”一致，提示健康干預(yù)管理可以提高患者對護(hù)理工作的滿意度，利于護(hù)患關(guān)系的和諧。

綜上所述，健康干預(yù)管理可以有效改善月經(jīng)不調(diào)患者的臨床癥狀，利于患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的提高，值得臨床借鑒。

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[5]? 龐麗平.健康干預(yù)管理在中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)中的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（3）：437-438.

[6]? 王艷.月經(jīng)不調(diào)的相關(guān)護(hù)理干預(yù)工作實施[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（11）：47-48.

（收稿日期：2019-12-07）