彭意捷

[摘要] 目的 淺析在腦梗死患者的對(duì)癥治療中，應(yīng)用丁苯酞注射液合丹參多酚注射液的治療可行性。方法 方便選取80例于2018年1月—2019年8月因腦梗死疾病入該院接受診療的患者，行分組對(duì)比論證。一組采用丁苯酞注射液治療，40例作丁苯酞組;另一組在此基礎(chǔ)上加以注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合治療，同40例作丹參多酚組。比較兩組治療前后認(rèn)知功能、神經(jīng)功能、不良反應(yīng)及日常生活質(zhì)量。 結(jié)果 經(jīng)治療，丹參多酚組MoCA評(píng)分、NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分顯著優(yōu)于丁苯酞組（t=4.718、-7.473、13.308，P<0.05）;丹參多酚組不良反應(yīng)總發(fā)生率12.50%，丁苯酞組7.50%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.389，P=0.239>0.05）。結(jié)論 腦梗死疾病推薦應(yīng)用丁苯酞注射液合注射用丹參多酚酸鹽對(duì)癥治療，可有效促患者認(rèn)知功能恢復(fù)，并改善患者神經(jīng)功能，促日常生活質(zhì)量提升，臨床用藥安全性可。

[關(guān)鍵詞] 丹參多酚;丁苯酞;腦梗死;認(rèn)知功能;神經(jīng)功能;不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R743.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）03（a）-0026-03

Effect Comparison of Salvia Polyphenol Injection Combined with Butylphthalide Injection in Patients with Cerebral Infarction

PENG Yi-jie

Department of Internal Medicine， People's Hospital of Luhe County， Shanwei， Guangdong Province， 516700 China

[Abstract] Objective To analyze the feasibility of using butylphthalide injection and danshen polyphenol injection in the symptomatic treatment of patients with cerebral infarction. Methods A total of 80 patients who were admitted to the hospital for diagnosis and treatment of cerebral infarction from January 2018 to August 2019 were convenient selected and screened for group comparison. One group was treated with butylphthalide injection， 40 cases were used as butylphthalide group; one group was combined with salvia polyphenolate for injection， and the same group was used as salvia polyphenol group. Cognitive function， neurological function， adverse reactions， and quality of daily life were compared between the two groups before and after treatment. Results After treatment， the MoCA score， NIHSS score， and ADL score of the salvia polyphenol group were significantly better than those of the butylphthalide group（t=4.718， -7.473，13.308， P=0.000 >0.05; the total incidence of adverse reactions in salvia polyphenol group was 12.50 %， Butylphthalide group 7.50%， and the difference was statistically significant（χ2=1.389， P=0.239 <0.05）. Conclusion The symptomatic treatment of stilbenephthalein injection and salvia polyphenolate for injection is recommended for the treatment of cerebral infarction， which can effectively promote the recovery of patients' cognitive function， improve the neurological function of patients， promote the improvement of daily life quality， and the safety of clinical medication is worthwhile.

[Key words] Salvia polyphenols; Butylphthalide; Cerebral infarction; Cognitive function; Neural function; Adverse reactions

腦梗死發(fā)病機(jī)制是因腦部血供異常所致的大腦缺血缺氧性病變，并以此累及相關(guān)腦域引發(fā)系統(tǒng)功能障礙。腦卒中患者常伴隨有相應(yīng)認(rèn)知功能、神經(jīng)功能、言語功能障礙，嚴(yán)重危害患者日常生活質(zhì)量[1-2]。針對(duì)腦梗死患者常見治療手段為藥物治療，常見對(duì)癥藥物有依達(dá)拉奉、肝素、尼莫地平等。上述藥品雖能夠在腦梗死疾病中發(fā)揮一定藥用價(jià)值，但不良反應(yīng)較多，綜合療效顯局限性。丁苯酞注射液在疾病治療中可有效改善腦卒中患者神經(jīng)功能及認(rèn)知功能，同時(shí)在不良反應(yīng)方面較少[3]。而注射用丹參多酚酸鹽主要活性成分是由丹參提取物精煉而成，具備活血通絡(luò)、抑制血小板凝聚、改善微循環(huán)功效[4]。對(duì)此，作者于2018年1月—2019年8月間方便選取80例腦梗死患者入組，就丁苯酞注射液與注射用丹參多酚酸鹽對(duì)腦卒中疾病的綜合療效展開觀察，取得一定結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取80例因腦梗死疾病入該院接受診療的患者，遵循自愿入組原則，隨機(jī)分組對(duì)比論證。其中一組40例作丁苯酞組，予丁苯酞注射液治療，組內(nèi)男女比例27：13，平均年齡（67.85±8.74）歲，平均發(fā)病時(shí)間（2.86±0.93）個(gè)月;另一組40例作丹參多酚組，予丁苯酞注射液合注射用丹參多酚酸鹽治療，組內(nèi)男女比例26：14，平均年齡（68.42±8.58）歲，平均發(fā)病時(shí)間（2.96±0.87）個(gè)月。以上基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，可予對(duì)比研究。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②無急慢性感染合并癥者;③無相關(guān)藥物治療過敏者;④依從性可者。

（2）剔除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤患者;②合并甲狀腺疾病者;③自身肝、腎功能低下者;④非自愿入組者;⑤可全程參與該次研究者。

1.2? 方法

兩組均接受常規(guī)降壓、神經(jīng)營養(yǎng)藥、降脂、抗血小板凝聚等常規(guī)治療，后予對(duì)比治療。丁苯酞組予以單一丁苯酞注射液給藥治療（國藥準(zhǔn)字：H20100041），給藥方式靜脈滴注，25 mg/100 mL，1次/d。

丹參多酚組在上述給藥基礎(chǔ)上加以注射用丹參多酚酸鹽治療（國藥準(zhǔn)字：Z20050247），劑量一次100 mg，以5%葡萄糖注射液100 mL或0.9%氯化鈉注射液100 mL充分溶解后行靜脈滴注，1次/d。兩組均連續(xù)治療1周。

1.3? 觀察指標(biāo)

①認(rèn)知功能恢復(fù)情況[6]：以蒙特利爾認(rèn)知評(píng)分量表（MoCA）進(jìn)行評(píng)估，得分越高，認(rèn)知功能恢復(fù)越佳。

②神經(jīng)功能恢復(fù)情況[7]：以美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)估，得分越低，神經(jīng)功能恢復(fù)越佳。

③不良反應(yīng)發(fā)生情況：腹瀉、頭暈、失眠。

④日常生活質(zhì)量：以日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）進(jìn)行評(píng)估，得分越高，日常生活質(zhì)量越佳。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 認(rèn)知功能恢復(fù)情況

經(jīng)治療，丹參多酚組MoCA評(píng)分優(yōu)于丁苯酞組（P<0.05），提示雙藥聯(lián)用促患者認(rèn)知功能恢復(fù)療效更優(yōu)，見表1。

2.2? 神經(jīng)功能恢復(fù)情況

經(jīng)治療，丹參多酚組NIHSS評(píng)分優(yōu)于丁苯酞組（P<0.05），提示雙藥聯(lián)用促患者神經(jīng)功能恢復(fù)療效更優(yōu)，見表2。

2.3? 不良反應(yīng)發(fā)生情況

丹參多酚組不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%，丁苯酞組7.50%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示兩組用藥不良反應(yīng)具備一定一致性，見表3。

2.4? 日常生活質(zhì)量

經(jīng)治療，丹參多酚組ADL評(píng)分優(yōu)于丁苯酞組（P<0.05），提示雙藥聯(lián)用促患者日常生活質(zhì)量改善更優(yōu)，見表4。

3? 討論

腦梗死即患體腦部血供發(fā)生異常所致的相應(yīng)腦域缺血缺氧性壞死，并累及相關(guān)腦域所控制的相應(yīng)機(jī)體功能，使患者外在癥狀表現(xiàn)為諸如神經(jīng)功能缺損、吞咽功能障礙、言語功能障礙、認(rèn)知功能障礙等，疾病發(fā)作下病程進(jìn)展較快，病發(fā)下若不得及時(shí)有效救治，可致患者高危預(yù)后，臨床具備較高的致殘致死率。

結(jié)合當(dāng)下腦梗死疾病的常規(guī)治療手段，多為降壓、降脂、神經(jīng)營養(yǎng)藥、抗凝、抗血小板凝聚等，臨床雖然可體現(xiàn)一定療效反饋，但綜合療效有限，難令人滿意。該次研究以丁苯酞合丹參多酚行對(duì)癥治療研究，結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，丹參多酚組NIHSS評(píng)分示（9.42±0.81）分，較丁苯酞組（11.26±1.33）分更優(yōu);ADL評(píng)分丹參多酚組（76.12±8.39）分，優(yōu)于丁苯酞組（52.44±7.50）（P<0.05），提示丹參多酚組在神經(jīng)功能、日常生活質(zhì)量方面均優(yōu)于丁苯酞組。參閱楊科敏等人研究報(bào)告[8]，同系丁苯酞合丹參多酚給藥，實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS評(píng)分（10.3±2.2）分，優(yōu)于對(duì)照組（12.8±2.6）分;Barthel評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（64±7）分，優(yōu)于對(duì)照組（53±7）分，提示實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能、日常生活質(zhì)量同樣兩組間更優(yōu)，研究結(jié)論與該文研究結(jié)果相契合。

究其原因，丁苯酞注射液作為一類腦梗死對(duì)癥新藥，由芹菜籽中提煉而來，dl-3-正丁基苯酞為其主要活性成分。其可有效抑制機(jī)體興奮性氨基酸表達(dá)水平，進(jìn)而緩解膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)損傷，促該神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)，促患體腦細(xì)胞能量代謝，緩解并改善患者認(rèn)知功能區(qū)域的腦細(xì)胞損傷，改善缺血區(qū)域微循環(huán)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)促患者認(rèn)知功能恢復(fù)的藥用目的。

馬繼軍[9]的研究報(bào)告同樣指出，在腦卒中患者的疾病對(duì)癥治療中采用丹參多酚合丁苯酞雙藥聯(lián)用，可有效提升疾病療效，改善患者神經(jīng)功能并提升日常生活活動(dòng)能力。注射用丹參多酚酸鹽中主要成分即丹參，可止痛通經(jīng)、清心除煩、活血祛瘀，同時(shí)亦具備涼血消癰、養(yǎng)血安神功效。應(yīng)用于腦梗死患者的疾病治療中，可改善心腦血管系統(tǒng)，緩解缺血區(qū)再灌注損傷，維持抗氧化酶活性，以此抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)最終的腦組織及神經(jīng)功能保護(hù)功效。同時(shí)，注射用丹參多酚酸鹽可有效促患體大腦組織學(xué)形態(tài)改變，抑制神經(jīng)功能損傷，減少梗塞面積，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，最終實(shí)現(xiàn)腦血供糾正藥效，促療效提升[10]。故此，雙藥合用可進(jìn)一步提升患者綜合療效。