吳義云

（蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215144）

糖尿病作為慢性、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，多因身體免疫功能障礙或異常所致，同時(shí)環(huán)境、飲食、情緒等因素也可能導(dǎo)致本病[1]。糖尿病以多食、多尿、多飲等為主要癥狀，長(zhǎng)期血糖升高還會(huì)誘發(fā)并發(fā)癥，影響患者治療與預(yù)后。從文獻(xiàn)與實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，大部分患者年齡較大，對(duì)相關(guān)知識(shí)不了解，導(dǎo)致其依從性差[2]，為此做好護(hù)理干預(yù)十分重要。我院近幾年采取健康教育臨床護(hù)理路徑取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)就收治的80例患者及其結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院糖尿病患者80例進(jìn)行分組研究，時(shí)間為：2018年1月～2019年6月。所有患者均確診滿(mǎn)足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，臨床資料完整，簽署知情同意書(shū)，同時(shí)排除合并心肝腎病變，精神異?；蛞庾R(shí)障礙等患者。以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組40例。對(duì)照組：男22例、女18例；年齡47～69歲，均值（55.8±2.6）歲。觀察組：男24例、女16例；年齡45～68歲，均值（55.5±2.8）歲。年齡、性別組間差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，做好日常生活照護(hù)，加強(qiáng)日常宣教，按照醫(yī)囑服藥等等。觀察組用健康教育臨床路徑護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）入院前期：成立臨床護(hù)理路徑小組，分工明確，入院后建立病歷檔案，評(píng)估病情，通過(guò)問(wèn)卷摸底調(diào)查，包括有無(wú)飲酒、吸煙，是否缺乏運(yùn)動(dòng)等，明確不良生活習(xí)慣后，制定針對(duì)性教育與護(hù)理方案。（2）治療前期：介紹糖尿病基本知識(shí)，做好心理疏導(dǎo)，宣教內(nèi)容主要有糖尿病病因、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥及控制方法等，提高他們對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度。對(duì)有失落、焦慮等負(fù)面情緒患者，主動(dòng)溝通交流，改善負(fù)面情緒，提高治療信心。（3）治療中期至穩(wěn)定期：加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，介紹藥品類(lèi)型、藥物的藥性與作用及其用法用量等事宜，特別要叮囑他們用藥注意事項(xiàng)。每天小組成員各司其職，評(píng)估當(dāng)天護(hù)理效果，同時(shí)及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。重視日常生活指導(dǎo)與飲食管理，合理運(yùn)動(dòng)，控制體重，告知少鹽、少糖飲食。（4）治療后期至出院：加強(qiáng)自我護(hù)理知識(shí)宣教，告知他們?nèi)绾伪O(jiān)測(cè)血糖與血壓，同時(shí)叮囑他們?nèi)粘Ｉ钪械淖⒁馐马?xiàng)，比如眼部、足部等護(hù)理。再次進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防宣教，提高后期的自我防范能力。出院前，評(píng)估患者對(duì)健康知識(shí)知曉情況，掌握不全者繼續(xù)講解，并耐心解答他們的疑惑。此外，告知他們用藥期間的注意事項(xiàng)，保持健康生活習(xí)慣，定期復(fù)診，確保病情恢復(fù)穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意率與糖尿病相關(guān)健康知識(shí)知曉率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 健康知識(shí)知曉率

用糖尿病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，包括疾病基礎(chǔ)知識(shí)、藥物服用規(guī)律、生活習(xí)慣養(yǎng)成、指標(biāo)意義四個(gè)方面，均以100分計(jì)，評(píng)分≥70分為知曉。

1.4.2 護(hù)理滿(mǎn)意率

用自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷對(duì)患者展開(kāi)調(diào)查，最高100分，包括非常滿(mǎn)意（≥90分）、基本滿(mǎn)意（70～89分）、不滿(mǎn)意（不足70分），滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示、x2處理，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率比較

觀察組在健康知識(shí)如疾病基礎(chǔ)知識(shí)、藥物服用規(guī)律、生活習(xí)慣養(yǎng)成、指標(biāo)意義上知曉率更高，與對(duì)照組差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意率比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率更高，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

糖尿病是無(wú)法根治的疾病，需終身服藥，才能有效地控制病情，改善生活質(zhì)量。但是，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，一些患者對(duì)相關(guān)知識(shí)不了解，未能按照醫(yī)囑服藥，或者未養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，影響生活質(zhì)量[4-5]。為此，針對(duì)糖尿病患者應(yīng)做好相關(guān)的健康教育，我院將健康教育臨床路徑護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在糖尿病患者中，取得了不錯(cuò)的效果，相比常規(guī)護(hù)理，明顯提高了患者對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)、藥物服用規(guī)律、生活習(xí)慣養(yǎng)成、指標(biāo)意義等方面的知曉程度，同時(shí)提高護(hù)理滿(mǎn)意率，更有臨床應(yīng)用價(jià)值。健康教育臨床護(hù)理路徑是一種綜合性與科學(xué)性較強(qiáng)的護(hù)理模式，將患者作為服務(wù)中心，根據(jù)病情提供針對(duì)性的疾病指導(dǎo)與健康知識(shí)，同時(shí)提高了患者的自我護(hù)理能力，而并非單純依靠醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理。和常規(guī)護(hù)理比較，計(jì)劃性與規(guī)律性更強(qiáng)，可促進(jìn)患者循序漸進(jìn)掌握疾病知識(shí)，配合完成護(hù)理操作。通過(guò)健康教育，促使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除不良心理，并且加強(qiáng)溝通交流，及時(shí)反映與解決患者的心理情緒障礙，使得治療互動(dòng)性、透明度更強(qiáng)，確保了護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病中開(kāi)展，可提高相關(guān)知識(shí)知曉率，促使患者更滿(mǎn)意，值得推廣應(yīng)用。