徐乃寧

（江蘇省淮安市腫瘤醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

心內(nèi)科患者不僅起病急，而且病情進(jìn)展迅速，具有較高的病死率，而且病因復(fù)雜，近些年心內(nèi)科疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)，因此對(duì)護(hù)理工作的要求也隨之提高，要求對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行不斷改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量，建立良好護(hù)患關(guān)系，避免糾紛事件以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[1]。本文分析心內(nèi)科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院心內(nèi)科擇取100例患者，病例均從2017年3月至2019年5月?lián)袢?，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組50例患者中，男27例，女23例，病例擇取年齡范圍為40-70（50.52±3.49）歲，疾病類型：30例心肌梗死、20例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化；研究組50例患者中，男28例，女22例，病例擇取年齡范圍為42-71（50.60±3.51）歲，疾病類型：31例心肌梗死、19例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化；一般資料組間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比。

1.2 方法

對(duì)照組50例患者行以常規(guī)護(hù)理。研究組50例患者行以改進(jìn)型潛在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防護(hù)理措施，首先對(duì)心內(nèi)科護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和總結(jié)，據(jù)此制定改進(jìn)措施，落實(shí)在實(shí)際護(hù)理工作中。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、投訴事件發(fā)生情況、患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)照分析，其中風(fēng)險(xiǎn)事件主要涉及到不規(guī)范記錄、溝通欠佳、違規(guī)操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組14例出現(xiàn)不規(guī)范記錄現(xiàn)象、16例出現(xiàn)溝通欠佳現(xiàn)象、13例出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象，研究組3例出現(xiàn)不規(guī)范記錄現(xiàn)象、5例出現(xiàn)溝通欠佳現(xiàn)象、2例出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象，研究組研究組不規(guī)范記錄、溝通欠佳、違規(guī)操作等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組投訴事件以及護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組15例出現(xiàn)投訴事件，38例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)持滿意態(tài)度，研究組4例出現(xiàn)投訴事件，48例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)持滿意態(tài)度，研究組投訴事件少于對(duì)照組，患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

心內(nèi)科護(hù)理工作的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素主要涉及到以下幾個(gè)方面：①護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。由于心內(nèi)科疾病發(fā)病時(shí)間相對(duì)較短，所以對(duì)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的要求比較高，要求護(hù)理人員做好應(yīng)急處置措施，如果護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)較差，且缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，則很難有效把握患者病情，容易出現(xiàn)疏忽潛在危害的問題，因此容易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件[2]。②護(hù)理記錄不全面。護(hù)理記錄是護(hù)理工作的直接反映，不僅要求具備針對(duì)性，而且要求具備全面性，所以護(hù)理人員需要在完成一項(xiàng)護(hù)理工作之后，應(yīng)完整地記錄相關(guān)內(nèi)容，如果護(hù)理記錄不全面，則會(huì)影響護(hù)理工作的順利開展，容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛問題[3]。③新設(shè)備以及儀器的頻繁更換。伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，大量新設(shè)備以及儀器頻繁更換，對(duì)護(hù)理人員的要求也隨之提高，而部分護(hù)理人員無法熟練使用新儀器和設(shè)備，容易出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件[4]。④工作時(shí)間安排不合理。因心內(nèi)科患者病情不穩(wěn)定，護(hù)理人員工作緊張，且強(qiáng)度大，無法得到有效休息，在疲憊狀態(tài)下繼續(xù)工作難免出現(xiàn)醫(yī)療事故[5]。

針對(duì)心內(nèi)科護(hù)理工作的潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)做好以下護(hù)理管理措：①強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)。對(duì)規(guī)范制度的落實(shí)予以管理，并對(duì)操作規(guī)范的落實(shí)予以監(jiān)督，使護(hù)理記錄書質(zhì)量得到保障，并強(qiáng)化考核工作，使護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)得到增強(qiáng)，使護(hù)理記錄更加真實(shí)、全面，為患者提供更好地服務(wù)。針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，對(duì)護(hù)理人員開展培訓(xùn)工作，提高其專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，并積累應(yīng)急處理經(jīng)驗(yàn)，使其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)提高，以提高護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)水平。②合理排班。護(hù)士長需要不斷提高自身的組織協(xié)調(diào)能力，對(duì)每位護(hù)理人員的個(gè)人技術(shù)水平以及家庭情況進(jìn)行了解，對(duì)排班制度進(jìn)行細(xì)化，形成靈活的調(diào)休機(jī)制，如新老護(hù)理人員搭配，可以將高資歷護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來，同時(shí)也可以將年輕護(hù)士精力和體力充足的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)出來，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使護(hù)理質(zhì)量得到提升，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。③強(qiáng)化與患者及其家屬之間的溝通。對(duì)護(hù)理理念進(jìn)行創(chuàng)新，形成良好護(hù)患關(guān)系，增加護(hù)理人員與患者及其家屬之間的溝通，了解患者病情，取得患者信任，并開展安全教育，幫助患者樹立健康生活意識(shí)和行為，對(duì)患者康復(fù)和治療有重要作用。

對(duì)于心內(nèi)科患者來說，容易出現(xiàn)多種風(fēng)險(xiǎn)事件，增加投訴事件發(fā)生率，影響患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，因此需要改進(jìn)型潛在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防護(hù)理措施的實(shí)施，避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。