洪 娟，朱卉娟，李志平，陳海韻

（廣州南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院，廣東 廣州 510282）

乳腺微創(chuàng)手術(shù)是臨床上常用的治療方法，可用于治療乳腺纖維腺瘤等乳腺良性疾病，而圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對于患者術(shù)后恢復(fù)具有重大意義[1]。目前護(hù)理工作中存在護(hù)理人員與患者缺乏溝通、護(hù)理工作無法及時完成、健康教育不足等問題，對患者的臨床療效及預(yù)后有著負(fù)面影響[2]。本文就護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式在乳腺微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用效果展討論，匯報在此。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入90例2018.03～2019.03本院乳腺微創(chuàng)手術(shù)患者開展研究，按隨機(jī)排列法選出45例作為對照組，剩余45例作為研究組。兩組年齡分別為21～41歲、22～39歲，均值分別為（30.6±3.2）歲、（31.2±3.3）歲；腫瘤直徑分別為0.45～2.33cm、0.48～2.34cm，均值分別為（1.80±0.23）cm、（1.79±0.26）cm。兩組基礎(chǔ)資料（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法

對照組施行外科常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前準(zhǔn)備、病情觀察、心理護(hù)理等。研究組在此前提下施行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，如：

（1）成立質(zhì)控小組：科室所有護(hù)士均加入護(hù)理質(zhì)控小組中，以護(hù)士長任組長，施行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式。護(hù)士長主持會議，提出日常護(hù)理工作中出現(xiàn)的常見問題，成員在一起分析問題出現(xiàn)的原因，列出解決問題的方法并制定實(shí)施方案。最后確定目標(biāo)，進(jìn)行效果評價。（2）查找問題：回顧2018.03～2019.03期間患者臨床護(hù)理工作，通過回顧性調(diào)查分析圍手術(shù)期存在的問題，以及患者對護(hù)理工作的建議，進(jìn)行總結(jié)：患者因擔(dān)心自身病情及手術(shù)產(chǎn)生緊張、恐懼等心理；護(hù)理人員因工作量大，與患者之間的溝通不夠，且護(hù)理工作時間安排不妥當(dāng)，造成護(hù)理工作無法及時完成；護(hù)理人員對專業(yè)知識掌握不夠，技術(shù)不夠熟練。（3）預(yù)期目標(biāo)：緩解患者不良情緒，提高其認(rèn)知度和配合度；護(hù)理人員提高綜合素質(zhì)能力，加強(qiáng)應(yīng)對突發(fā)情況的能力，促進(jìn)護(hù)理工作及時有序地完成。（4）解決方法：建立護(hù)理質(zhì)控施行制度并實(shí)施，加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理；護(hù)理人員與患者進(jìn)行充分有效的溝通，讓患者正視自己的心理狀態(tài)，說出內(nèi)心的想法，護(hù)理人員根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，幫助其緩解負(fù)性情緒；定期組織科室人員進(jìn)行理論知識和操作技能的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對臨床上突發(fā)事件應(yīng)對能力的練習(xí)，并給予適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)能力；護(hù)理人員組織患者學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識，提高患者的認(rèn)知度，從而提高配合度；在整個護(hù)理工作的過程中，護(hù)理人員均需與患者進(jìn)行溝通，及時發(fā)現(xiàn)患者心理變化及問題，及時采取相應(yīng)的解決措施，對潛在的問題給予糾正，也可轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組認(rèn)知情況：采用自制的健康知識調(diào)查表進(jìn)行評估，總分100分，分為三個等級，熟知：＞90分；了解：60～90分；不了解：＜90分。（2）比較兩組并發(fā)癥情況：疼痛、感染、焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組認(rèn)知情況

兩組認(rèn)知情況對比，研究組認(rèn)知率為88.89%，比對照組73.33%高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組認(rèn)知情況對比（n=45，例）

2.2 對比兩組并發(fā)癥情況

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，研究組為4.44%，比對照組20%低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況對比（n=45，例）

3 討 論

乳腺微創(chuàng)手術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，患者的治療效果與護(hù)理工作有不可忽視的關(guān)系[3]。臨床上需提高護(hù)理工作質(zhì)量并不斷改進(jìn)，促進(jìn)患者的健康。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式近年來在臨床上廣泛應(yīng)用，始終以患者為中心，通過發(fā)現(xiàn)及分析問題、建立解決方案并實(shí)施、評價效果四個環(huán)節(jié)建立管理模式，并在實(shí)施過程中不斷改進(jìn)和完善，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

本文研究中，首先成立小組并制定實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的工作效率、服務(wù)意識，端正態(tài)度；及時與患者溝通，盡早發(fā)現(xiàn)問題并解決，避免情況進(jìn)一步惡化，減少并發(fā)癥；通過有效的溝通緩解患者的緊張、恐懼，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良性發(fā)展；通過健康教育，加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識，不僅利于緩解患者焦慮，還利于提高患者的配合度；加強(qiáng)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，利于護(hù)理工作的有效進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)施行該模式后，患者的認(rèn)知度有所提高，術(shù)后并發(fā)癥有所減少，說明在乳腺微創(chuàng)手術(shù)中施行該模式可提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。