王海燕

（內(nèi)蒙古自治區(qū)第三醫(yī)院 護(hù)理部，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

現(xiàn)階段隨著人們生活節(jié)奏的加快以及工作壓力的不斷提升，造成精神、心理障礙患者人數(shù)顯著增加，因精神疾病具有多發(fā)性與復(fù)雜性的特征，因此需要加強(qiáng)護(hù)理工作的專業(yè)性與護(hù)理質(zhì)量[1]。精神科與其他科室相比較而言具有顯著的護(hù)理工作特征，例如風(fēng)險(xiǎn)性以及風(fēng)險(xiǎn)難預(yù)測性等。與此同時(shí)護(hù)理人員專業(yè)水平及業(yè)務(wù)能力偏低等，均會造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的增加，從而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件增多，對患者治療安全性產(chǎn)生了威脅[2]。因此臨床護(hù)理中需要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，評價(jià)并處理潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，最大程度地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范，從而確保護(hù)理安全[3]。本研究中選取我院接診的精神科患者118例，在護(hù)理工作中實(shí)驗(yàn)組與對照組分別實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理與常規(guī)管理，對兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評分、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年6月我院接診的精神科患者118例，對照組中男性與女性人數(shù)分別為30例、29例，年齡最小為48歲，最大為82歲，平均（60.55±2.31）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性與女性人數(shù)分別為31例、28例，年齡最小為47歲，最大為83歲，平均（61.15±2.43）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在護(hù)理工作中實(shí)施常規(guī)管理手段，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下。

第一，規(guī)范流程。精神科需要結(jié)合工作情況制定有效科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，同時(shí)要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)配合的重視，定期組織醫(yī)護(hù)人員參與風(fēng)險(xiǎn)知識以及操作的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)活動，建立風(fēng)險(xiǎn)控制小組，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施的期間，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通交流，詳細(xì)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感與證據(jù)意識，客觀、準(zhǔn)確、真實(shí)地記錄護(hù)理工作細(xì)節(jié)，同時(shí)要尊重患者隱私，在治療前需要告知患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及藥物使用的不良反應(yīng)等[4]。

第二，阻斷風(fēng)險(xiǎn)因素。封閉病區(qū)的藥柜內(nèi)分類放置相關(guān)藥品，并且由專人進(jìn)行保管，定期清點(diǎn)藥品。如需要進(jìn)行約束保護(hù)的患者，做好約束保護(hù)前、保護(hù)過程中及保護(hù)后的各項(xiàng)護(hù)理措施，并做好保護(hù)約束記錄與床邊交接班工作。除此之外，需要做好危險(xiǎn)品的管理工作，例如充分掌握體溫計(jì)的放置地點(diǎn)與固定數(shù)目，如果遺失則需要立即追查[5]。嚴(yán)格檢查患者的病床、病室桌椅以及門窗等，避免出現(xiàn)損壞而發(fā)生意外，故需加強(qiáng)巡視。做好患者病情評估變化，及時(shí)給予干預(yù)。需要明確患者家屬的探視時(shí)間，不能攜帶危險(xiǎn)物品。嚴(yán)密關(guān)注患者就餐過程中是否出現(xiàn)噎食的情況，患者洗澡時(shí)要有工作人員或家屬陪伴，防止發(fā)生燙傷、滑倒等意外情況[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組護(hù)理質(zhì)量評分、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。將護(hù)理滿意度分為十分滿意、滿意與不滿意，滿分為100分，90分以上為十分滿意，70～89分為滿意，低于70分為不滿意?？倽M意度=十分滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%），行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者在護(hù)理管理后出走、噎食、攻擊護(hù)理人員、燙傷及墜床、自傷及傷害他人、沖動毀物等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量評分分別為35.59%（21/59）和（71.68±4.68）分，實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理管理后出走、噎食、攻擊護(hù)理人員、燙傷及墜床、自傷及傷害他人、沖動毀物等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量評分分別為5.08%（3/59）和（92.93±3.93）分，實(shí)驗(yàn)組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為96.61%，顯著高于對照組（79.66%），P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

因?yàn)榫窨苹颊吲c其他科室患者相比較而言具有特殊性，傷人、自傷以及自殺等風(fēng)險(xiǎn)具有不可預(yù)測性，并且在臨床治療中不具有較高的配合度。因該疾病的特殊性造成風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高，因此在護(hù)理過程中，若護(hù)理人員不具有較高的專業(yè)能力，不僅無法提升護(hù)理質(zhì)量，還會降低護(hù)理安全性[7]。因此為了減少護(hù)理人員以及患者造成的風(fēng)險(xiǎn)事件，必須要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控力度，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的顯著提升。風(fēng)險(xiǎn)管理需要總結(jié)精神科工作經(jīng)驗(yàn)與患者特征，評估入院風(fēng)險(xiǎn)，重視用藥護(hù)理與病房安全管理，強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)能力、規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)自身安全管理，識別潛在風(fēng)險(xiǎn)，從而減少護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理缺陷，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的顯著提升[8]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，且護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對照組。

綜上所述，在精神科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理手段具有顯著效果，能夠減少護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)事件，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量的提升，改善患者預(yù)后，值得推廣。