叢慧婷

（內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟中心醫(yī)院 心內(nèi)二科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒）

0 引言

心絞痛是老年群體常見病，隨著老齡化不斷加重，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率居高不下，尤其是不穩(wěn)定型心絞痛，病情發(fā)作時，可能發(fā)生心肌梗死，嚴(yán)重威脅生活安全。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提出更高要求，不僅需要臨床增強(qiáng)護(hù)理技能，還需轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，預(yù)見性護(hù)理提倡應(yīng)用主動防范措施，以提高護(hù)理質(zhì)量[1]。本文鑒于研究預(yù)見性護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

180例不穩(wěn)定型心絞痛患者雙盲法分組，2018年7月至2019年7月接診，對照組（90例）、試驗組（90例），對照組患者男50例，女40例，年齡最大75歲，最小45歲，平均（60.6±2.4）歲，基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?8例，高脂血癥56例，高血糖39例；試驗組患者男55例，女35例，年齡最大74歲，最小47歲，平均（60.5±2.5）歲，基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?5例，高脂血癥60例，高血糖40例。兩組患者臨床資料對比差異較小（P＞0.05）。

1.2 預(yù)見性護(hù)理方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者用藥，保持臥床休息，對生命體征進(jìn)行監(jiān)測及身體功能護(hù)理等。試驗組行預(yù)見性護(hù)理：（1）加強(qiáng)疾病知識宣教，尤其是不穩(wěn)定型心絞痛誘發(fā)因素，如體位突然變動、情緒劇烈變化、飲食不當(dāng)?shù)?，提高患者對疾病的認(rèn)知度及重視度，切實減少心絞痛發(fā)作次數(shù)；（2）預(yù)見性病情監(jiān)測，要求護(hù)理人員全面掌握心絞痛相關(guān)知識，提升護(hù)理技能，以便準(zhǔn)確評定心絞痛發(fā)作征兆，及時采取針對性預(yù)防措施；（3）預(yù)見性心理干預(yù)，加強(qiáng)溝通，深入了解患者心理狀態(tài)，合理有效的疏導(dǎo)，避免情緒出現(xiàn)劇烈波動；（4）預(yù)見性放松訓(xùn)練，切身結(jié)合患者實際情況，采取合適體位，給予全身按摩，幫助患者放松身體，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量；（2）生活質(zhì)量評分，采用西雅圖心絞痛問卷（SAQ）評定，共包含5個維度，評分越高，生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 實驗結(jié)果

2.1 心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量對比

護(hù)理干預(yù)實施后，試驗組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.43±0.26）次 /周，對照組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（2.67±0.43）次/周，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者硝酸甘油用量（2.00±0.18）mg/d，對照組患者硝酸甘油用量（2.77±0.32）mg/d，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評分對比

護(hù)理干預(yù)實施后，試驗組患者心絞痛發(fā)作情況評分（17.64±2.16）分，心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評分（18.00±2.54）分，疾病認(rèn)識程度評分（18.73±2.33）分，治療滿意程度評分（20.43±2.80）分，活動受限程度評分（25.43±2.48）分，對照組患者心絞痛發(fā)作情況評分（12.02±2.85）分，心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評分（14.33±2.05）分，疾病認(rèn)識程度評分（13.87±2.70）分，治療滿意程度評分（15.33±2.26）分，活動受限程度評分（13.75±2.81）分，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛具有疼痛明顯、預(yù)后差的特點，即便及時獲得救治也可能并發(fā)嚴(yán)重心血管事件，應(yīng)引發(fā)臨床高度重視。臨床經(jīng)驗顯示，有效的護(hù)理干預(yù)有利于不穩(wěn)定型心絞痛患者及時獲得救治，確保臨床治療工作的順利開展。常規(guī)護(hù)理服務(wù)多實施被動護(hù)理服務(wù)，但不穩(wěn)定型心絞痛大多發(fā)作突然，加上患者多伴隨不良情緒，就診過程發(fā)生意外的概率較高，常規(guī)護(hù)理并不利于對此類患者實施有效預(yù)防干預(yù)措施[3]。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可根據(jù)患者實際情況結(jié)合臨床經(jīng)驗，預(yù)判患者在就診過程可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，并實施針對性護(hù)理干預(yù)措施，其目的是提高臨床護(hù)理安全性，確保預(yù)后，一方面可有效保障護(hù)理質(zhì)量，另一方面對維持護(hù)患關(guān)系具有重要價值[4]。預(yù)見性護(hù)理有助于對病情做出準(zhǔn)確判斷，減少心絞痛發(fā)作，全面掌握患者病情，促進(jìn)后續(xù)治療，還可減少患者因情緒波動、飲食不當(dāng)、運動過量等原因誘發(fā)心絞痛發(fā)作[5]。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理干預(yù)實施后，試驗組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量較對照組少，試驗組患者在心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、疾病認(rèn)識程度、治療滿意程度、活動受限程度5個方面生活質(zhì)量評分較對照組高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對不穩(wěn)定型心絞痛患者實施預(yù)見性護(hù)理，可有效減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量，提高患者生活質(zhì)量。