馬國防
(河北唐山豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院婦幼保健院,河北 唐山)
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院中的重要科室之一,其主要職責(zé)在于對醫(yī)療器械的清洗與消毒工作,并對其進行回收與發(fā)放。由于護理人員需要對各種不同的醫(yī)療器械進行消毒與清洗,因此難免會與各種被污染的醫(yī)療器械相接觸,若護理人員自身防護意識不佳,極易導(dǎo)致護理人員產(chǎn)生職業(yè)危害的情況發(fā)生。因此,本次研究針對消毒供應(yīng)室中護理人員的職業(yè)暴露因素進行分析,并對其防護措施進行總結(jié),現(xiàn)報道如下。
通過對我院消毒供應(yīng)室進行調(diào)查研究可知,在消毒供應(yīng)室中,護理人員的日常工作需要對我院每日所使用過的醫(yī)療器械進行回收與清洗。由于使用過的醫(yī)療器械通常會有污染物殘留,特別是沾有血液的醫(yī)療物品,極易殘留大量的病菌,若護理人員在對其進行清洗中沾上細(xì)菌病原體,則極易造成感染的情況發(fā)生,對護理人員的健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。
除了生物因素會對護理人員造成危害之外,護理人員還會受到物理因素的危害,例如:燙傷,通過對消毒供應(yīng)室護理人員的日常工作進行分析可以得知,在消毒工作室中,通常會采用120 ℃以上的高溫蒸汽對醫(yī)療器械進行高溫消毒。因而,護理人員極易在無意中被燙傷,從而造成危險的發(fā)生;利器損傷,在消毒供應(yīng)室的日常工作中,通常會伴有手術(shù)刀、剪刀、針頭等尖銳鋒利的醫(yī)療器械,并且具有一定的危險性。因此,護理人員在對其進行清洗消毒過程中,極易導(dǎo)致其受到利器損傷。若未能對傷口進行及時處理,利器上所攜帶的病菌極易造成護理人員感染,從而嚴(yán)重威脅護理人員的健康安全,甚至?xí)<白o理人員的生命;紫外線傷害,在消毒供應(yīng)室的日常工作中,紫外線消毒是一種常用的消毒方式。通常情況下,在對器械進行消毒過程中,能夠抵擋大部分的紫外線,然而部分老舊的設(shè)備,在對其進行使用的過程中,難免會出現(xiàn)紫外線泄露的問題等發(fā)生,對護理人員造成較大的影響,特別是容易引發(fā)護理人員的皮膚病等疾病[2]。
1.3.1 含氯消毒劑
在對醫(yī)療器械的日常消毒過程中,采用含氯消毒劑是消毒供應(yīng)室中最為常用的一種消毒物品。護理人員在日常工作中,會長期與含氯消毒劑進行接觸,極易導(dǎo)致皮膚脂質(zhì)層受到損害,嚴(yán)重情況下,還會導(dǎo)致護理人員呼吸道受到損害。若是無意中將其濺入護理人員眼中,極易對眼睛造成嚴(yán)重的傷害[3]。
1.3.2 環(huán)氧乙烷
除了含氯消毒劑外,消毒供應(yīng)室中還有環(huán)氧乙烷液體等液體的存在,若護理人員皮膚與其進行了直接接觸,則會造成皮膚刺痛以及皮膚發(fā)冷等感覺。若不慎吸入了環(huán)氧乙烷氣體,則會導(dǎo)致護理人員出現(xiàn)頭暈、頭痛等不良情況發(fā)生。
1.3.3 過氧乙酸
過氧乙酸是一種極具刺激性的液體,若不慎將其濺入眼中或皮膚上,則會造成眼睛或皮膚出現(xiàn)損傷,嚴(yán)重情況下還會對護理人員造成燒傷[4]。
1.3.4 化學(xué)浸泡
化學(xué)浸泡也是消毒供應(yīng)室中一種較為常見的消毒方式,護理人員在長期接觸此類帶有腐蝕性的化學(xué)物品時,若未能注意自身的防護問題,極易導(dǎo)致其皮膚出現(xiàn)過敏反應(yīng)。通常情況下,護理人員受到了化學(xué)侵害,會出現(xiàn)紅腫以及瘙癢等情況,因此護理人員需要時刻注意對自身的保護,避免與其進行直接接觸。
1.4.1 心理因素
由于在消毒供應(yīng)室中的護理人員,通常會出現(xiàn)工作繁忙、壓力較大、工作任務(wù)重等情況發(fā)生,因而極易出現(xiàn)工作疲勞、緊張等情況。當(dāng)工作壓力過大時,極易對護理人員的心理造成嚴(yán)重影響,從而影響其在工作中對安全防護的意識,極易導(dǎo)致在工作中出現(xiàn)疏忽,導(dǎo)致醫(yī)療器械對護理人員造成損傷等情況。
1.4.2 體力因素
對醫(yī)療器械進行消毒工作時,需要將其進行搬運。通常情況下,醫(yī)療器械大多較小,但是數(shù)量較多,還有部分器械較大,因而在進行搬運中,若是搬運的方式或物體重量等因素,極易對護理人員造成肌肉拉傷以及關(guān)節(jié)部位損傷等情況[5]。
通過對可能引起護理人員職業(yè)暴露的危險因素進行分析,針對其生物因素進行防護的措施。護理人員在對醫(yī)療器械進行回收時,需要按照相關(guān)要求,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)范,佩戴好防護隔離手套與防護衣以及口罩、護目鏡等防護物品,防止身體與污染物進行直接接觸,對皮膚造成損傷。若無意中與污染物進行了接觸,則需要對接觸部位進行及時、有效的處理。
護理人員在日常工作中,需要具備強烈的安全防范意識,同時還需要定期對護理人員進行系統(tǒng)培訓(xùn),規(guī)范護理人員的日常操作,提高對事件的應(yīng)對能力。同時,護理人員在日常操作中,需要改正自身的不良習(xí)慣,嚴(yán)格佩戴防護裝備,防止出現(xiàn)皮膚損傷以及感染等情況。在對醫(yī)療器械進行消毒時,可采用鉗子對金屬物品進行夾取,防止出現(xiàn)被利器損傷的情況發(fā)生。若護理人員被利器所傷,則需要及時對受傷部位進行包扎消毒。對于采用高溫消毒、滅菌或者紫外線消毒時,護理人員不能將消毒完成的物品直接取出,需要冷卻30 min后再將其進行取出,預(yù)防出現(xiàn)燙傷的情況發(fā)生。同時,采用紫外線消毒的物品,需要盡可能地遠(yuǎn)離消毒物品,防止紫外線泄露對護理人員造成不利影響[6]。
2.2.1 利器防護措施
護理人員在拿取尖銳的利器時,不可采用直接手拿的方式進行,需要采用鉗子等器具,對其進行夾取,防止不慎被劃傷,廢棄的利器應(yīng)當(dāng)妥善的放置于防水耐穿刺的容器中,并禁止多次使用。
2.2.2 熱源防護
對于采用高溫消毒的器械,護理人員在對其進行接觸時,需要待其冷卻溫度降低后在進行夾取,預(yù)防出現(xiàn)被燙傷的情況發(fā)生。
2.2.3 電擊防護
對于日常使用的電器設(shè)備,護理人員需要定期對其進行檢修與維護,若電氣設(shè)備發(fā)生故障,需要請專業(yè)人員對其進行維修處理,切不可私自拆卸。此外,當(dāng)電器使用完畢后及時拔出插頭,避免發(fā)生漏電的風(fēng)險。
2.2.4 爆炸的防護
除了高溫滅菌外,消毒供應(yīng)室中還會用到高壓滅菌的方式進行操作。因此,護理人員在進行高壓滅菌時,需要嚴(yán)格按照相關(guān)的安全規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進行操作,并且主要注意對環(huán)氧乙烷的濃度進行控制,切不可>3%。
2.2.5 紫外線輻射防護
采用紫外線消毒時,護理人員需要嚴(yán)格穿戴防護隔離服,并且切不可將皮膚暴露于紫外線之下,同時佩戴好防護眼鏡,時刻注意對自身的保護。
2.2.6 工作環(huán)境防護
由于護理人員的日常工作量較大,因此在日常工作時,需要注意不要大聲喧嘩,并且盡量的降低噪音。
2.2.7 個人因素防護
護理人員需要進行自我調(diào)節(jié),正確的排解自身壓力,通過業(yè)余時間進行活動,從而減輕工作壓力,并且在對物品進行搬運過程中,需要采用正確的方式對其進行搬運,若物品過重,需要采用多人搬運的方式進行物品挪動。
在消毒供應(yīng)室中,生物因素、物理因素、化學(xué)因素、個人因素等都是造成職業(yè)暴露的主要因素,因此,消毒供應(yīng)室中的護理人員,大都長期處于危險因素中進行工作,所以,對消毒供應(yīng)室中護理人員的防護工作變得尤為重要。
本次研究通過對護理人員造成危險的高危因素進行分析,并且對其因素的防護措施進行了分析研究,加強了對護理人員的保護,同時,還需要定期開展相關(guān)的培訓(xùn),加強護理人員對危險的防護意識,強調(diào)消毒供應(yīng)室相關(guān)規(guī)章制度的重要性,加強對護理人員防護手套、防護服的穿戴等相應(yīng)的監(jiān)督,提高對護理人員的保護力度[7]。
綜上所述,通過對消毒供應(yīng)室護理人員進行相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn),提高了護理人員的自我防范意識,減少了職業(yè)暴露因素所產(chǎn)生的危害,提高了護理人員的人身安全,值得廣泛推薦使用。