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        三氧大自血血液灌流的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)

        2020-12-25 02:06:41楊紅梅王佳
        關(guān)鍵詞:三氧血袋回輸

        楊紅梅,王佳

        (河北邯鄲市永年區(qū)中醫(yī)院,河北 邯鄲)

        1 作用機(jī)理

        1.1 調(diào)節(jié)機(jī)體抗氧化能力

        (1)三氧通過與機(jī)體作用,瞬間增加“自由基”數(shù)量,誘導(dǎo)并激活機(jī)體抗氧化酶系統(tǒng),SOD等自由基清除劑大量產(chǎn)生,清除機(jī)體過多自由基,調(diào)節(jié)機(jī)體抗氧化能力。

        (2)三氧作為超氧化物能激活抗氧化酶,起到“以毒攻毒”作用。這一作用可以清除慢性炎癥以及抗衰老作用。

        (3)三氧的超強(qiáng)氧化分解能力還能氧化降解石化物,可作用于血管壁,減輕動(dòng)脈硬化斑塊,三氧療法對(duì)于高尿酸血癥有較好的療效。

        1.2 促進(jìn)機(jī)體對(duì)糖的利用

        (1)促進(jìn)三羧酸循環(huán),增加能量釋放,使基礎(chǔ)代謝恢復(fù)而進(jìn)入正常狀態(tài)。因此可用于糖尿病的治療。

        (2)對(duì)糖尿病的治療優(yōu)勢(shì):降血糖作用、改善血流變,防治并發(fā)癥、綜合治療糖尿病壞疽、分解代謝中產(chǎn)生的廢物及有毒物質(zhì)

        1.3 三氧能氧化分解機(jī)體代謝中產(chǎn)生的廢物及有毒物質(zhì),并促進(jìn)其排出體外

        三氧可降低血液中的脂質(zhì),不僅僅是針對(duì)各種高脂血癥,而且還針對(duì)所有由于脂肪量過高引發(fā)的疾病,例如:慢性胰腺炎、腎病、肝病、胰島素依賴型糖尿病、動(dòng)脈硬化。在使用三氧后,血清中的自由脂肪酸、膽固醇以及膽固醇脂都會(huì)減少。

        1.4 三氧對(duì)紅細(xì)胞的作用

        三氧能提高紅細(xì)胞的代謝,增加組織供氧效應(yīng),促進(jìn)紅細(xì)胞代謝作用。

        三氧能激活紅細(xì)胞,提高三磷酸腺苷(ATP)和2,3-磷酸甘油(2,3-DGP)水平,并能增加血液攜帶氧量和促進(jìn)血紅蛋白的分裂,降低氧合血紅蛋白結(jié)合力,從而提高氧從血液到細(xì)胞的擴(kuò)散。

        1.5 輔助抗癌作用

        癌癥發(fā)展的關(guān)鍵是細(xì)胞水平上的缺氧。三氧的參加,增加了血的氧含量,并使其直接向組織供氧能力增強(qiáng),改善了癌細(xì)胞缺氧狀態(tài),提高其對(duì)放射線的敏感性,減少其對(duì)化療的耐藥性。同時(shí)促使干擾素、IL-Ⅱ、腫瘤壞死因子的產(chǎn)生,在腫瘤防治方面有積極的作用。

        2 禁忌證

        (1)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(蠶豆病,急性溶血性貧血);(2)甲狀腺功能亢進(jìn)患者;(3)血小板減少低于50000和嚴(yán)重的凝血障礙;(4)抽搐狀態(tài);(5)血色素沉著病。

        3 操作方法

        治療前準(zhǔn)備:(1)開診療室窗(門)通風(fēng);檢查電源、氧氣瓶及接口連接正確。(2)開啟氧氣瓶開關(guān),檢查并確保無漏氣。(3)確認(rèn)三氧發(fā)生儀電源開關(guān)打開。(4)檢查用物采血袋、專用輸血器、50 mL注射器、250 mL 0.9%生理鹽水一瓶、治療車(止血帶、消毒棉簽和消毒液等輸液用品)。血袋上寫清楚患者姓名、性別、年齡,治療三氧濃度、采血量。(5)將生理鹽水瓶及血袋與輸血器對(duì)應(yīng)管道連接,閉合輸血器總開關(guān)。

        打開血液通道,置血袋于低位(便于血液采集)。選擇靜脈血管,穿刺回血后,打開輸血器總開關(guān),開始血液采集。(血液引出過程中應(yīng)順時(shí)針緩緩均勻搖晃血袋,使得血液與血袋里的抗凝劑充分融合)。約采血100~150 mL,采血完成。閉合血液通道管卡,打開生理鹽水通道,開始滴注生理鹽水,并運(yùn)行三氧治療儀制取三氧。取同等量30~40 μg/mL濃度的三氧向血袋內(nèi)勻速緩慢注入,三氧注入的同時(shí)順時(shí)針緩緩均勻搖晃血袋,使得血液與三氧充分融合。血袋搖晃時(shí)間自注入三氧起約為3~5 min后,三氧與血液混合的步驟完成。(此時(shí)血液由深紅色或濃黑色變?yōu)轷r紅色)。

        三氧與血液混合完成后,立即打開輸血器上血液通道,閉合生理鹽水通道,將血液回輸人體。回輸完成后,閉合輸血器上血液通道,打開生理鹽水通道,將輸血器管內(nèi)余存血液回輸人體。

        三氧大自血血液灌流療法治療:小療程為7次,中療程為10次,大療程為15次。每個(gè)療程間隔20~30 d,1次/d。

        4 結(jié)果

        使用醫(yī)用三氧自體血治療的60余例患者,原發(fā)疾病得到緩解,并且無1例出現(xiàn)任何不良反應(yīng),說明三氧自體血血液灌流療法在臨床應(yīng)用是安全有效的。

        5 討論

        5.1 心理護(hù)理

        三氧自體血血液灌流是一種較新的治療方法,患者對(duì)治療效果存在疑問,也有一些患者因?yàn)槌檠^多,首次接受治療時(shí)有恐懼心理,因此操作前應(yīng)耐心向患者講明操作目地、方法、效果、安全性及配合要點(diǎn),并舉例說明[1]。

        5.2 操作前護(hù)理

        叮囑患者務(wù)必在餐后進(jìn)行治療,防止發(fā)生低血糖。尤其對(duì)于糖尿病患者注意觀察,減少低血糖的發(fā)生。

        5.3 操作中護(hù)理

        嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查八對(duì)制度,三氧濃度首次濃度30 μg/mL開始,第2次或者第3次增加到40 μg/mL,晃動(dòng)采血袋時(shí)一定朝一個(gè)方向輕柔晃動(dòng),防止發(fā)生溶血,回輸血液時(shí)一般患者給予全速,5~15 min回輸完畢,使三氧沒有衰變就隨血液在體內(nèi)進(jìn)行循環(huán)發(fā)揮最大的療效。對(duì)于年老體弱、心肺功能差者可適當(dāng)減慢滴速。并隨時(shí)觀察患者的面色、呼吸、脈搏及時(shí)詢問患者的不適主訴[2]。

        5.4 操作后護(hù)理

        操作結(jié)束后,叮囑患者按壓穿刺點(diǎn)10 min,防止出血,并在治療室內(nèi)臥床10~20 min,防止頭暈。

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