金秀艷

【摘要】目的 分析胺碘酮+美托洛爾對快速心律失常治療效果、心率復(fù)轉(zhuǎn)率的影響。方法 我院2016年5月～2018年5月收治了62例快速心律失常病例，結(jié)合患者入院編號情況分組，將所有病例分成研究組31例（入院尾號單數(shù)）、參照組31例（入院尾號雙數(shù)）。研究組選擇胺碘酮+美托洛爾方案治療，參照組選擇胺碘酮方案單獨治療，對比兩組病例的臨床效果及安全。結(jié)果 研究組的治療總有效率、心率復(fù)轉(zhuǎn)率均較參照組高;而研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率較參照組低，組間比較差異突出，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 快速心律失?；颊咧委熤袘?yīng)用胺碘酮+美托洛爾方案，提高治療效果、治療安全性的同時，還可以提高心率復(fù)轉(zhuǎn)率，因此值得在快速心律失常患者治療中應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;美托洛爾;快速心律失常;治療效果;心率復(fù)轉(zhuǎn)率

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..02

快速心律失常，為心血管疾病中的常見病，即為心臟沖動激動次序異常、傳導(dǎo)速度異常，以及起源部位異常和節(jié)律異常等為主要特征的疾病。主要表現(xiàn)：室性心動過速、心房纖維震顫、心房撲動等，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)心功能不全、死亡的狀況[1]。針對于此，臨床方面需在早期選擇適合的方案，對快速心律失?；颊邔嵭兄委?，本文將我院近年來收治的快速心律失常患者為主，對比分析分別采用胺碘酮+美托洛爾方案治療、胺碘酮方案治療的臨床效果及安全，以及對患者心率復(fù)轉(zhuǎn)率的影響。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

將我院在2016年5月～2018年5月收治的62例快速心律失常患者，根據(jù)患者入院編號分組，均分為研究組和參照組。研究組男19例、女12例;年齡45～82歲，平均（63.5±4.5）歲年。參照組男18例、女13例;年齡46～80歲，平均（63.2±4.3）歲。借助SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件的作用，分析、處理研究組和參照組快速心律失?；颊叩呐R床資料，未見明顯對比差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：心功能為III級/III級以下者、接受心電圖檢查確診為室上性過速/室性心動過速[2]者、經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)[3]者、簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)全身系統(tǒng)疾病者、房室傳導(dǎo)阻滯者、肝腎功能不全者、慢性阻塞性肺疾病者。

1.2 ?方法

1.2.1 研究組

采取300 mg胺碘酮（生產(chǎn)廠家：上海信誼九福藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H31021872）、5% 40 mL葡萄糖溶液混合，靜脈滴注（于0.5 h內(nèi)完成靜脈滴注）。在此之后實行持續(xù)靜脈泵注，速度為每分鐘1 mg，時間為6 h，然后調(diào)整為每分鐘0.5 mg，24 h用藥劑量控制在2200 mg以內(nèi)。待患者的心率達(dá)標(biāo)后持續(xù)靜脈泵注2 h。聯(lián)合美托洛爾（生產(chǎn)廠家：浙江普洛家園藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20113390）治療，將5 mg美托洛爾和5% 30 mL葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，時間控制在5 min，每分鐘滴速為1 mg，劑量控制在15 mg以內(nèi)。

1.2.2 參照組

采取胺碘酮治療，治療方法和觀察相同，兩組患者的治療時間均為28 d。

1.3 ?觀察指標(biāo)

（1）比較兩組①治療效果;②不良反應(yīng);③心率復(fù)轉(zhuǎn)率。

（2）治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后病情得以有效控制，轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律，為顯效。治療后心率降低20%以上，臨床癥狀及體征均得以一定緩解，為有效。治療后沒有獲得顯效和有效的效果，為無效。前2者之和*100%=治療總有效率。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

本研究的快速心律失?；颊吲R床數(shù)據(jù)資料，均輸入到SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，主要進(jìn)行統(tǒng)計分析、處理。其中計數(shù)資料、兩組患者治療效果、不良反應(yīng)、心率復(fù)轉(zhuǎn)率的對比，均以率%方式表示，實行x2統(tǒng)計學(xué)檢驗。組間的對比結(jié)果顯示：P<0.05，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?研究組、參照組患者在治療效果方面比較

兩組治療總有效率的數(shù)據(jù)對比結(jié)果證實為：93.55%、70.97%，組間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 ?研究組、參照組患者在不良反應(yīng)方面比較

研究組和參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率作以比較，差異性存在，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2。

2.3 ?研究組、參照組患者在心率復(fù)轉(zhuǎn)率方面比較

研究組心率復(fù)轉(zhuǎn)率為90.32%（28/31），研究組心率復(fù)轉(zhuǎn)率為64.52%（20/31），組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），x2=5.9048。

3 討 論

快速心律失常為臨床上比較常見的疾病，如果沒有及時診治對患者生存質(zhì)量的威脅性較大。臨床方面多通過藥物方式治療，常用的藥物包括：胺碘酮和美托洛爾，兩者均為抗心律失常的藥物。胺碘酮，為非競爭性α、β腎上腺素受體阻滯劑、III類抗心律失常藥物，合理使用該藥物可直接作用在患者心房和心肌傳導(dǎo)纖維，促使鈉離子內(nèi)流得以控制[4]。同時，胺碘酮能對K+通道構(gòu)成抑制，通過復(fù)極時間有效控制患者的心率情況，擴(kuò)張冠脈后冠脈血流量增加，這時利于降低心肌耗氧量[5]。而相關(guān)研究人員表示，單獨通過胺碘酮對快速心律失?；颊哌M(jìn)行治療，無法獲得最理想的臨床效果。因此，本文聯(lián)合美托洛爾治療，美托洛爾為β受體阻滯劑，可對患者心肌細(xì)胞鉀外流、鈣內(nèi)流、鈉內(nèi)流實行阻斷，以此確保患者心臟電生理保持穩(wěn)定。此外，還能夠加強對患者交感神經(jīng)的保護(hù)，嚴(yán)格控制心律失常、心輸出量。胺碘酮、美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用于快速心律失?；颊咧委熤?，有助于鞏固治療效果，且不會發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，加強抗心律失常的效果[6]。本次研究結(jié)果顯示，研究組在治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、心率復(fù)轉(zhuǎn)率，和參照組加以比較，均可見明顯的差異性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，快速心律失常治療中運用胺碘酮+美托洛爾方案，能獲得較好的臨床效果，并提高患者心率復(fù)轉(zhuǎn)率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

總而言之，胺碘酮+美托洛爾應(yīng)用于快速心律失?；颊咧委熤校鼙ＷC治療的效果和安全，提高患者心率復(fù)轉(zhuǎn)率，具有在臨床方面廣泛應(yīng)用、推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 羅曉芳.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的效果及安全性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（23）：21-22.

[3] 盛秀芳.用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速性心律失常的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（4）：43-44.

[4] 宋麗君.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（36）：50.

[5] 白云鶴.胺碘酮治療心律失常對患者心率變異性指標(biāo)的影響及療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（21）：1-3.

[6] 吳禮文，錢 ? 進(jìn)，周 ? 清.胺碘酮治療急診快速性心律失常的療效與安全性[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（4）：479-481.