王芳 蔣梅

【摘要】目的 探討健康教育對高血壓患者疾病認(rèn)知及遵醫(yī)行為建立的影響和意義。方法 對收治的高血壓患者采用問卷調(diào)查和面對面交談溝通法，了解高血壓患者常見的認(rèn)知誤區(qū)，通過健康教育提高患者疾病認(rèn)知性，糾正認(rèn)識誤區(qū)。結(jié)果 高血壓患者疾病認(rèn)知性得到提高，對藥物治療和非藥物治療依從性增強(qiáng)，血壓控制較理想，實(shí)施健康教育前血壓控制率為18.5%，實(shí)施健康教育后血壓控制率為87.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 有針對性的健康教育可以提高疾病認(rèn)知性，糾正高血壓患者不良生活方式，提高患者對高血壓的知曉率、治療率、控制率。

【關(guān)鍵詞】高血壓病;健康教育;疾病認(rèn)知;遵醫(yī)行為

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..02

高血壓病是最危害人民健康的疾病之一，在我國2002年高血壓患病率已達(dá)到18.8%，估計全國有高血壓患者1.6億。但高血壓知曉率、治療率和控制率仍處于較低水平。高血壓病的治療需要患者終生堅(jiān)持非藥物治療及藥物治療。影響血壓控制的因素復(fù)雜，但是很大程度上取決于患者遵醫(yī)行為的依從性，遵醫(yī)行為的依從性是指患者在就醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，即遵循醫(yī)囑的行為活動。而患者對疾病相關(guān)知識的掌握程度直接影響其行為活動從而影響治療效果，導(dǎo)致高血壓病急慢性并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為了了解高血壓病患者的疾病認(rèn)知程度和血壓控制不佳的原因，我科采取自行設(shè)計的調(diào)查表，對300例高血壓患者進(jìn)行問卷式調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)患者對高血壓的認(rèn)知存在著不同程度的誤區(qū)，直接導(dǎo)致其不良的生活方式及行為。針對患者對高血壓病的認(rèn)識誤區(qū)對患者進(jìn)行了系統(tǒng)的健康教育，取得了較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇我科2017年5月～2018年5月收治的高血壓患者300例，其中男178例，女122例，年齡48～75歲，所有高血壓患者均符合2005年中國高血壓防治指南對高血壓的診斷，高血壓病程2年以上，高血壓I級50例，Ⅱ1級114例，Ⅲ級136例。

1.2 ?方法

本著自愿的原則，對300例高血壓患者采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查分析和綜合評估后，找出患者對疾病認(rèn)識的誤區(qū)，針對誤區(qū)對患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育，內(nèi)容包括高血壓病的認(rèn)識、飲食、服藥、不良嗜好、運(yùn)動、精神狀態(tài)、監(jiān)測血壓、定期復(fù)診等。于患者出院后6個月再次進(jìn)行問卷調(diào)查，對結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 ?對比分析的指標(biāo)包括

①接受健康教育前后患者健康行為比較。②接受健康教育前后患者血壓控制情況比較。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均在SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包上進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)：計數(shù)資料用百分率（%）表示，率的比較用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 存在的認(rèn)識誤區(qū)及分析

（1）認(rèn)為高血壓對身體無太大影響，若無不適癥狀可暫不治療。

（2）不懂得高血壓病需終身服藥治療，患者只在血壓較高期間服藥，認(rèn)為血壓降至正常就可停止服藥。

（3）缺乏對血壓監(jiān)測重要性的認(rèn)識，認(rèn)為無自覺不適則不需要監(jiān)測或服藥后血壓降至正常則不需要監(jiān)測，大部分患者只是在感到不適才去量血壓。

（4）缺乏對規(guī)范治療重要性的認(rèn)識。表現(xiàn)在對服藥治療的隨意，記得時就服，不記得時就沒有服藥，服藥時間及間隔時間不符合要求。

（5）不了解或不重視生活方式及行為對高血壓病的影響，35%的患者未懂得科學(xué)安排運(yùn)動時間。

3 健康教育

提高患者對高血壓病的認(rèn)識向患者講述高血壓病的病因、誘發(fā)因素、危險因素、臨床表現(xiàn)、主要治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防等，并針對認(rèn)識誤區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)，進(jìn)行效果評價，保證健康教育效果。指導(dǎo)患者合理安排運(yùn)動時間。

4 結(jié) 果

患者接受健康教育后對疾病認(rèn)知識誤區(qū)得到糾正，疾病認(rèn)知性增強(qiáng)，遵醫(yī)行為明顯提高，血壓波動范圍縮小，血壓控制較理想，與接受健康教育前比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

5 討 論

高血壓的發(fā)病率在我國呈上升趨勢，高血壓病的治療需要患者終生堅(jiān)持服藥及藥物治療。由于對疾病相關(guān)知識的缺乏，導(dǎo)致患者遵醫(yī)行為的依從性差，血壓出現(xiàn)較大的波動，會導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，造成生命危險。健康教育是高血壓病治療的重要組成部分，是為患者提供安全、經(jīng)濟(jì)、高質(zhì)量護(hù)理的保證從而達(dá)到減少或預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量和健康水平，長期、有效、平穩(wěn)地控制血壓。

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