楊桂梅

【摘要】目的 評價在急診搶救患者優(yōu)質護理服務中采用鏈式流程管理的應用效果。方法 搜集2016年8月～2017年8月本科室收治的104例急診科患者進行研究，運用隨機數(shù)表法將其分為單一組（n=52）和干預組（n=52），單一組采用常規(guī)的管理護理模式，干預組行鏈式流程管理護理，對兩組的急救時間、通道滯留時間及急救效率進行比較。結果 干預組急救時間和通道滯留時間與單一組比較明顯縮短，且急救總有效率與單一組比較明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在急診搶救患者優(yōu)質護理服務中采用鏈式流程管理效果顯著，可縮短急救時間，提升急救效率，為患者贏得更多的生存機會。

【關鍵詞】急診搶救;優(yōu)質護理服務;鏈式流程管理;急救時間;效果

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..02

急診科室面對的患者都是突發(fā)疾病和重癥病癥，具有病情發(fā)展快、難以控制等特點，而急診搶救患者需要在一定的時間內(nèi)完成搶救、判斷病情等工作，通道滯留時間是評定急診患者治療效果的主要指標，若滯留的時間過多，延誤治療的可能性就越大，同時也對其他患者的救治造成影響，引發(fā)醫(yī)患糾紛。所以急救對護理過程和管理模式有著極為嚴格的要求。鏈式流程管理是將不同的小模塊拼接成一個大模塊，分級管理卻互相聯(lián)系，能夠確保管理的時效性。本研究對52例急診患者行鏈式流程管理，并將單一組進行比較，現(xiàn)將具體過程作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

搜集2016年8月～2017年8月本科室收治的104例急診科患者進行研究。運用隨機數(shù)表法將其分為單一組（n=52）和干預組（n=52），單一組患者的男28例，女24例;年齡19～75歲，平均（45.4±11.6）歲;干預組患者的男25例，女27例;年齡20～76歲，平均（48.5±11.6）歲。采用獨立樣本檢測法比較兩組的一般基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

單一組行常規(guī)護理，接診后，以最快的速度對患者病況進行判斷，結合以往的接診經(jīng)驗實施護理，確保生命體征穩(wěn)定。基于此基礎，干預組接受鏈式流程管理護理：①管理方式。對急診工作人員開展系統(tǒng)化培訓，且指導護理人員對急救知識和方法加以掌握，利用情境再現(xiàn)法考核護理人員學習效果，提升護理質量[1]。②管理體制。構建團隊，考核合格后的護理人員將組成本次管理小組的成員，經(jīng)驗豐富且專業(yè)水平高的護理人員擔任組長，對整個鏈式管理進行監(jiān)督。制定考核機制和制度，采取有獎有懲的機制提升組員的積極性，從而確保鏈式管理的質量。③管理流程。所有患者接診至急診室就開始應用鏈式流程管理，按照管理內(nèi)容執(zhí)行。急診患者需采用先治療后付費的原則，經(jīng)分診臺將患者直接送往急救室，在此過程中邊看邊問，熟悉患者基本病情，立即通知醫(yī)生開通綠色通道，和工作人員做好鏈式流程管理的對接工作，時間盡量控制在3分鐘，專科醫(yī)生必須在10 min內(nèi)趕到急救室進行急救[2]。護士長需密切注視患者呼吸系統(tǒng)，開展迅速床旁檢驗技術，且評估其身體狀態(tài)，掌控不同階段護理技術的時間界限。建立通道，實施血糖的監(jiān)測工作，遵醫(yī)用藥。結合患者需求備好急救藥品和工具，觀察病況是否有進一步的發(fā)展趨勢，陪同患者做輔助檢查;對整個過程的急救時間、急救工作開展時間和病情遷移做好詳細記錄。

1.3 ?觀察指標

①對比兩組急救效率。治愈：經(jīng)急救臨床癥狀消失;好轉：患者身體基本癥狀發(fā)生明顯好轉;無效：經(jīng)救治臨床癥狀無好轉，且有加重跡象。急救率=治愈率+好轉率。

②比較兩組急救時間、通道滯留時間。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

通過SPSS 20.0軟件將數(shù)據(jù)進行比較分析，急救時間等指標利用均數(shù)±標準差表示，t進行驗證。急救效果用率表示，用x2進行檢驗，兩組之間是否存有統(tǒng)計學意義可以參考P<0.05。

2 結 果

2.1 ?對比兩組急救效率

相比較單一組，干預組的急救效率顯著升高，說明兩組比較存在統(tǒng)計學意義，可采取比對，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?比較兩組急救時間、通道滯留時間

干預組急救時間、通道滯留時間與單一組相比顯著縮短，說明比較具有統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

急診科室患者的急救過程不僅是衡量工作人員能力的指標，更是挽救患者生命時間的有效舉措[3]。若急救過程稍有差池極易導致患者喪命，造成不可挽回的損失。相關研究表明，在搶救過程中規(guī)范急救流程可有效降低患者死亡率，提升護理水平和提高急救效率，對患者生命具有深遠意義。以往的護理模式各級分工不明確，僅僅遵照醫(yī)生囑咐進行操作，但對于急救患者而言一秒鐘也許會改變他們?nèi)松慕Y局，且這種模式?jīng)]有相應的管理機制，致使護理人員工作無積極性，沒有辦法將急救率發(fā)揮到極致，所以規(guī)范化管理是提升急救效率的最佳選擇。本次研究，干預組的急救時間及通道滯留時間與單一組相比顯著縮短，而且干預組急救效率較單一組顯著升高，說明采取鏈式流程管理護理效果理想。鏈式流程管理是將不同的小模塊拼接成一個大模塊，分級管理卻互相聯(lián)系，從不同處出發(fā)歸結于同一點，偏重于規(guī)范化和持續(xù)化。鏈式急救過程由初步診斷病況到呼吸系統(tǒng)的護理及其他系統(tǒng)檢查均實施量化評定，每一級充分體現(xiàn)出操作的時效性，減少了急救患者在通道內(nèi)的停留時間，可在保證患者生命安全的同時，提升護理質量，提高管理效率，是一種實效性強，可靠性高的管理護理模式。除此之外，鏈式急救與流程管理相結合，促使整個流程簡單化、專業(yè)化，在有限的時間內(nèi)體現(xiàn)團隊協(xié)作效率，不僅提高了急救率，且減少護患矛盾，值得使用。

綜上所述，在急診搶救患者優(yōu)質護理服務中采用鏈式流程管理效果顯著，可縮短急救時間，提升急救效率，為患者贏得更多的生存機會。

參考文獻

[1] 陳碧華，譚愛梅，羅 ? 敏.鏈式流程管理模式在急診搶救患者優(yōu)質護理服務中的應用研究[J].當代護士（上旬刊），2018，25（12）：187-189.

[2] 何 ? 娟，劉 ? 興，任青青.“無縫隙”護理管理在急診科優(yōu)質護理服務中的應用效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（36）：37-38.

[3] 毛正智.“三區(qū)四級”模式在急診護理管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（23）：79-80.