王漢興

【摘要】目的 分析甲狀腺癌（簡(jiǎn)稱(chēng)CG）超聲診斷的應(yīng)用及準(zhǔn)確性。方法 本研究主體為2016年1月～2019年1月間來(lái)院治療的91例疑似CG患者。對(duì)其行超聲診斷，以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)其診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果 對(duì)比兩種診斷方式的疾病類(lèi)型與CG類(lèi)型診斷率無(wú)差異（P>0.05）。且超聲診斷符合率均高于65%。結(jié)論 超聲診斷CG的準(zhǔn)確性較高，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;超聲診斷;應(yīng)用;準(zhǔn)確性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.11..01

CG是內(nèi)分泌系統(tǒng)高發(fā)病，癥狀為呼吸困難、吞咽困難和喉嚨紅腫等，高發(fā)群體為中年女性，發(fā)病率與年齡正相關(guān)。其常規(guī)診斷方法為超聲和穿刺細(xì)胞學(xué)，可評(píng)價(jià)疾病類(lèi)型，指導(dǎo)治療方案[1]。超聲具有無(wú)創(chuàng)、價(jià)格合理和操作便利等優(yōu)勢(shì)，被認(rèn)為是該病的理想診斷方法。本研究主體為2016年1月～2019年1月間來(lái)院治療的91例疑似CG患者，旨在探究超聲診斷的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來(lái)院治療的91例疑似CG患者。其中，男40例，女51例;年齡范圍是是34～66歲，平均（45.65±0.18）歲;結(jié)節(jié)直徑為0.3～4.2 cm，平均（2.05±0.15）cm。

1.2 方法

超聲診斷方法為：選擇彩超儀行全面掃查，選用線(xiàn)陣探頭，頻率設(shè)定6～15 MHz，行彈性成像處理。行常規(guī)超聲診斷，測(cè)量結(jié)節(jié)大小，而后觀(guān)察其形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲與鈣化情況。行彈性成像診斷，檢查病灶與周邊組織，避開(kāi)頸部大血管，行縱切面掃查，于病灶處適度施壓，合理調(diào)整顯示屏壓力參數(shù)，以飽和狀態(tài)為宜。利用雙幅實(shí)時(shí)成像獲取灰階圖像，觀(guān)察彈性成像，分析病灶情況。將穿刺細(xì)胞學(xué)結(jié)果作為病理診斷，即符合率均為100%。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察疾病類(lèi)型（CG、甲狀腺炎與良性腫瘤）、CG類(lèi)型（濾泡狀癌、髓樣癌與乳頭狀癌）等診斷效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

CG超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部強(qiáng)回聲，伴有點(diǎn)狀鈣化，實(shí)質(zhì)性腫瘤[2]。符合率=超聲診斷數(shù)/病理診斷數(shù)*100%。

1.5 分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，幾率表達(dá)為[%]，檢驗(yàn)方法為x2值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比疾病類(lèi)型診斷效果

CG的超聲診斷率為31.87%（29/91），病理診斷率為43.96%（40/91）（x2=2.824，P=0.093），超聲診斷符合率為72.50%（29/40）。

甲狀腺炎的超聲診斷率為27.47%（25/91），病理診斷率為37.36%（34/91）（x2=2.031，P=0.154），其符合率為73.53%（25/34）。

良性腫瘤的超聲診斷率為18.68%（17/91），病理診斷率為18.68%（17/91）（x2=0.000，P=1.000），其符合率為100.00%（17/17）。

2.2 對(duì)比CG類(lèi)型診斷效果

濾泡狀癌的超聲診斷率為65.52%（19/29），病理診斷率為70.00%（28/40）（x2=0.156，P=0.693），超聲診斷符合率為67.86%（19/28）。

髓樣癌的超聲診斷率為17.24%（5/29），病理診斷率為17.50%（7/40）（x2=0.001，P=0.978），超聲診斷符合率為71.43%（5/7）。

乳頭狀癌的超聲診斷率為17.24%（5/29），病理診斷率為12.50%（5/40）（x2=0.000，P=1.000），超聲診斷符合率為100.00%（5/5）。

3 討 論

CG是惡性度較高的腫瘤類(lèi)型，其發(fā)病率為0.25%，是女性群體多發(fā)病。其病理類(lèi)型分為3種，其中，濾泡狀癌的轉(zhuǎn)移率高，惡性度高，可經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至腦部、肺部等組織，伴有包膜。乳頭狀癌的轉(zhuǎn)移方式為淋巴結(jié)，形態(tài)不規(guī)則，且邊界清晰，內(nèi)部不均勻回聲，腫瘤實(shí)質(zhì)纖維化。髓樣癌呈圓形，邊界清晰，伴有鈣化光斑，無(wú)包膜，低回聲。以上超聲表現(xiàn)可有效鑒別CG類(lèi)型，但不可單純依靠超聲聲像圖進(jìn)行確診，應(yīng)輔以細(xì)胞學(xué)檢查等手段，進(jìn)行綜合性診斷[3]。超聲診斷對(duì)CG的檢出率高，且對(duì)各病理類(lèi)型的診斷率與病理診斷無(wú)異（P>0.05），說(shuō)明其診斷準(zhǔn)確性高。此外，其診斷快速、無(wú)創(chuàng)，無(wú)痛苦，具有較強(qiáng)的實(shí)用性。臨床可結(jié)合多種超聲，以提高診斷精準(zhǔn)度。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐 月.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（10）：228-229.

[2] 張 靜.超聲造影聯(lián)合彈性成像診斷甲狀腺癌的價(jià)值[J].飲食保健，2019，6（25）：249-250.

[3] 李 婧.甲狀腺癌超聲診斷的應(yīng)用及準(zhǔn)確性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（31）：79-80.