李海忠 問昊宇

【摘要】目的 探究討論腸內(nèi)免疫微生態(tài)營養(yǎng)與腸內(nèi)增強(qiáng)免疫營養(yǎng)治療重癥肺炎的效果差異，以期待為臨床的重癥患者的治療提供有意義的參考。方法 選取84名因重癥肺炎在我院呼吸內(nèi)科住院治療的患者為研究資料，隨機(jī)將84名重癥肺炎患者均分為兩組，每組各42名患者，分別是接受腸內(nèi)免疫微生態(tài)營養(yǎng)治療的1組和接受腸內(nèi)增強(qiáng)免疫營養(yǎng)治療的2組，同時(shí)，由于自身身體狀況對于腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的30名重癥肺炎的患者納為與1組2組相對應(yīng)的對照組。在接受兩周的腸內(nèi)營養(yǎng)的干預(yù)治療之后，對1組、2組以及未接受腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)的對照組患者的大便菌群失調(diào)發(fā)生率、治療的效果包括CPIS、FIB以及C反應(yīng)蛋白的指標(biāo)、手術(shù)后死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率以及治療過程中的不良反應(yīng)。結(jié)果 在經(jīng)過兩周的治療干預(yù)后，對三組患者的大便菌群檢測結(jié)果進(jìn)行分析，1組的檢測結(jié)果優(yōu)于2組和對照組的檢測結(jié)果;對三組的治療有效指標(biāo)進(jìn)行對比分析可知，每組的組內(nèi)部對比結(jié)果均為兩周后的指標(biāo)低于兩周前的指標(biāo)，組與組之間的對比結(jié)果為1組與2組的干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)均低于未采用腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)的對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;1組和2組無死亡，對照組1例死亡;1組和2組的并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組;1組和2組以及對照組均無不良反應(yīng)。結(jié)論 腸內(nèi)營養(yǎng)支持對于重癥肺炎的治療起著積極的作用，能提高患者的治療效果，而腸內(nèi)免疫微生態(tài)營養(yǎng)支持有著更好的治療效果，其能更好地調(diào)節(jié)患者的腸道菌群，調(diào)理患者的腸道功能。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)免疫微生態(tài)營養(yǎng);腸內(nèi)增強(qiáng)免疫營養(yǎng);重癥肺炎;效果

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..02

對于重癥肺炎的患者來說，由于高熱和身體消耗過大，需要補(bǔ)充足夠的熱量和水分，而患者往往攝入不足，因此對于腸內(nèi)營養(yǎng)的使用，就是一種有效的補(bǔ)充[1-2]。本文選取84名因重癥肺炎而在我院治療的患者為研究資料以及另30名胃腸功能對腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的重癥肺炎30例為對照，來研究腸內(nèi)免疫微生態(tài)營養(yǎng)與腸內(nèi)增強(qiáng)免疫營養(yǎng)治療重癥肺炎的效果對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84名因重癥肺炎在我院治療的患者為研究資料，另30名胃腸功能對腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的重癥肺炎30例為對照。84名患者均被確診為重癥肺炎，年齡為24～62歲，平均年齡為42.1歲。隨機(jī)將84名患者分為接受腸內(nèi)免疫微生態(tài)營養(yǎng)治療的1組和接受腸內(nèi)增強(qiáng)免疫營養(yǎng)治療的2組，對比兩組患者的一般病情資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。家屬對此次研究知情并同意。

1.2 方法

在治療方面，針對三組患者的自身情況給予對癥支持治療，包括抗休克治療、抗感染治療、抗病毒治療、給予免疫支持與能量合劑等。

對1組的42名重癥肺炎的患者在對癥支持治療的同時(shí)給予腸內(nèi)免疫微生態(tài)營養(yǎng)支持治療：能全力用泵計(jì)算好泵入的時(shí)間及量，使用過程應(yīng)循序漸進(jìn)，以患者能耐受為指標(biāo)，配合3L袋內(nèi)的加入定量的葡萄糖、胰島素、脂肪乳、谷氨酰胺、水溶性維生素，配合三聯(lián)活菌制劑[3]。

2組的52名重癥肺炎的患者使用谷氨酰胺與水溶性維生素與1組一致，未配合三聯(lián)活菌制劑，營養(yǎng)液使用瑞能。

對照組的30名重癥肺炎的患者以靜脈供給全部能量與營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀查三組患者在干預(yù)前后的大便菌群失調(diào)發(fā)生率、治療的效果包括CPIS、FIB以及C反應(yīng)蛋白的指標(biāo)、手術(shù)后死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率以及治療過程中的不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對干預(yù)兩周后的大便菌群檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析發(fā)現(xiàn)，使用腸內(nèi)免疫微生態(tài)營養(yǎng)的1組的檢測結(jié)果明顯優(yōu)于另外兩組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在治療的效果方面，對三組CPIS、FIB、以及C反應(yīng)蛋白的干預(yù)前后的指標(biāo)進(jìn)行對比，具體情況如下表1所示。

如表1所示，每組的組內(nèi)部對比結(jié)果均為兩周后的指標(biāo)低于兩周前的指標(biāo)，組與組之間的對比結(jié)果為1組與2組的干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)均低于未采用腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)的對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三組患者的死亡率、并發(fā)癥以及不良反映的具體情況如下表2所示

如上表2所示，1組和2組無死亡，對照組1例死亡;1組和2組的并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;1組和2組以及對照組均無不良反應(yīng)。

3 討 論

重癥肺炎病人體質(zhì)虛弱，但由于疾病消耗較大又需要補(bǔ)充大量的能量，據(jù)相關(guān)研究表明，腸內(nèi)營養(yǎng)的早期使用能夠幫助患者的腸道蠕動，同時(shí)，腸道吸收營養(yǎng)能夠減輕因靜脈輸入大量液體給心肺帶來的負(fù)擔(dān)，同時(shí)良好的吸收能幫助患者改善營養(yǎng)狀況，腸內(nèi)營養(yǎng)液中的活性菌能調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，間接地促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。本文中84例使用腸內(nèi)營養(yǎng)的重癥肺炎患者的整體情況較未使用腸內(nèi)營養(yǎng)的好，而使用腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，腸內(nèi)免疫微生態(tài)營養(yǎng)組1組又比腸內(nèi)增強(qiáng)免疫營養(yǎng)組效果好。

綜上所述，腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥肺炎患者的治療中起積極的作用，腸內(nèi)免疫微生態(tài)營養(yǎng)組效果更為突出。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡 玲，章 莉.腸內(nèi)免疫微生態(tài)營養(yǎng)與腸內(nèi)增強(qiáng)免疫營養(yǎng)在治療重癥肺炎的對比研究[J].臨床肺科雜志，2018，2303：525-529.

[2] 來 毅.腸內(nèi)生態(tài)免疫營養(yǎng)聯(lián)合中藥歸脾湯加減治療氣血兩虛型老年?duì)I養(yǎng)不良患者的臨床研究[D].浙江中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[3] 姜明明.添加益生菌的早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重型顱腦損傷患者血清炎癥因子與腸黏膜屏障功能的影響[D].浙江大學(xué)，2016.