何卓玲 朱紫穎 王丹 桂小云 鄧琴

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在恢復(fù)期精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 52例精神分裂患者， 依據(jù)康復(fù)期間不同的干預(yù)模式分為常規(guī)組和綜合組， 每組26例。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式， 綜合組采取綜合護(hù)理模式。觀察比較兩組患者恢復(fù)情況、情緒狀況以及服藥依從性。結(jié)果 護(hù)理后， 綜合組患者生活能力、社交能力、衛(wèi)生能力、興趣狀態(tài)評(píng)分分別為（6.55±3.36）、（5.31±2.64）、（2.34±1.07）、（6.73±3.42）分， 均低于常規(guī)組的（17.32±3.28）、（15.22±2.89）、（8.33±2.25）、（18.46±3.51）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分（37.52±4.21）分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分（35.32±3.11）分均明顯低于常規(guī)組的（49.57±4.24）、（46.32±3.85）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合組患者的服藥依從率為96.15%， 高于常規(guī)組的76.92%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)恢復(fù)期精神分裂患者采用綜合護(hù)理干預(yù)模式， 能加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理效果， 對(duì)患者的恢復(fù)情況、情緒質(zhì)量有明顯的改善。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;恢復(fù)期精神分裂癥;康復(fù)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.079

精神分裂是現(xiàn)代精神科常見的臨床疾病， 該病不易治愈易反復(fù)發(fā)作， 患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)幻覺、言語功能紊亂敏感易怒等臨床癥狀[1]。處在恢復(fù)期的患者尤其需要加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)督， 才能保證其養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣， 并積極參與康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練， 提高自我認(rèn)知能力， 防止病情復(fù)發(fā)?；诖耍?本文將探討綜合護(hù)理干預(yù)在恢復(fù)期精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年1～10月在本院精神科接受治療的52例精神分裂患者， 依據(jù)康復(fù)期間不同的干預(yù)模式分為常規(guī)組和綜合組， 每組26例。常規(guī)組男17例， 女9例;年齡24～57歲， 平均年齡（40.5±5.6）歲;病程8～79個(gè)月， 平均病程（43.5±11.9）個(gè)月。綜合組男16例， 女10例;年齡26～58歲， 平均年齡（42.3±5.5）歲;病程7～74個(gè)月， 平均病程（40.5±11.2）個(gè)月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式， 既定期觀察記錄患者各項(xiàng)體征變化情況， 向患者說明正確的用藥方法， 叮囑其按時(shí)服藥;鼓勵(lì)患者多參加康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)， 保持樂觀向上的心態(tài)等。綜合組采取綜合護(hù)理模式， 具體措施如下。①建立康復(fù)小組， 制定康復(fù)計(jì)劃。在患者進(jìn)入恢復(fù)期以后康復(fù)小組護(hù)理人員按照患者病情恢復(fù)情況制定相應(yīng)的個(gè)性化康復(fù)措施， 并通過學(xué)習(xí)了解藥物治療作用， 養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣， 積極配合護(hù)理人員指導(dǎo)。除個(gè)性化康復(fù)措施之外， 小組人員還要定期舉辦健康知識(shí)講座， 向恢復(fù)期患者講解疾病注意事項(xiàng)， 并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問與答疑， 幫助患者鞏固復(fù)習(xí)， 對(duì)于互動(dòng)表現(xiàn)良好的患者給予獎(jiǎng)勵(lì)， 以此來激勵(lì)其他患者學(xué)習(xí)[2]。②加強(qiáng)心理干預(yù)：精神分裂患者易受情緒波動(dòng)影響， 從而加重病情。a.環(huán)境護(hù)理：注意病房環(huán)境明亮安靜， 可布置盆栽植物與裝飾畫， 增加病房的舒適感， 起到情緒正當(dāng)作用;b.心理護(hù)理：護(hù)理人員要多與患者交流溝通， 了解患者康復(fù)情況與情緒變化狀況， 給予其針對(duì)性的鼓勵(lì)和支持。另外護(hù)理人員還要與患者家屬進(jìn)行溝通， 幫助其了解患者康復(fù)狀況， 并多看望患者， 給予其家庭支持， 幫助對(duì)方一起面對(duì)疾病。③加強(qiáng)康復(fù)能力訓(xùn)練：首先護(hù)理人員要結(jié)合組內(nèi)患者情況， 適當(dāng)組織一些健康有益的集體活動(dòng)， 幫助患者走出病房融入到新的集體中。其次可針對(duì)患者文化程度、職業(yè)特點(diǎn)等資料組織興趣小組， 讓患者在恢復(fù)期間培養(yǎng)新興趣愛好， 即提高其職業(yè)技能， 又能樹立治愈信心。積極組織患者參加戶外康復(fù)訓(xùn)練， 通過一些運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練， 促進(jìn)血液循環(huán)， 從而調(diào)節(jié)不良情緒， 加速藥物吸收， 提升康復(fù)效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 患者恢復(fù)情況 采用康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）對(duì)兩組患者的生活能力、社交能力、衛(wèi)生能力、興趣狀態(tài)4項(xiàng)能力進(jìn)行評(píng)估， 分?jǐn)?shù)越低表明患者恢復(fù)情況越好。

1. 3. 2 患者情緒狀況 采用SAS、SDS對(duì)患者情緒質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估， 分?jǐn)?shù)情況與情緒質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。

1. 3. 3 服藥依從性 觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的服藥依從狀態(tài)， 分為不依從、基本依從、完全依從。依從率=（基本依從+完全依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者恢復(fù)情況比較 護(hù)理后， 綜合組患者生活能力、社交能力、衛(wèi)生能力、興趣狀態(tài)評(píng)分分別為（6.55±3.36）、（5.31±2.64）、（2.34±1.07）、（6.73±3.42）分，?均低于常規(guī)組的（17.32±3.28）、（15.22±2.89）、（8.33±2.25）、（18.46±3.51）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較 綜合組患者SAS評(píng)分（37.52±4.21）分、SDS評(píng)分（35.32±3.11）分均明顯低于常規(guī)組的（49.57±4.24）、（46.32±3.85）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者服藥依從性比較 綜合組患者的服藥依從率為96.15%， 高于常規(guī)組的76.92%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

精神分裂屬于重癥精神疾病， 致病原因較多， 目前尚無定論。近幾年， 隨著人們生活壓力的增加， 精神分裂患病趨勢(shì)也逐漸呈年輕化， 患者一旦患病就會(huì)出現(xiàn)語言紊亂、情緒起伏大、幻覺、妄想等臨床癥狀， 對(duì)其日常工作生活帶來嚴(yán)重影響， 而對(duì)精神分裂患者的主要治療方式為使用藥物治療配合康復(fù)護(hù)理， 因此要提高對(duì)其護(hù)理工作的重視程度[3-5]。

本次研究表明， 通過采取綜合護(hù)理干預(yù)模式， 能有效提高精神分裂患者的康復(fù)效果， 改善患者情緒質(zhì)量， 使其具有較好的服藥依從性， 養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣， 具體原因分析如下。①通過建立康復(fù)小組， 能有效提高整體護(hù)理水平。精神分裂患者在平日社交中容易被他人用有色眼光看待， 因此具有較強(qiáng)的病恥感， 在治療及恢復(fù)初期都會(huì)對(duì)藥物治療及心理咨詢有所抗拒， 通過成立康復(fù)小組， 能從患者及其家屬的對(duì)話中獲取更多有效資料， 給予針對(duì)性護(hù)理方案， 從而提高整體護(hù)理質(zhì)量。另外護(hù)理組長(zhǎng)編寫相應(yīng)宣教文件與安全制度， 還能提高其他組員的專業(yè)程度與責(zé)任意識(shí)， 在日常巡視過程中也會(huì)留意患者周圍有無危險(xiǎn)物品。②通過心理干預(yù)有效改善患者情緒質(zhì)量。精神分裂患者除先天遺傳以外， 大多病因都與心理問題、社會(huì)壓力有關(guān)， 因此加強(qiáng)心理干預(yù)是降低其病情復(fù)發(fā)的重要方法。本次護(hù)理通過三方面改善患者心理環(huán)境， a.外部影響， 通過調(diào)整病房光線、擺設(shè)提高病房的舒適度， 消除一部分患者的緊張不適感， 能夠安穩(wěn)睡眠， 保證良好的精神狀態(tài);b.通過日常言語對(duì)話， 加強(qiáng)與患者的交流次數(shù)， 通過其肢體語言、情緒神態(tài)等判斷其情緒變化情況及康復(fù)效果， 并給予鼓勵(lì)支持;c.是通過與家屬交流， 為患者獲取更多的家庭支持， 幫助患者卸下心理負(fù)擔(dān)， 樹立治愈信心。③是通過能力訓(xùn)練提升患者生活質(zhì)量， 患者在康復(fù)后要重新回到正常社會(huì)生活中， 因此在其康復(fù)期間幫助其提高社交能力是非常有必要的。而且一些精神病患者長(zhǎng)期待在病房缺乏與外界交流也容易加重病情變化， 通過組織健康有益的集體活動(dòng)， 體現(xiàn)了對(duì)患者的人文關(guān)懷， 為其拓展社交圈， 幫助其分散一部分注意力， 從而在不知不覺的情況下恢復(fù)一些認(rèn)知功能， 提高治療效果。另外在恢復(fù)期間幫助患者找到新的興趣愛好， 在其出院后也能找到健康的釋壓方法， 及時(shí)調(diào)整心態(tài)， 防止疾病復(fù)發(fā)[6-8]。

總之， 通過采用綜合護(hù)理干預(yù)能有效提升精神分裂患者的治療效果， 使其能積極調(diào)整心態(tài)配合護(hù)理人員展開康復(fù)治療， 養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣， 進(jìn)一步提升生活質(zhì)量及康復(fù)速度。

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[收稿日期：2020-02-12]