鄭小華
【摘 要】目的:探究腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢實(shí)施囊腫剝除的臨床研究。方法:為對(duì)比出手術(shù)手段效果,選擇在我院受診斷的110例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者作為對(duì)象進(jìn)行研究 ,時(shí)間是從2018年1月到2019年6月,結(jié)合實(shí)際情況將所有患者分為對(duì)照組(n=55)和觀察組(n=55),對(duì)照組使用以往開腹手術(shù)形式進(jìn)行治療,而觀察組則使用腹腔鏡式保留卵巢實(shí)現(xiàn)囊腫剝除手術(shù)形式進(jìn)行治療,比較兩組患者經(jīng)過手術(shù)治療后,療效以及手術(shù)后患者是否會(huì)產(chǎn)生其并發(fā)癥。結(jié)果:兩組患者經(jīng)過手術(shù)治療后,觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間和肛門排氣均短于對(duì)照組,而患者手術(shù)中出血量則少于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(p<0.05),觀察組手術(shù)之后患者出現(xiàn)尿潴留、嚴(yán)重疼痛明顯少于對(duì)照組中人數(shù),兩組患者切口感染和裂開情況對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(p>0.05)。結(jié)論:使用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)效果更加理想,安全可靠,值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn);囊腫剝除;傳統(tǒng)開腹手術(shù)
卵巢囊腫蒂扭是當(dāng)代婦科最常見的一種急腹疾病,在臨床醫(yī)學(xué)上最佳治療方式就是通過手術(shù)形式,腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)形式,對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷小,手術(shù)中出血量少,手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間快等優(yōu)勢(shì),適用于女性早期診斷治療?;诖耍以簢L試在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)身上實(shí)施腹腔鏡保留卵巢囊進(jìn)行囊腫剝除手術(shù),并選取近年來收治于我院的110例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者作為臨床研究對(duì)象,開展相關(guān)臨床研究,現(xiàn)具體報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取從2018年1月到2019年6月收治于我院的110例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方案分成對(duì)照組(n=55),與觀察組(n=55)。觀察組中女性年齡范圍在20-40歲之間,平均(31.25±1.22)歲。對(duì)照組女性年齡范圍22-41歲,平均(32.155±2.04)歲,所有患者中均包含已孕和未孕患者。對(duì)兩組患者的姓名、年齡以及手術(shù)治療形式進(jìn)行對(duì)比,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可比較(p>0.05),具有可比性,并均簽署知情同意書【1】。
1.2 方法
對(duì)所有患者都進(jìn)行全身麻醉,在氣管插管幫助下進(jìn)行手術(shù),觀察組患者使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療,以O(shè)LYMPUS腔鏡作為基礎(chǔ),并且需要給予患者腹腔co2,氣腹壓力進(jìn)行設(shè)置,將患者臍周銷卡放置在鏡頭中,并對(duì)盆腔內(nèi)部情況進(jìn)行檢查,便于手術(shù)順利進(jìn)行。對(duì)于疑似惡變女性患者,需要對(duì)積液進(jìn)行提取精氨茶工作,切除組織后進(jìn)行病檢。所有患者都進(jìn)行側(cè)卵巢剝除手術(shù)治療。還要在腹腔鏡下對(duì)患者囊腫顏色進(jìn)行觀察,作為復(fù)位工作。便于保留患者卵巢復(fù)位后進(jìn)行皮質(zhì)分離工作,做好囊腫剝除工作,將其裝入標(biāo)本帶中。對(duì)于大組長(zhǎng)來說則要延長(zhǎng)切口,避免標(biāo)本袋過小將囊腫壓裂現(xiàn)象出現(xiàn)。并未完成整體囊腫剝離患者來說,可以使用生理鹽水對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗,減少感染。對(duì)照組則使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式進(jìn)行治療。
1.3 觀察指標(biāo)
針對(duì)兩組患者手術(shù)中患者出血量進(jìn)行對(duì)比,在對(duì)患者手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間和肛門排氣時(shí)間進(jìn)行記錄,然后形成合理對(duì)比,還要針對(duì)兩者患者手術(shù)后是否出現(xiàn)其他并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss20.0軟件,計(jì)量資料用()表示,采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用(%)表示,采用t值檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【2】。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比
觀察組患者手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間以及手術(shù)后肛門排氣時(shí)間明顯少于對(duì)照組,并且觀察組患者在手術(shù)中的出血量顯著少于對(duì)照組,組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),實(shí)際情況請(qǐng)參考下表:
2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比
經(jīng)過手術(shù)后治療觀察組中患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛患者為1例,切口發(fā)生感染患者是1例,而切口發(fā)生裂開患者2例。對(duì)照組中患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛患者為2例,尿潴留5例,切口發(fā)生感染患者是2例,而切口發(fā)生裂開患者3例,兩組患者尿潴留、手術(shù)嚴(yán)重疼痛情況對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),而兩組患者的切口感染和裂開情況對(duì)比,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)【3】。
3 討論
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)上比較常見的急腹癥,疾病一旦確診就需要手術(shù)治療,傳統(tǒng)開腹治療形式主要是對(duì)患者的患側(cè)附件進(jìn)行切除,會(huì)將患者囊腫以及扭轉(zhuǎn)瘤蒂一并切除,此方案操作比較簡(jiǎn)單,效果比較直接,不過對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷比較大,手術(shù)之后患者不容易恢復(fù)?,F(xiàn)在腹腔鏡下進(jìn)行卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)治療,可以對(duì)患者的蒂扭轉(zhuǎn)進(jìn)行微創(chuàng)處理,并不會(huì)造成嚴(yán)重缺血。并且,可以保證附件復(fù)位,在保留患者卵巢基礎(chǔ)上進(jìn)行囊腫剝除治療,從而可以達(dá)到良好臨床效果。腫塊過大患者在手術(shù)期間,需要調(diào)高壓力,避免其他因素使得手術(shù)產(chǎn)生不良影響。在患者肚臍下0.5厘米位置處進(jìn)行穿刺工作,防止患者出現(xiàn)重物情況,還要保留充足操作空間,不會(huì)對(duì)治療醫(yī)生視野造成影響【4】。
選擇在我院受診斷的110例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者作為對(duì)象進(jìn)行研究 ,時(shí)間是從2018年1月到2019年6月,結(jié)合實(shí)際情況將所有患者分為對(duì)照組(n=55)和觀察組(n=55)。研究結(jié)果顯示,腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)治療效果更加安全可靠,值得推廣應(yīng)用。
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